monobactamerne er en gruppe antibiotika, der ofte bruges som reservemedicin eller i kombination med andre antibiotika. Den bedst kendte repræsentant er det antibiotiske aztreonam.
Hvad er monobactam?
Monobactams er semisyntetiske antibiotika. Gram-negative bakterier producerer et stof, der derefter er syntetisk modificeret. Som andre ß-lactam-antibiotika indeholder monobactam en monocyklisk ß-lactamring. ß-Lactam er en cyklisk organisk kemisk forbindelse, der indeholder en amidbinding i ringen. Monobactams indeholder dog ikke en anden smeltet ring. Dette er en typisk egenskab ved ß-lactam-antibiotika.
Monobactams er stabile over for ß-lactamase. ß-lactamaser er enzymer, der produceres af forskellige bakterier. De spiller en afgørende rolle i udviklingen af antibiotikaresistens af bakterier. Imidlertid kan antibiotika fra gruppen af monobactams spaltes af Extended Spectrum ß-Lactamases (ESBL). Dette betyder, at ESBL-producerende bakterier, såsom E. coli og Klebsiella, er resistente over for monobactamer.
Farmakologisk virkning
Monobactams har en bakteriedræbende virkning. De hæmmer syntesen af bakteriens cellevæg. Cellevæggen er afgørende for bakterier. De har en meget høj osmotisk partikelkoncentration i deres celleplasma. Hvis cellevæggen ikke længere er til stede eller beskadiget, strømmer vand ind i cellens indre af bakterierne. De kvælder, så efter et stykke tid tåres plasmalemmaet, en cellemembran, der omgiver cytoplasmaet. Bakterierne brister og fortabes.
Aktivitetsspektret for monobactamerne er ret bredt. De arbejder hovedsageligt i det gram-negative område. Gram-negative bakterier kan farves røde i Gram-pletten. I modsætning til gram-positive bakterier har de ud over et tyndt lag peptidoglycan lavet af murein også en anden ydre cellemembran. Gram-negative patogener inkluderer for eksempel stafylokokker, streptokokker, mykobakterier, nocardia, listeria og clostridia.
Monobactams har ingen virkning på grampositive patogener såsom Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia og Chlamydia. Selv anaerober kan ikke behandles med antibiotika fra denne gruppe. Da monobactamer ikke kan absorberes fra mave-tarmkanalen, skal de administreres parenteralt. Dette betyder, at de normalt injiceres i venen. Intramuskulær eller inhalativ administration er også mulig.
Biotilgængeligheden af monobactams er næsten 100 procent. Metabolismen finder sted i leveren. Nyrerne udskilles derefter de resulterende metabolitter.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Monobactams fungerer hovedsageligt som reserveantibiotika. Disse specielle antibiotika må kun bruges til infektioner med resistente patogener. I tilfælde af alvorlige infektioner bruges de også direkte, hvis man kan forvente en angreb af resistente patogener. Det skal bemærkes, at reserveantibiotika på ingen måde er bedre end standardantibiotika. Ofte har de endda en værre virkning og er fyldt med flere bivirkninger. De er dog stadig effektive mod resistente patogener.
Monobactams anvendes især til behandling af komplicerede urinvejsinfektioner eller til intra-abdominale infektioner. Til dette formål kombineres lægemidlerne med antibiotika metronidazol eller clindamycin. Virkningen af monobactamerne skal også bekræftes med et antibiogram.
Den vigtigste indikation for anvendelse af aztreonam, den største repræsentant for monobactams, er kronisk lung infektion med patogenen Pseudomonas aeruginosa hos patienter med cystisk fibrose. Cystisk fibrose er en arvelig sygdom, der er kendetegnet ved produktionen af en tyk sekretion af kroppens eksokrine kirtler. Antibiotika fra monobactam-gruppen bruges også til patienter med en allergi over for penicillin eller cephalosporin.
Risici og bivirkninger
Monobactams bør ikke anvendes til børn under 18 år. Dets anvendelse er også kontraindiceret til patienter med nedsat nyrefunktion eller hos patienter, der er allergiske over for beta-lactam-antibiotika.
Negative medikamentvirkninger inkluderer hoste og vejrtrækning. Smerter i halsen eller strubehovedet kan også forekomme. Andre bivirkninger inkluderer næseoverbelastning og udledning af tynde til slimede næseudskillelser.
Nogle patienter har også feber og ubehag i brystet, mens de tager monobactams. Bronchiaspasmer kan også være en mulig bivirkning. Et udslæt kan også udvikle sig under behandlingen.
.jpg)
