rigor

Af rigor er en stivhed af musklerne, der er underlagt kontrol af centralnervesystemet og sker gennem en samtidig aktivering af muskler og deres modstandere. Strenge er symptomet på ekstrapyramidale eller pyramidale læsioner i CNS og kan således være forbundet med Parkinsons sygdom, for eksempel. Terapien består hovedsageligt af fysioterapi og ergoterapi.

Hvad er strenghed?

Musklerne har en grundlæggende spænding, der også kaldes hviletonen. I hviletilstand er knoglemuskler hverken sammensat eller fuldstændigt afslappet. I en såkaldt strenghed øges knoglemusklernes grundspænding. Resultatet er muskelstivhed eller stivhed i musklerne. Nøjagtigheden er baseret på en centralt kontrolleret og samtidig aktivering af de enkelte muskler og deres antagonister.

Modstanderne af individuelle skeletmuskler omtales som sådan. Muskelaktiveringen under streng svarer således til en agonist-antagonist-co-aktivering. Foruden en følelse af stivhed beskriver patienter med strenghed ofte trækning af paræstesi i det berørte område. En speciel form for strenghed er det såkaldte tandhjulfenomen, hvor musklerne i en passivt bevæget ekstremitet pludselig viker. Kuggehjulets fænomen henviser til forstyrrelser i det ekstrapyramidale system i centralnervesystemet.

årsager

Årsagerne til alle former for strenghed findes i centralnervesystemet. Muskler har en vis grundspænding, der reguleres af forskellige områder i centralnervesystemet. Foruden det pyramidale system er det ekstrapyramidale system involveret i denne regulering.

Al muskelinformation til sammentrækning af muskler og muskelgrupper rejser til målorganerne via cerebrale cortex-rygmarvsveje. Disse spor svarer til de pyramidale spor, som er kombineret i det pyramidale system. Bevægelsesinformation kan også videregives ekstrapyramidalt og når således rygmarven på en anden måde. De pyramidale og ekstrapyramidale systemer interagerer med hinanden.

I de fleste tilfælde foregår strenghed med dysfunktion i det ekstrapyramidale system. Gearhjulfenomenet er for eksempel ofte baseret på en dopaminmangel og de deraf følgende forstyrrelser, såsom dem, der opstår i forbindelse med Parkinsons syndrom.

Rigorpatienter lider af det største symptom på muskelstivhed. I tilfælde af gearfænomen påvirker denne stivhed kun passive bevægelser. Andre former for rigor involverer kun aktive bevægelser. Muskelstivheden fører i sidste ende til bevægelsesforstyrrelser og undertiden til koordinationsproblemer. Et af de tidligste tegn på stivhed er nedsat armbevægelse, når man går.

I nogle tilfælde er der udover stivheden også smerter og unormal fornemmelse. De unormale fornemmelser skyldes ofte komprimering af følsomme nerver i musklerne. Bevægelsesforstyrrelser kan i individuelle tilfælde tilskynde til en tendens til at falde. Nogle af patienterne udvikler camptocormia i løbet af strengheden. Medicin forstår denne kropsanomali som en ufrivillig, aktiv foroverbøjende bevægelse af bagagerumsområdet.

Årsagen til dette fænomen er den dystoniske ufrivillige spænding af bagagerumets flexorer. Denne sammentrækning øges især når kroppen står lodret, så camptocormia normalt opstår under stående. Alle andre symptomer afhænger af den særlige årsag til strengheden. I forbindelse med Parkinsons for eksempel er hvilende rysten og akinesi blandt de mest relevante symptomer.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme med dette symptom

• Parkinsons
• multipel sclerose

Diagnose & kursus

Diagnosen af ​​strenghed stilles ved at måle hviletonen. F.eks. Kan en EMG bruges til målingen, hvilket gør spændingstilstanden objektiv. Derudover finder en neurologisk undersøgelse sted som en del af diagnosen. I denne undersøgelse demonstreres strengheden på den liggende eller siddende patient. Dette bevis er særlig vellykket med gearhjulets fænomen.

Lægen bevæger sig passivt de enkelte led og beder patienten om at slappe af musklerne. I tilfælde af stivhed eller et tandhjulfænomen føler lægen den voksagtige udseende stivhed af musklerne i form af en konstant hård modstand. I modsætning til spastiske symptomer afhænger modstanden ikke af bevægelseshastigheden.

Hvis patienten aktivt bevæger ekstremiteten på den anden side, øges modstanden på den passivt bevægede side. I tilfælde af tandhjulfenomenet er strengheden i denne undersøgelse kendetegnet ved afbrydelser. For at identificere den primære årsag til strengheden starter lægen derefter billeddannelsesprocedurer, blandt andet. Prognosen afhænger af årsagen til strengheden.

Komplikationer

Muskelstivhed eller stivhed opstår hovedsageligt i forbindelse med Parkinsons sygdom. En anden mulig komplikation med Parkinson er såkaldt frysning, hvor den pågældende fryser midt i bevægelsen. Tværtimod kan overdreven, uønsket bevægelse af arme og ben eller bagagerummet forekomme (hyperkinesi), hvilket øger risikoen for personskade på den berørte person og miljøet.

Endvidere kan Parkinsons patienter opleve kredsløbssygdomme, så for eksempel at ligge ned for at stå op kan føre til svær svimmelhed og endda bevidstløs. Derudover kan den berørte person svække blæren eller endetarmen, hvilket gør dem inkontinente og kræver pleje.

Derudover kan Parkinsons sygdom føre til depression på grund af nedsat livskvalitet. Dette kan føre til en stigning i alkohol- og medikamentforbrug, og depressiver er også tilbøjelige til selvmordstanker. En sjælden og frygtet komplikation af Parkinsons sygdom er den akinetiske krise.

Med dette forværres symptomerne, og den pågældende lider under total muskelstivhed eller ekstrem stivhed. Dette kan føre til en fuldstændig manglende evne til at bevæge sig, hvilket også kan forringe tale- og åndedrætsmuskler. Dette kan også føre til overophedning af kroppen.

Hvornår skal du gå til lægen?

For at få en korrekt diagnose, skal syge kontakte en læge, hvis der er mistanke om strenghed. Selvdiagnosticering ved hjælp af test eller checklister fra Internettet er ikke tilstrækkelig. Normalt kontakter patienter først deres familielæge. Om nødvendigt kan familielægen derefter udsende en henvisning til specialist.

Hvis symptomet dukker op igen, skal patienter med Parkinson også informere deres behandlende læge om udseendet af strengheden. Dette er normalt en neurolog eller psykiater.

I Tyskland har patienter imidlertid ikke nødvendigvis en henvisning for at se en neurolog. Afhængig af hvor god den medicinske plejesituation er på stedet, kan ventetidene på en aftale variere meget. En aftale med familiens læge er ofte hurtigere og kan i nogle tilfælde tillade en første vurdering af symptomerne.

I nogle byer er der også specielle poliklinikker, der ofte er forbundet med en større klinik. Nogle af disse specialiserede behandlingscentre planlægger også aftaler til diagnose og behandling af mistanke om Parkinsons sygdom.

Da strenghed er et kernesymptom på Parkinson, giver en læge en professionel diagnose under alle omstændigheder mening.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi med strenghed afhænger også af den primære årsag til lidelsen. Under alle omstændigheder er fysioterapi og ergoterapi inkluderet i behandlingen. En kausal terapi kan ikke finde sted. Hver strenghed har en central nervøs årsag, og skader på centralnervesystemet er i de fleste tilfælde irreversible i en vis grad. Ergoterapi og fysioterapi er derfor symptomatisk snarere end årsagsbehandling.

I former for terapi er målet i det mindste at lindre strengheden eller at hjælpe patienten med at håndtere symptomet. I ergoterapi, for eksempel, lærer patienten, hvordan man bruger mulige hjælpemidler, så de kan finde deres vej gennem hverdagen uafhængigt af sig så længe som muligt, selv med alvorlige kræfter. Frem for alt trænes hverdagens bevægelsessekvenser som en del af terapien. Under visse omstændigheder kan lægemiddelbehandlingstrin, der inducerer centralnervesystemet til at reducere dens tone, også overvejes.

Outlook og prognose

I tilfælde af strenghed afhænger prognosen i det væsentlige af årsagen til muskelstivheden. Hvis strengheden er baseret på Parkinsons sygdom, kan symptomerne lindres gennem fysioterapi og ergoterapi, men skader, der allerede er opstået, er i de fleste tilfælde irreversible. Udsigten til fuld bedring gives derfor ikke, men andre symptomer kan i det mindste afhjælpes ved tidlige tiltag.

I løbet af sygdommen er der normalt andre symptomer, såsom en ændret gangopførsel, manglende blink eller et fald i stemmevolumen, hvilket følgelig kan forværre prognosen. Tilsvarende klager udvikler sig med forløbet af den underliggende Parkinsons sygdom og øges i intensitet og spreder sig, indtil det endelig kommer til alvorlig lammelse og senere død for den pågældende.

Udsigten til helbredelse gives i tilfælde af strenghed som et resultat af en skade eller en ulykke. Kirurgiske indgreb kan derefter muligvis gendanne den oprindelige muskelpræstation uden at forårsage sekundære symptomer. De første tegn på strenghed skal afklares straks af en læge på grund af kursens sværhedsgrad.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Rigor er symptomet på pyramidefarvede eller ekstrapyramidale skader på centralnervesystemet. Dette betyder, at strenghed kun kan forhindres i det omfang, at læsioner i det centrale nervesystem kan forhindres. For eksempel er der ingen forebyggende foranstaltninger tilgængelige mod sygdomme, såsom multipel sklerose. Af denne grund kan rigor aldrig forhindres fuldstændigt.

Du kan gøre det selv

Under en strenghed kan det være nyttigt at udføre øvelser uden for fysioterapienhederne. Forudsætningen for dette er imidlertid, at øvelserne udføres korrekt, og at der er en konsultation med den behandlende terapeut på forhånd. Ellers er der risiko for forværring af symptomer eller overbelastning. Kun korrekt udførte øvelser er i stand til at forbedre de berørtees hverdag.

Ikke desto mindre er mulighederne for selv at gribe ind på en strenghed ganske begrænsede. Det er kun muligt at supplere eller støtte eksisterende behandlingsmetoder. Da strenghed ikke sjældent er forbundet med irreversibel skade på centralnervesystemet, er de berørte nødt til at tilpasse deres hverdag til sygdommen. Dette skal accepteres. Daglige bevægelser skal udføres på trods af begrænsningerne. Hvis der skal bruges hjælpemidler, skal de mestres.

Derudover skal psykologiske aspekter også tages i betragtning i de berørtees hverdag. Endelig medfører diagnosen strenghed mange ændringer. Da disse for det meste er irreversible, er acceptstien normalt den letteste. Det tilrådes derfor også mentalt at komme til udtryk med de nye levevilkår. Konsultation med en psykolog eller psykiater kan hjælpe.