neurosyphilis

Det neurosyphilis er et syndrom, der kan udvikle sig som en langsigtet konsekvens af en syfilisinfektion. Det manifesterer sig i psykiatriske og neurologiske fejl. Neurosyphilis kaldes også Neurolues eller som kvartær syfilis (syfilis i fjerde trin).

Hvad er Neurosyphilis?

Det neurosyphilis kan udvikle sig, når en ubehandlet eller ikke helet syfilis sygdom er meget avanceret. Sygdommen spreder sig derefter til det centrale nervesystem.

Tiår kan passere mellem en syfilisinfektion og begyndelsen af ​​neurosyphilis. Følgelig er begyndelsesalderen normalt i mellem- og avanceret alder. Mænd rammes oftere end kvinder. Hvis syfilis-sygdommen behandles grundigt og i god tid, er der masser af tid til at forhindre, at neurosyphilis begynder.

årsager

Det neurosyphilis opstår i den avancerede fase af en infektion med syfilis. Dette er en seksuelt overført sygdom forårsaget af Treponema pallidum-bakterien.

Det er også muligt for det ufødte barn at blive inficeret af en inficeret mor. Neurosyphilis udvikler sig hos ca. 10-20% af alle syfilis-patienter. Mens neurosyphilis var en af ​​de mest almindelige årsager til psykiatrisk hospitalisering i det foregående århundrede, er det nu blevet sjældent i industrialiserede lande takket være gode behandlingsmuligheder og bedre diagnostik.

Neurosyphilis er fortsat en almindelig komplikation i lande, hvor tilstrækkelig medicinsk behandling og dermed den rettidige diagnose og behandling af syfilis endnu ikke er tilgængelig.

Symptomer, lidelser og tegn

I de tidlige stadier af neurosyphilis forekommer symptomer på irritation af hjernehinderne primært. Disse udtrykker sig især gennem svær hovedpine og lammelse af kraniale nerver. Afhængig af den berørte kraniale nerv kan disse parese forårsage forskellige symptomer. For eksempel fører lammelse af den lugtende nerve til lugteforstyrrelser, hvorimod parese af synsnerven resulterer i synsforstyrrelser.

Tidlig neurosyphilis kan også mærke sig som et såkaldt polyradikulært syndrom. Typiske symptomer på denne irritation af nerveroden er unormale fornemmelser såsom prikken, smerter eller følelsesløshed i området af den berørte nerverød. I forbindelse med tidlig neurosyphilis ses der sjældent betændelse i hjernehinderne (meningitis) med nakkestivhed og usædvanligt alvorlig hovedpine.

Sent neurosyphilis, der kun forekommer hos en tiendedel af syfilis-syge, resulterer ofte i betændelse i blodkarene i hjernehinderne, hjernen og rygmarven. De områder, der normalt leveres af disse arterier, viser derefter et underforsyning af ilt og næringsstoffer.

Dette resulterer i symptomer såsom fuld eller halv sidet lammelse, kranial nervesvigt, sensoriske og sensoriske lidelser såvel som anfald. I løbet af sygdommen kan sygdomsfanerne dorsalis også udvikle sig. Rygmarvsforbrug er hovedsageligt kendetegnet ved en forstyrrelse af vibrationsfølelsen såvel som forstyrrelser i følelsen af ​​position og bevægelse.

Diagnose & kursus

Hvis man er mistænkt neurosyphilis den underliggende syfilis påvises først ved en blodprøve. Neurosyphilis kan diagnosticeres ved at undersøge nervevandet. Rygmarven punkteres, og der udtages en prøve. Visse antistoffer og øgede proteinniveauer kan påvises i nervevandet, som gør det muligt at drage konklusioner om neurosyphilis.

Når neurosyphilis bryder ud, bliver hjernehinderne betændt, hvilket manifesterer sig i synsforstyrrelser - dobbelt syn er typisk her. Efter en længere periode kan dette såkaldte meningovaskulære stadium efterfølges af det parenkymale stadium, hvor hjernens væv omkommer. Dette manifesterer sig i hovedpine, søvnforstyrrelser, lammelse af ekstremiteterne, ændringer i personlighed, vrangforestillinger, hukommelsesforstyrrelser, hallucinationer og anfald. Patienterne mister deres mentale evner og forekommer meget forvirrede og desorienterede. Symptomerne ligner delvist aldersrelateret demens.

Mens overgangen fra det meningovaskulære stadium til det parenchymale stadie ofte tager mange år, forekommer tilbagegangen i hjernevævet og dermed den mentale forringelse af patienten hurtigt. Det sidste trin er de såkaldte tabes dorsalis, hvor nerveskeder, nerverødder og nerveknuder ødelægges. Dette fører til inkontinens og ufølsomhed over for smerter og temperaturstimuleringer, så patienterne undertiden ikke bemærker betændte sår eller ved et uheld skold sig selv. Derudover er der ganglidelser og et tab af reflekser, der fører til fuldstændig lammelse.

Komplikationer

Hvis neurosyphilis ikke behandles, fører det altid til langtidsvirkninger, hvilket kan være dødeligt på grund af komplikationer. Da neurosyphilis allerede er en komplikation af syfilis, er det især behov for behandling.

Komplikationer forbundet med den ødelagte nerve og hjernevæv skyldes for eksempel sensoriske lidelser. De berørte kan ikke bemærke sår og betændelser, hvilket kan føre til vævsdød. Overfølsomhed kan også forekomme. Mange daglige ting kan ikke længere gøres af de berørte.

Den ændrede personlighedsstruktur i en fremrykkende neurosyphilis forårsager social fremmedgørelse. Det kan ske, at de berørte ofte føler sig misforstået og bliver aggressive overfor pårørende. Dette kan føre til fuldstændig isolering, hvilket er særlig stressende for dem, der er berørt, hvis de samtidig har behov for pleje.

Efterhånden som lammelsen af ​​nerverne skrider frem, bliver de berørte hurtigt sygeplejesager med alle de dertil knyttede komplikationer (tryksårrisiko, ensomhed, underernæring eller underernæring). Dette kan mest forklares med den progressive betændelse i hjernen eller hjernehinderne. Man taler her om kronisk progressiv meningitis eller encephalitis.

Dannelsen af ​​en tabes dorsalis (rygmarvsatrofi) fører til alvorlige motoriske begrænsninger og dermed til en øget risiko for ulykker på grund af fald eller forkert brug af genstande.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis de typiske knuder bemærkes i kønsområdet, skal gynækolog eller urolog konsulteres. Tumorer med et nedsænket centrum indikerer avanceret neurosyphilis, der skal afklares og behandles øjeblikkeligt. Der kræves lægelig rådgivning senest, når andre symptomer som feber eller ledssmerter forekommer ud over hudændringerne. Sygdommen forekommer i faser og kan gå upåagtet hen i uger eller måneder. Det er desto vigtigere at søge læge efter ubeskyttet sex eller kontakt med en potentielt inficeret person.

Hvis der bemærkes usædvanlige fysiske symptomer i forbindelse med ovennævnte triggere og ikke kan tilskrives nogen anden årsag, er det bedst at tale med din læge. Mødre, der oplever typiske tegn på syfilis efter at have fået en baby, skal søge lægehjælp. Ligeledes mennesker, der bemærker symptomer efter en blodtransfusion, og folk, der allerede er diagnosticeret med en seksuelt overført sygdom. Mennesker med hormonelle symptomer eller en immunmangel taler med deres familielæge, hvis de har mistanke om neurosyphilis. Foruden den praktiserende læge kan gynækologen, urologen eller en internist besøges. Dermatologen kan også være involveret i behandlingen. En tæt konsultation med lægen er vigtig under behandlingen, så behandlingen kan tilpasses det individuelle sygdomsforløb.

Behandling og terapi

Det er muligt at behandle syfilis, selvom det er i fasen af neurosyphilis er avanceret. Penicillin bruges primært til dette formål. Dette antibiotikum dræber patogenerne, der forårsager syfilis, men nervevæv i hjernen og rygmarven, der er blevet ødelagt af neurosyphilis, kan ikke længere regenereere. Imidlertid kan en kausal behandling af syfilis-infektionen forhindre nervecellernes yderligere tilbagegang.

Outlook og prognose

Neurosyphilis forekommer som en sen konsekvens af syfilis. Hvis sygdommen ikke behandles, fører sygdommen til for tidlig død. Den berørte person skal konsultere en læge så hurtigt som muligt for lindring af symptomerne og en god prognose, så de nødvendige behandlingstrin kan igangsættes. I lægemiddelterapi forhindres patogenerne i at sprede sig. På samme tid dræbes de af de aktive ingredienser indeholdt i præparaterne og transporteres derefter væk fra organismen. Der er en gradvis forbedring af det generelle helbred.

En fuld bedring er også mulig i det videre kursus. Forudsætningen herfor er, at der ikke er sket nogen irreversibel skade. Hvis der findes skade på nervevævet hos den berørte person, forværres prognosen. I disse tilfælde opstår langsigtede konsekvenser, fordi rygmarven og hjernen ikke længere kan regenereres. Målet med behandlingen er derefter den regelmæssige pleje af de individuelt forekommende klager og en forbedring af livskvaliteten.

En bedring opnås ikke længere i dette sygdomsforløb trods brugen af ​​de bedst mulige terapimetoder. Ikke desto mindre kan spredning og dermed fremskridt af syfilis sygdommen forhindres. Den berørte persons liv er ikke længere truet af administrationen af ​​medicinen. Den aktuelle sundhedstilstand kan være følelsesmæssigt stressende. Derfor er der en øget risiko for at udvikle en psykologisk følge.

forebyggelse

Det neurosyphilis er en komplikation af syfilisinfektion. Så den bedste måde at forebygge er at forhindre syfilisinfektion. Da dette er en seksuelt overført sygdom, er ansvarlig seksuel adfærd nødvendig.

Brug af kondomer beskytter ikke kun mod infektion med syfilis, men også mod andre alvorlige sygdomme. Det skal dog bemærkes, at i modsætning til for eksempel HIV kan syfilis også overføres gennem oralsex og andre seksuelle kontakter.

For at forhindre neurosyphilis er det vigtigt at behandle en eksisterende syfilis sygdom hurtigt og konsekvent. På denne måde kan alvorlige sekundære sygdomme, såsom neurosyphilis, undgås.

Efterbehandling

Patienter vil fortsat blive ordineret et lægemiddel såsom penicillin under efterbehandling for at sikre, at syfilis heles. Regelmæssig kontrol er vigtig efter behandlingen. Fysiske undersøgelser, regelmæssige patientdiskussioner og laboratorieundersøgelser sikrer, at sygdommen er helbredet, og at komplikationer genkendes hurtigt.

Især spriten kontrolleres. Baseret på CSF-fund og de serologiske test kan patientens sundhedstilstand bestemmes nøjagtigt. Hvis værdierne er normale efter 24 måneder, indikerer dette heling. Hvis neurosyphilis gentager sig, kan de nødvendige behandlingstiltag indledes øjeblikkeligt. Arbejdsgruppen for STP anbefaler check-ups hver tredje, seks og tolv måned efter behandlingen.

En forudsætning for en forlængelse af intervallerne er et fald på mindst fire gange titeren.Ellers kan behandlingen muligvis genstartes. Hvis behandlingen er vellykket, vil symptomerne heles uden yderligere komplikationer. Patienten er symptomfri inden for ni til tolv måneder.

Opfølgningspleje kan afsluttes efter to år, hvis CSF-undersøgelsen ikke afslørede nogen abnormiteter. Efterbehandlingstiltagene er altid baseret på det individuelle sygdomsforløb, patientens sammensætning og en hel række andre faktorer.

Du kan gøre det selv

Neurosyphilis som en alvorlig komplikation af ubehandlet eller endda resistent syfilis tillader ikke nogen muligheder for selvhjælp, der kommer tæt på terapi. Det er ikke muligt at behandle bakteriepatogenet forårsager syfilis med hjemmemedicin, alternative behandlinger eller andre tilbudte midler. Den eneste mulige kur er at bruge stærke antibiotika.

I mellemtiden, på baggrund af den aktuelle tilstand af medicinsk forskning, fraråder vi kraftigt mod ikke-godkendte lægemidler og stoffer, der ikke er ordineret af godkendte læger.

Der er imidlertid måder, hvorpå den syge person bedre kan overleve symptomerne. Massage, varme bade eller afkøling kan hjælpe mod smerter forårsaget af nerveskader eller lammelse. Dette adskiller sig fra person til person. Imidlertid er det kun en midlertidig lindring af disse symptomer. Andre selvhjælpsforanstaltninger afhænger i mellemtiden af ​​de forårsagede symptomer. I tilfælde af især de psykologiske symptomer, der er forbundet med neurosyphilis, er der næppe nogen foranstaltninger til selvhjælp.

Skader på nervesystemet forårsaget af neuroler kan delvist kompenseres af dem, der er berørt af målrettet træning. Neurosyphilis-patienter, der har gennemgået lægemiddelterapi, kan derfor være i stand til at gøre brug af forskellige bevægelsesbehandlinger og kognitiv træning. Type og omfang skal bestemmes med den behandlende læge.