Placental insufficiens

Som Placental insufficiens en beskriver en mangelfunktion af placentaen, som er vigtig for ernæringen af ​​det ufødte barn. Morkagen leveres ikke med nok blod, så udvekslingen af ​​stoffer mellem fosteret og morkagen ikke fungerer korrekt.

Hvad er placental insufficiens?

Morkaken er af stor betydning for det ufødte, fordi det tillader næringsstoffer og ilt at passere fra mors cirkulation til barnets. Derudover dannes hormoner i morkagen, herunder fx gestagener, østrogener og human chorionisk gonadotropin (hCG).

Derudover sikrer morkagen fjernelse af affaldsprodukter og holder giftstoffer væk fra det ufødte barn. Placentalbarrieren er derfor et slags filter, der kan bruges til at beskytte fosteret. Hvis morkagen ikke er i stand til at udføre disse funktioner, er det en Placental insufficiens talt.

årsager

Akut placentale insufficiens opstår, når blodgennemstrømningen reduceres i spædbarnets eller moderens del af morkagen. Mulige årsager hertil kan være et fald i blodtrykket eller en storm i arbejdsmarkedet i løbet af fødslen. Men også det såkaldte vena cava-komprimeringssyndrom (en cirkulationsforstyrrelse hos mor, fordi barnet udøver pres på den underordnede vena cava, når han ligger) eller for tidlig mødning af morkagen kan forårsage placentale insufficiens. I nogle tilfælde er navlestrengsproblemer såsom knudedannelse, prolaps eller sammenfiltring også årsagen.

I tilfælde af akut placentale insufficiens forsynes barnet ikke med tilstrækkeligt ilt, så der er livsfare. Langsom vækst hos det ufødte barn er årsagen til kronisk placentale insufficiens, hvorved der normalt er en underliggende sygdom fra moderens side, såsom højt blodtryk, nyresvigt, diabetes mellitus eller anæmi. Omstændigheder, der er specifikke for graviditet, kan imidlertid også medføre nuværende placentale insufficiens.

Disse inkluderer for eksempel præeklampsi (graviditetsmisbrug) eller rhesus inkompatibilitet. Desuden kan nikotin eller alkohol føre til akut placentale insufficiens under graviditet. Andre faktorer, der kan fremme kronisk placentale insufficiens, er også let vægtøgning hos mor under graviditet, især hvis hun har et lavt kropsmasseindeks før graviditet. Moderens lave højde, stofmisbrug under graviditet og andre genetiske faktorer spiller også en afgørende rolle.

Symptomer, lidelser og tegn

I tilfælde af akut placental insufficiens kan der faktisk ikke identificeres nogen direkte symptomer. Det forekommer pludselig under fødslen. Som et resultat er barnet undervurderet, og hjerterytmen bremser. Moderen kan have kramper og blødning. Et andet advarselsskilt kan være meget sjældne barnebevægelser. I dette tilfælde er det bedst at konsultere en læge.

Ved kronisk placental insufficiens vokser barnet meget langsomt, og mængden af ​​fosterdæmper reduceres. Det ufødte barn reagerer på den utilstrækkelige forsyning på forskellige måder. Disse inkluderer følgende ændringer:

• metabolisk: frigivelse af insulin, glukoneogenese og laktatforøgelse og evnen til at transportere aminosyrer mindskes.
• endokrin: stigning i glukagon og reduktion i kolesterol
• vaskulær: Fosterets blodstrøm omfordeles, hvilket fører til en stigning i blodgennemstrømningen i binyrerne, koronararterier og lever.
• biofysisk: Modning er forsinket, og hjerterytmen ændres. Den fysiske aktivitet falder.
• Hæmatologisk: Ændringer i immunsystemet forekommer, især antallet af B-lymfocytter og T-hjælperceller falder.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis moderen for eksempel har diabetes mellitus, kan den reducerede vækst i størrelsen på barnet bestemmes ved hjælp af en ultralydundersøgelse. Derudover kan lægen bruge Doppler-sonografi til at måle blodgennemstrømningshastigheden og således få en indikation af mulig placentale insufficiens. Nogle gange indlægges moren på hospitalet med kronisk placentale insufficiens, så babyen kan overvåges og behandles øjeblikkeligt, hvis der opstår problemer.

Følgende kriterier bruges også til at diagnosticere kronisk placental insufficiens, såsom føtal lokomotorisk aktivitet og føtal hjerterytme, oxytocin-stresstest (OBT) og amnioskopi. Farve på fostervand, Clifford-vurdering og billeddannelsesprocedurer (sonografi, MRT) for at være i stand til at opdage en hjernelæsion postportalt.

Komplikationer

Mangel på placenta kan føre til alvorlige klager og komplikationer under graviditet eller fødsel. Som regel opdages denne sygdom imidlertid kun ved en tilfældighed, således at tidlig diagnose og terapi normalt ikke er mulig. I de fleste tilfælde lider moderen af ​​kraftig blødning og kramper på grund af placental insufficiens.

Disse fører til svær smerte og ikke sjældent til irritabilitet for den pågældende. Intern rastløshed eller frygtfølelse kan også forekomme på grund af placental insufficiens og dermed reducere livskvaliteten markant. Mængden af ​​fostervandet reduceres, så barnet lider af en betydelig mangel. I værste tilfælde kan dette føre til udvikling af forskellige misdannelser eller misdannelser.

I værste fald lider den berørte person en dødfødsel, eller barnet dør kort efter fødslen. Af denne grund er patienter og deres pårørende ofte afhængige af psykologisk behandling. Hvis der er placental insufficiens, skal der som regel begynde fødsel tidligt. Dette kan føre til forskellige komplikationer. Mors liv kan også være truet på grund af den for tidlige fødsel.

Hvornår skal du gå til lægen?

Akut placental insufficiens manifesterer sig som blødning og kramper. Hvis du oplever disse og andre usædvanlige symptomer, skal du se en gynækolog. Gynækologen kan bestemme tilstanden ved hjælp af en ultralydundersøgelse og iværksætte yderligere foranstaltninger. Hvis der er risiko for for tidlig fødsel, skal patienten øjeblikkeligt indlægges på et hospital. Derefter indikeres tæt medicinsk kontrol, indtil den for tidlige baby er født, så der hurtigt kan reageres på komplikationer. Mødre, der udviklede placentale insufficiens under graviditet, skal også modtage yderligere opfølgende undersøgelser.

Barnet skal også undersøges detaljeret af børnelægen og en neurolog. Kronisk placentale insufficiens giver ikke klare symptomer. Hvis tilstanden diagnosticeres som en del af barselomsorgen, anbefales regelmæssige besøg hos lægen. Hvis behandlingsforanstaltningerne ikke har den ønskede effekt, skal lægen informeres. Afhængig af den formodede årsag kan en kardiolog eller ernæringsfysiolog være involveret i behandlingen. Mange patienter har også brug for terapeutisk støtte.

Terapi og behandling

Hvis der opstår akut placental insufficiens, er der behov for øjeblikkelige nødsituationer. Disse inkluderer for eksempel en pincet eller sugekoplevering eller en kejsersnit. Hvis morkagen løsner for tidligt, induceres også arbejde tidligt. Ved kronisk placental insufficiens kræves streng sengeleje, og det ufødte barns tilstand kontrolleres regelmæssigt ved CTG (kardiotokografi) eller ultralydundersøgelser. Imidlertid er direkte behandling af den begrænsede funktion af moderkagen ikke mulig.

Imidlertid behandles årsager såsom diabetes mellitus eller forhøjet blodtryk. Dog kan barnet lide alvorlig skade på grund af mangel på iltforsyning. I tilfælde af ekstremt underforsyning er det derfor nødvendigt at inducere fødselen inden forfaldsdatoen. Hvis det ufødte barn endnu ikke er klar til fødsel, kan lungemodning fremskyndes med passende medicin. Hvis babyen er lille, men fortsætter med at udvikle sig, skal årsagerne til den kroniske placentale insufficiens fjernes, ellers er der ikke et presserende behov for handling.

forebyggelse

Hvis moderen har diabetes eller forhøjet blodtryk, kan nedsat placentalfunktion identificeres og behandles ved hjælp af intensive undersøgelser. Derudover bør gravide kvinder også afstå fra cigaretter, da dette i høj grad kan reducere moderkagen.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er der ingen specifikke og direkte opfølgningstiltag tilgængelige for dem, der er berørt med placentainsufficiens. Først og fremmest er en hurtig og frem for alt meget tidlig diagnose og efterfølgende behandling af sygdommen nødvendig for at forhindre yderligere komplikationer og klager. Imidlertid kan placentale insufficiens i mange tilfælde ikke helbredes fuldstændigt, og barnet kan dø.

En tidlig diagnose har derfor normalt en meget positiv effekt på det videre forløb af denne sygdom. I mange tilfælde fødes barnet ved kejsersnit. Moren skal bestemt hvile og tage det roligt efter proceduren. Anstrengelse eller fysiske og stressende aktiviteter skal undgås.

I mange tilfælde af placental insufficiens er støtte og pleje af familie og venner meget vigtig. Dette kan forhindre depression og andre psykologiske klager i at udvikle sig. Kirurgi er ikke altid nødvendigt, så placentale insufficiens ikke altid behøver at blive behandlet, når barnet udvikler sig normalt.

Du kan gøre det selv

Placental insufficiens betyder, at barnet ikke længere kan plejes tilstrækkeligt i livmoderen. Mødre, der spiser nikotin under graviditeten, risikerer, at morkagen bliver så forkalket tidligt i løbet af de 40 uger af graviditeten, at babyen ikke længere er tilstrækkeligt forsynet. I området med selvhjælp tilrådes det derfor hurtigt at give op med at ryge straks under graviditeten. Mødre, der ryger på trods af kendte risici, bør ikke skjule dette for lægen, men tale åbent om deres vicepræstation.

Ved hjælp af specielle ultralydundersøgelser kan lægen bestemme, hvordan barnet bliver passet på under den forebyggende pleje. Det er derfor vigtigt i hverdagen, at mødre deltager i alle aftaler med check-up og også adresserer kendte risici såsom nikotin, så gynækologen kan være særlig opmærksom på forsyningen via morkagen.

Bortset fra risici som rygning, er placental insufficiens ofte en overraskende konstatering, der ikke har relation til mors livsstil eller kendte andre sygdomme. De berørte kan derfor ikke selv behandle placentale insufficiens. Når placentaens utilstrækkelighed er bestemt med sikkerhed, er det nødvendigt at udføre nøje kontrol. Hvis det konstateres, at babyen er underforsynet i maven, kan terapien kun bestå af at afslutte graviditeten og starte fødslen.