Larynx lammelse

EN Larynx lammelse er resultatet af skade på den tiende kraniale nerve og dens grene og kan forekomme ensidig eller bilateralt. I forbindelse med taleterapi og / eller kirurgiske tiltag kan laryngeal lammelse behandles godt i de fleste tilfælde.

Hvad er laryngeal lammelse?

Som Larynx lammelse er en delvis eller fuldstændig lammelse af laryngeale muskler, som er ledsaget af begrænset bevægelse eller forkert placering af stemmebåndene og / eller glottis (glottis).

Som regel skyldes laryngeal lammelse skader på vagusnerven (tiende kraniale nerv) og dens to grene (overlegen laryngeal nerv og tilbagevendende laryngeal nerv). Lammelse af den overlegne laryngeal nerve resulterer i et tab af cricothyroid-musklerne, hvilket reducerer evnen til stemmebåndene til at stramme, hvilket alvorligt begrænser artikulationen af ​​højt tonede toner, mens et tab af den tilbagevendende laryngealnerv resulterer i et tab af respiratorisk mobilitet i det påvirkede stemmebånd.

Afhængigt af placeringen af ​​det påvirkede stemmesnor manifesteres derudover en anden grad af heshed sig. Ved bilateral laryngeal lammelse er fokus på åndenød, hvilket er mere udtalt, jo smallere glottis. Skader på vagusnerven kan på den anden side føre til en fuldstændig svigt i strubehovedmusklerne med lammelse af svælg i musklerne og den bløde gane og er forbundet med udtalt stemmeforstyrrelser og slugeforstyrrelser.

årsager

Forskellige årsager, der påvirker vagusnerven og dens grene, kan resultere i en Larynx lammelse at lede. I de fleste tilfælde skyldes laryngeal lammelse af kirurgiske indgreb i nakkeområdet (inklusive skjoldbruskkirtelkirurgi, spiserørskirurgi, laryngoskopi), hvor risikoen for skade på den tilbagevendende laryngeal nerv (tilbagevendende parese) øges.

Derudover forskellige tumorer (bronkial karcinom, øsofageal karcinom, schwannoma, Garcin syndrom), infektiøs-toksiske årsager (herpes zoster, poliomyelitis, toksiner, medicin), medfødt svækkelse (hydrocephalus, spina bifida, Arnold-Chiari syndrom) og immunologiske faktorer (Guillain -Barré syndrom) forårsager laryngeal lammelse.

Lammelse af central larynx kan manifestere sig som et resultat af læsioner i den centrale motoriske nervesystem og udtrykkes i form af unormale stemmebåndbevægelser, som ofte indikerer neurologiske sygdomme forbundet med dysarthria (centrale taleforstyrrelser) (inklusive multipel sklerose, Wallenberg syndrom). I sjældne tilfælde kan laryngeal lammelse ikke tilskrives nogen årsag (idiopatisk laryngeal lammelse).

Symptomer, lidelser og tegn

Laryngeal lammelse manifesterer sig gennem karakteristiske symptomer såsom heshed, unormale åndedrætsstøj og åndenød. I alvorlige tilfælde mister den berørte person sin stemme. Før det er der normalt besvær med at sluge, tør hoste og lejlighedsvis smerter. Symptomerne kan være ensidige eller bilaterale og variere i sværhedsgrad.

I tilfælde af mild laryngeal lammelse forekommer kun fløjende åndedrætslyde og lette åndedrætsbesvær, der falder ned efter et par dage. Ved alvorlig lammelse kan et midlertidigt tab af stemme forekomme. Derudover kan enhver nerveskade forårsage hosteanfald og problemer med at synke. Skader på laryngeal nerven på begge sider kan være livstruende.

Derefter er akut åndenød mulig, hvilket er forbundet med cirkulationsproblemer, en utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen og panikanfald. Generelt forårsager laryngeal lammelse en tør hoste, ondt i halsen og den typiske følelse af fremmedlegeme. Mange syge føler en ridset hals. Hvis madpartikler kommer ind i lungerne, kan det føre til lungebetændelse.

Lungebetændelse er forbundet med andre helbredsproblemer og manifesterer sig oprindeligt som malaise, feber og udefinerbar smerte i lungerne. Hvis larynx-lammelsen behandles tidligt, svækkes tegnene på sygdommen snart. Hvis der ikke er nogen behandling, kan en livstruende tilstand opstå.

Diagnose & kursus

EN Larynx lammelse kan diagnosticeres på grundlag af de karakteristiske kliniske symptomer (hæshed, forskydning af slagtekroppe, svækket hoste, inspirerende stridor, tab af stemme og åndenød i tilfælde af bilateral lammelse).

Diagnosen bekræftes af en ØNH-undersøgelse med en undersøgelse af strubehovedet og glottis. I forbindelse med nervefunktionstests kan en nedsættelse af nerverne bestemmes. Diagnostiske billeddannelsesprocedurer (computertomografi, magnetisk resonansafbildning, røntgen eller sonografi) giver information om tumorer og andre underliggende faktorer.

Ved den differentielle diagnose skal laryngeal lammelse differentieres fra myogen (myopati af vokalismuskelen, myastenia gravis pseudoparalytica) og artikulær (interarytenoid fibrose, ankylose i cricoarytenoidleddet). Med en tidlig diagnose og rettidig start af terapi har laryngeal lammelse normalt en god prognose, og omkring to tredjedele af lammelsessymptomerne regresserer inden for seks til otte måneder.

Komplikationer

I tilfælde af lammelse i strubehovedet, den såkaldte tilbagevendende parese, kan der være betydelige komplikationer. Disse afhænger fuldstændigt af placeringen af ​​den lammede vokale fold, uanset om lammelsen finder sted på den ene side eller på begge sider samt af denne spændings- og vibrationskapacitet. Lammelsen bliver særlig farlig, når begge stemmebånd er lammede og også er i midterste position (median).

Derefter lukker de indgangen til forråd, og åndenød opstår. Det kan være nødvendigt at foretage et snit i luftrøret og give patienten et trakeostomirør, gennem hvilket de derefter kan trække vejret. Imidlertid forekommer dette ekstreme tilfælde sjældent. Ensidig lammelse er mere almindelig. Hvis der opstår en gentagne parese, går den sunde stemme tabt.

Rettidig stemmeterapi kan forhindre langvarig skade. Lammelsen kan dog fortsætte. Imidlertid er den sunde side af stemmesnoren i stand til at kompensere, så lammelsen ikke længere kan høres. Uden behandling er chancerne større for, at stemmen lyder hæs, glansfri og hård i lang tid. Den syge stemme er ikke sjældent et stort problem i kommunikation på arbejdspladsen. Ud over den nedsatte stemmefunktion er sværhedsbesværet for at sluge og rydde i halsen blandt de mest almindelige komplikationer ved lammelse af laryngeal.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge bør konsulteres, hvis der er vedvarende ændring i vokalisering. Hvis den sædvanlige farve på stemmen eller styrken i vokaliseringen er nedsat, kræves et lægebesøg. Hvis den pågældende kun kan hviske eller give bjælkelyde, er en læge forpligtet til at afklare årsagen. Se en læge, hvis du føler dig heshed, manglende evne til at tale, eller hvis din hals og hals bliver øm. Hvis der er susende lyde, når vejrtrækning, en tør hoste og sputum, når du hoster, skal en læge besøges.

En læge skal konsulteres i tilfælde af ubehag med at synke, nægte at spise eller et fald i det sædvanlige væskeindtagelse. Der er en trussel om et underforsyning af organismen, som i alvorlige tilfælde kan føre til patientens for tidlige død. Forstyrrelser i vejrtrækningen, en følelse af tæthed i halsen eller afbrydelser i vejrtrækningen skal afklares af en læge. I tilfælde af åndenød og hurtig hjerterytme på samme tid anbefales det, at man straks konsulterer en læge. I alvorlige tilfælde skal du ringe til en akutlæge. Hvis du føler dig syg, hvis du er bange for kvælning eller hvis du lider af svimmelhed, skal du kontakte en læge. Hvis hyppigheden af ​​indtagelse stiger kraftigt under spisning, er en læge påkrævet.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger afhænger af en Larynx lammelse på sværhedsgraden af ​​værdiforringelsen og den underliggende årsag. For eksempel i tilfælde af laryngeal lammelse, der er forbundet med en ensidig stemmebåndssvigt, anvendes tidlig stemmeterapi om nødvendigt for at forhindre muskelatrofi i kombination med faradisering (lavfrekvent stimuleringsstrøm) af de berørte nerver.

Her sigter taleterapi at kompensere det berørte stemmebånd med det sunde.I nogle tilfælde anbefales antiinflammatoriske og dekongestant medicin. Hvis larynx-lammelse er forårsaget af en bakteriel infektion, er antibiotikabehandling indikeret.

Hvis disse behandlingsforanstaltninger ikke fører til den ønskede succes (efter ca. 6 måneder tidligst), kan fonokirurgiske foranstaltninger såsom tyroplastik eller vokalforstørrelse indikeres, i løbet af hvilken, ved at skifte median for det påvirkede stemmebånd, oprettes en ny fuldstændig stemmesnor lukning eller glottisk lukning for at forbedre vocalization og - for at sikre volumen.

Hvis der er bilateral laryngeal lammelse, sigter kirurgiske forhold (endolaryngeal laserresektion af kontrolbrusk, laterofixation) at optimere åndedrætsfunktionen ved at skifte de lammede stemmebånd lateralt for at forstørre glottis. I tilfælde af bilateral larynxlammelse på grund af akut åndedrætsbesvær kan en tracheotomi (tracheal incision) med efterfølgende indsættelse af en talende kanyle være nødvendig.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Hvorvidt og i hvilket omfang de berørte selv kan lindre deres symptomer afhænger af både årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Den psykologiske byrde ved laryngeal lammelse bør ikke undervurderes. At se på psykoterapeutisk terapi eller udveksle erfaringer inden for rammerne af en selvhjælpsgruppe hjælper med at se positivt ind i fremtiden.

Stemmeterapien, der udføres som en del af behandlingen af ​​ensidet stemmesvigt, kan også uddybes af patienten med målrettede øvelser derhjemme. Medicinalbehandling kan også understøttes med homøopatiske aktive ingredienser. På grund af risikoen for interaktioner skal dette dog afklares på forhånd med den behandlende læge.

Efter ca. seks måneder vil det blive besluttet, om de valgte foranstaltninger har haft den ønskede effekt, eller om kirurgisk indgreb kan være nødvendigt. Hvis dette er tilfældet, skal patienten sikre den nødvendige sengeleje postoperativt og må ikke anstrenge sin stemme i de første dage og tale så lidt som muligt.

For at lindre det kirurgiske sår skal patienten først falde tilbage på flydende mad. Det skal heller ikke være for varmt, for koldt eller for krydret. Den behandlende læge opstiller en individuel ernæringsplan på forhånd, som også sikrer en tilstrækkelig forsyning af vitaminer og næringsstoffer.

forebyggelse

En Larynx lammelse kan forhindres i begrænset omfang afhængigt af den underliggende årsag. Infektiøse sygdomme i de øvre luftveje skal behandles omgående og konsekvent for at undgå svækkelse af nerverne, der leverer strubehovedmusklerne. Derudover bør kirurgiske indgreb i nakkeområdet, især thyreoidea-kirurgi, kun udføres med passende skadesforebyggende foranstaltninger.

Efterbehandling

I hvilket omfang opfølgning er nødvendig afhænger af typen og resultatet af den indledende terapi. Her skal der skelnes en grundlæggende sondring mellem konservative metoder og kirurgisk indgreb. Polikliniske behandlinger finder sted, indtil det bedst mulige resultat er opnået. Hvis symptomerne er fri, er det ikke nødvendigt at følge op.

Hvis der er begrænsninger, prøver læger at holde dem så lave som muligt gennem medicinering eller anden terapi. Da evnen til at tale ofte lider, resulterer dette ofte i psykologiske og sociale problemer. Psykoterapi fører derefter til mere stabilitet. Langvarig behandling kan indikeres, hvis kurset er alvorligt.

Hvis derimod en kirurgisk procedure fandt sted, overtager kirurgen oprindeligt opfølgningsplejen. I løbet af de første par måneder kontrollerer han modstandsdygtigheden af ​​stemmens og vejrtrækningskapaciteten flere gange. Dette efterfølges af en langvarig kontrol, der normalt planlægges en gang om året. En lokal øre-, næse- og halslæge kan også gøre dette. I dette diskuteres de resterende symptomer på strubehovedet.

Hvis der er mistanke om komplikationer, kan der foretages en larynxoskopi og billeddannelsestests. Hvis laryngeal lammelse blev udløst af en tumorsygdom, udarbejdes en detaljeret efterplejeplan. Dette skulle føre til, at ny kræftdannelse opdages så tidligt som muligt. Læger lover sig selv en optimal behandlingsmulighed.

Du kan gøre det selv

De foranstaltninger, der påvirkes af laryngeal lammelse i sig selv, kan afhænge af sværhedsgraden, de underliggende årsager og typen af ​​behandling.

I tilfælde af laryngeal lammelse, som er forbundet med en ensidig stemmesnorfejl, udføres stemmeterapi normalt, som kan understøttes derhjemme med stemmeøvelser. Medicinsk behandling kan muligvis understøttes af naturlige midler. Den ansvarlige læge skal beslutte, om homøopatiske midler kan bruges. Efter en operation gælder de sædvanlige forholdsregler som hvile og sengeleje. Stemmen må ikke tynges i de første dage efter en operation. Kosten skal bestå af flydende mad kort efter operationen, som ikke må være for irriterende, krydret, varm eller kold. Som regel vil lægen udarbejde en individuel diæt sammen med patienten.

Da en larynxlammelse ofte udgør en betydelig byrde for de berørte, er terapeutisk rådgivning nyttigt. Patienten skal kontakte den behandlende læge for dette. De kan sætte dig i kontakt med en specialist og om nødvendigt foreslå en passende selvhjælpsgruppe.