kyphosis

EN kyphosis er en udad buet (konveks) krumning af områder af rygsøjlen. Der er naturlig kyphose i hendes bryst og i slutområdet. Den konvekse krumning af rygsøjlen bliver kun patologisk, hvis den forekommer et atypisk sted, eller hvis Cobb-vinklen ikke længere er inden for det normale interval.

Hvad er kyfose?

En konveks (udad buet) kurve i rygsøjlen kaldes a kyphosis udpeget. Den naturlige kyphose i thorax- og terminale rygsøjle og den naturlige lordose (krummet indad) på lændehvirvelsøjlen er nødvendige for stabiliteten af ​​hele rygsøjlen. Kyphosis bliver kun patologisk, hvis den forekommer et atypisk sted, eller hvis den væsentligt overstiger den naturlige kurve. Hvis kyphosen i thorax-rygsøjlen øges patologisk, kaldes den hyperkyphose eller i almindelighed som en pukkel.

På latin står det gibbus. Den såkaldte Cobb-vinkel tjener som et mål til vurdering af kyphose. Det normale interval er mellem 30 og 50 grader. Lændenryggen kan atypisk også påvirkes af kyphose. Normalt er det konkave (indad). I tilfælde af patologiske ændringer er en flad ryg eller i ekstreme tilfælde endda kyphose i lændenes rygsøjle mulig.

årsager

Årsagerne til patologisk kyphose er normalt dårlig holdning. Under udviklingen måtte den menneskelige rygsøjle tilpasse sig lodret gang i de sidste 5 millioner år. Det ser ud til, at denne proces endnu ikke er fuldført. Rygsøjlen er endnu ikke stabil nok til at udelukke ekstreme krumninger under udviklingen. Derfor er kyphose, der går ud over målene, mere udbredt blandt nutidens befolkning.

Især i de industrialiserede lande forværres kyphose af hyppigt stillesiddende arbejde. Postural kyphose, som ofte opstår som følge af dårlig holdning i ungdomsårene, er den mest almindelige form for kyphose. I alderdommen er det kendt som enkenes pukkel og er resultatet af rygbrud eller tab af muskuloskeletalt integritet. En anden mulig årsag er Scheuermanns sygdom.Scheuermanns sygdom er en forkert udvikling af tilpasning under puberteten. En vækstspurt finder sted i puberteten.

Hvis ryghvirvlerne er dårligt stressede, når musklerne er svage, vokser rygvirvlerne ujævnt. Den ydre del af rygsøjlerne vokser hurtigere end den indre del, så de bliver kileformet. En ekstrem krumning af rygsøjlen udvikler sig i brystområdet.

Der er også medfødte former for kyphose. Rygsøjlerne kan deformeres eller vokse sammen. Undertiden vises medfødt kyphose først i teenageårene. Diætrelateret kyphose er også mulig med en vitamin D-mangel. Kyphosis forekommer også som et resultat af tuberkulose eller rygbrud, der ikke er helet efter ulykker.

Symptomer, lidelser og tegn

Kyphosis manifesteres ved en overdreven konveks krumning af visse områder af rygsøjlen. I mange tilfælde medfører krumningerne ikke ubehag. De skal dog overvåges og behandles konservativt. Nogle gange er der imidlertid alvorlige smerter, åndedrætsproblemer, problemer med fordøjelsen, hjerte-kar-sygdomme, neurologiske problemer eller endda neurologiske svigt i form af lammelse.

Generelt reduceres forventet levealder i de ekstreme former for kyphose. Mulige langsigtede konsekvenser inkluderer kronisk smerte med søvnforstyrrelser, ødelæggelse af rygsøjlerne, svækkelse af de indre organer, sanseforstyrrelser, skade på rygmarven op til lammelse, nedsat mobilitet eller psykisk stress på grund af misdannelsen.

Diagnose & sygdomsforløb

Billeddannelsesmetoder, såsom rygsøjleoptagelser, CT eller MR, er tilgængelige for at diagnosticere årsagerne til kyphose. Cobb-vinklen kan bestemmes på laterale røntgenstråler. Disse procedurer gør det muligt at identificere tegn på gamle brud. Anamnese af medicinsk historie spiller imidlertid en vigtig rolle i diagnosen for at kunne skelne mellem postural skade og organiske årsager til kyphose.

Komplikationer

Kyphosis kan føre til en række sundhedsmæssige problemer. Ubalancen i rygsøjlen er normalt forbundet med kroniske smerter, hvilket kan føre til søvnforstyrrelser og mental lidelse. Den følelsesmæssige belastning øges ofte på grund af den kosmetiske misdannelse og udløser undertiden depression og angstlidelser hos dem, der er berørt.

Der kan forekomme langvarige ujævnheder og sekundære frakturer, som også kan stresse de indre organer (især lungerne og hjertet). Rygmarven kan også blive beskadiget og nogle gange forårsage lammelse og dysfunktion. Generelt er mobilitet begrænset til kyphose. Dette kan føre til problemer i hverdagen og på arbejdet.

De ofte ledsagende sensoriske forstyrrelser forværrer disse komplikationer. Derudover kan der opstå komplikationer under operationen for kyphose. Betændelse i blødt væv, nedsat vejrtrækning, sekundær blødning og nerveskade kan forekomme. Foreskrevet smertemedicin kan forårsage bivirkninger.

Midlertidig fordøjelsesbesvær, højt blodtryk eller infektioner er almindelige. Nogle mennesker reagerer på præparaterne, der formodes at lindre symptomerne med bivirkninger, såsom hovedpine, kvalme, opkast, tarmblødning eller bevidsthedsproblemer. Interaktioner kan forekomme, hvis der tages flere lægemidler på samme tid.

Hvornår skal du gå til lægen?

Kyphose forårsager ikke altid symptomer. Overvågning fra lægen er dog nødvendig. Hvis der bemærkes symptomer som smerter, åndedrætsbesvær eller fordøjelsesproblemer, kan årsagen være kyphose, som skal undersøges. Neurologiske problemer og hjerte-kar-sygdomme er også blandt de advarseltegn, der skal undersøges af en læge. Kronisk smerte, sensoriske forstyrrelser og lammesymptomer indikerer, at krumningen af ​​rygsøjlen allerede er skredet og derfor skal afklares. Hvis der bemærkes yderligere komplikationer såsom forhøjet blodtryk eller infektioner, er det bedst at tale med en læge med det samme.

Det samme gælder for kronisk hovedpine, kvalme, uklarhed i bevidstheden og andre klager, som ikke klart kan tilskrives en sygdom. Mennesker med dårlig kropsholdning, eller som er diagnosticeret med en tilstand som Scheuermanns sygdom, udvikler ofte kyphose. D-vitaminmangel, tuberkulose og dårligt helede vertebrale frakturer fremmer også krumning af rygsøjlen og kræver en medicinsk undersøgelse. Berørte mennesker rådes bedst til at konsultere deres familielæge eller en ortopædkirurg. De enkelte symptomer skal behandles af den respektive specialistlæge.

Terapi og behandling

Behandlingsmetoderne for kyphose afhænger af deres årsager. I de fleste tilfælde er konservativ behandling tilstrækkelig. Fysioterapiøvelser udføres regelmæssigt. Under disse øvelser trænes ryg- og brystmusklerne på samme tid. En konstant udretning af rygsøjlen er kun mulig med stærke muskler. Øvelserne inkluderer også regelmæssig rygsøjlestrækning for at forhindre, at posturalskader forværres.

Standardterapien mod Scheuermanns sygdom og lænde kyphose i Tyskland er brugen af ​​Schroth-metoden. Tredimensionelle træningsteknikker til at rette rygsøjlen, åndedrætsøvelser til at øge vejrtrækningsvolumen og bevægelsesstrategier i hverdagen udføres. Brug af korsetter har også bevist sig hos unge mennesker med svær kyphose. Da korsetten dog skal bæres 3/4 af dagen, kræves det unges samarbejde, hvilket ikke altid er så let.

I ekstreme tilfælde af kyphose er det kun kirurgisk behandling, der ofte hjælper. Dette kan dog kun udføres hos voksne, fordi vækstprocessen endnu ikke er afsluttet hos unge. I den kirurgiske behandlingsmetode udføres en afstivning af to til tre rygsøjler for at gendanne den fulde styrke af rygsøjlen. Denne metode er også kendt som spinal fusion. Desuden skal naturligvis de sygdomme, der kan være underliggende kyphose, behandles.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Prognosen varierer afhængigt af patientens alder, sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​symptomerne og deformationen af ​​rygsøjlen. Den underliggende sygdom, comorbiditeter og fedme er yderligere faktorer i en prognose. Det er ikke ualmindeligt, at patienter med kyphose lever uden større svækkelser i hverdagen.

Holdningsrelateret kyphose kan gå upåagtet hen i lang tid, da symptomer ofte kun dukker op, når patienten har været i den forkerte kropsholdning i lang tid. Hvis det ikke behandles, kan det føre til rygsmerter, begrænset mobilitet eller endda åndedrætsbesvær. Hvis behandlingen udføres hurtigt og konsekvent, er prognosen normalt gunstig.

Kyfoser forårsaget af Scheuermanns sygdom begrænser sig selv ved afslutningen af ​​vækstfasen, men er ikke hærdelige. Prognosen er ofte gunstig, og tidlig diagnose kan forhindre alvorlige deformationer. Kyphose forårsaget af ankyloserende spondylitis er sjældent alvorlig i dag. En rettidig start af terapi og tilføjelse af passende medicin forhindrer handicap.

Hvis patienten lider af kyphose på grund af knogletab, er regelmæssig overvågning vigtig. Vertebrale frakturer forårsaget af osteoporose kræver akut behandling, da der er en høj risiko for yderligere vertebrale frakturer. Prognosen for kyphose over 60% er ugunstig. Svær degeneration af rygsøjlen påvirker livskvaliteten. Dette kan forbedres markant igen gennem kirurgisk terapi.

forebyggelse

Korrekt holdning skal sikres for at forhindre kyphose. Styrke rygmusklerne gennem passende øvelser kan også forhindre udvikling af en skæv ryg. Under stillesiddende aktiviteter skal ryg- og nakkemusklerne lempes regelmæssigt ved at strække og stå op. Ergonomiske kontormøbler skal leveres på arbejdspladsen.

Efterbehandling

Kyphosis som et fysiologisk fænomen i sig selv kræver kun terapi og efterfølgende opfølgning, hvis det er for alvorligt og symptomerne der er forbundet med. Opfølgningspleje er organiseret i samarbejde med den ortopædiske kirurg eller fysioterapeut, men kræver i mange tilfælde samarbejde fra patienten for at få succes. Dette gælder først og fremmest øvelser, der læres som en del af fysioterapi, som konsekvent fortsættes derhjemme.

Dette er normalt øvelser, der tjener to hovedformål. På den ene side strækkes de forkortede muskler i brystområdet forsigtigt for at modvirke den usunde, fremadskårne kropsholdning. På den anden side styrkes musklerne i øvre del af ryggen, hvilket fremmer en fysiologisk udretning af rygsøjlen, hvis øvelserne udføres regelmæssigt. I fitnessstudiet eller rehabiliteringssporten kan du træne på udstyr, der præcist udfører de øvelser, der kræves til målrettet styrkelse. Dette øger effektiviteten og reducerer mærkbart risikoen for kvæstelser.

Det er også vigtigt at sikre en lodret stilling under opfølgningen af ​​kyphose. Dette inkluderer også det ergonomiske design af arbejdspladsen. Især må bøjning af overkroppen fremad ved skrivebordet ikke være for stærk og skal altid afbrydes af aktive pauser. Yoga kan hjælpe med at skabe opmærksomhed om en lige ryg.

Du kan gøre det selv

Som et alternativ til medicinske forholdsregler kan kyphose behandles med forskellige rygøvelser. Fysioterapi eller yogametoder bygger specifikt ryg- og brystmuskler og reducerer den kram ryg. En eksemplarisk øvelse er strækningen af ​​brystmusklerne. Den ene underarm er lænet mod en væg, og overkroppen og hovedet drejes til siden, indtil brystet er strakt. Bagbøjninger, mens du står og ligger på din mave, er på samme måde effektive. Særlige vejrtrækningsteknikker understøtter disse øvelser ved at slappe af og lindre musklerne.

For at permanent afhjælpe kyphose skal de nævnte foranstaltninger udføres regelmæssigt. Målrettet og konsekvent træning er vigtig for en vellykket behandling, især i alderdom. I hverdagen skal man bevidst være opmærksom på en lige holdning. Hvis du har en udtalt tilbøjelighed, er det undertiden nødvendigt at bære et korset. Tøjet understøtter hele holderapparatet og kompenserer for den forkerte kropsholdning.

Hvis der opstår smerter eller andet ubehag, skal lægen undersøge kyphosen og om nødvendigt ordinere et passende lægemiddel. Kirurgi kan være påkrævet ved større komplikationer.