Under en laparotomi den kirurgiske åbning af et mavehulrum forstås. Det finder sted under en kirurgisk procedure.
Hvad er laparotomi?
I medicin henviser laparatomi til åbningen af det humane mavehulrum under en kirurgisk procedure. Laparatomien kan bruges til både diagnostiske og terapeutiske formål.
Udførelse af en laparotomi giver lægen en mulighed for at få adgang til sårede eller syge organer, der er placeret i bughulen. I tilfælde af uklare klager hjælper laparotomien med at identificere årsagen. En sådan procedure kaldes udforskende laparotomi. Yderligere former for denne procedure er den paramedianske laparotomi, hvori der foretages et langsgående snit til siden af midtlinjen, den median laparotomi, hvori der sker et snit langs midten af maven, og den tværgående laparotomi, hvori snittet foretages over det øvre eller midterste abdominale område løber fra venstre til højre retning.
Der er også den subkostale laparotomi (snit i kystbuen) på den nederste ribbe, flankens snit, der løber fra den forreste til den bageste retning i en lateral position, det acetabulære stammesnit vandret over midtlinjen og det skiftende snit, der finder sted diagonalt i højre nedre del af maven.
Snittet bestemmes i sidste ende af kirurgen for at opnå den bedst mulige adgang til det kirurgiske område. Patientens driftstolerance spiller også en vigtig rolle. Mens de fleste abdominale snit i dag foretages med minimalt invasiv kirurgi, er der stadig gyldige grunde til at udføre en laparotomi.
Funktion, effekt & mål
I modsætning til minimalt invasiv laparoskopi, hvori man bruger et endoskop, foretages der et omfattende abdominal snit med laparotomi. Dette kan være nødvendigt for forskellige indikationer. Disse inkluderer levering ved kejsersnit, inflammatoriske sygdomme i bughulen, kræft i maveorganer og transplantationer, der udføres på maveorganer, såsom bugspytkirtlen, nyrerne eller leveren.
Derudover er der medicinske nødsituationer, der kræver en laparotomi. Dette kan for eksempel være tårer i maveorganerne, en tarmobstruktion, poser i blodkarene eller blødning.
En diagnostisk procedure er den udforskende laparotomi, der finder sted i tilfælde af uforklarlige klager i bughulen. Ved at se på maveorganerne forsøger kirurgen at bestemme årsagen til sygdommen. Hvis det er muligt, fjernes triggeren som en del af laparotomien. Normalt udføres en sonderende laparotomi, hvis patienten har svære mavesmerter, der opstår inden for få timer. Derudover kan tumorsygdomme vurderes godt gennem udforskende laparotomi.
Inden der udføres en laparotomi, får patienten generel anæstesi. I de fleste tilfælde placeres patienten på ryggen. Det indtager sjældent en lateral position. Det næste trin er en grundig desinfektion af driftsområdet. Patienten er også dækket med aseptiske foliehåndklæder for at forhindre infektion. Ved hjælp af en speciel pen markerer kirurgen det snit, som han besluttede på forhånd.
I de fleste tilfælde udføres en median laparotomi. Dette centrale skæring er lavet fra den øvre til den nedre retning og giver fordelen, at maveorganerne let kan nås. Derfor er den median laparotomi også velegnet til klager, der stadig er uklare. I midten af maven er der for det meste bindevæv i stedet for muskler. Blødningen er kun let der.
Imidlertid kan andre nedskæringer undertiden være nødvendige. Dette inkluderer for eksempel snit i kostalmargenen, hvor åbningen af underlivet foretages under venstre eller højre kystbue.Det højre snit er især velegnet til operationer i galdekanalen, galdeblæren og leveren, mens det venstre snit bruges til operationer i bugspytkirtlen og milten.
Den alternative indsnit foretages, når appendiksets appendiks fjernes. Kirurgen foretager et 3 til 5 centimeter langt snit i højre underliv, der går ned til muskelmembranerne. De tværgående og indre muskler skubbes derefter fra hinanden med fingrene. På denne måde får kirurgen adgang til operationsområdet.
Pfannenstiel-snittet bruges til gynækologiske indgreb, mens flankeinsnittet giver adgang til tyndtarmen, bugspytkirtlen og nyrerne.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod maveplager og smerterRisici, bivirkninger og farer
Laparotomi er ikke fri for risici og bivirkninger. Frem for alt er der en risiko for blødning, som nogle gange endda gør en blodoverføring nødvendig. Hvis der er omfattende blødning, kan en ny operation også være nødvendig.
Andre mulige bivirkninger af laparotomien er betændelse, infektioner, nerveskader, ophobning af sårvæske og udvikling af hæmatomer (blå mærker). Derudover kan sårhelinglidelser, hernias (incisional hernias) og overdreven ar forekomme, der er kosmetisk mærkbare. Ved visse indgreb er der også muligheden for, at et maveorgan kan blive skadet.
Efter laparotomien er der normalt smerter i såret, fordi det skaber et større sår. Symptomerne er primært mærkbare, når mavevæggen er stresset, såsom latter, nyser, hoste, strækning eller når man står op. Såret er også meget følsomt over for berøring i sømområdet. For at modvirke en infektion skal ekstern fugt på sømmen forhindres. Brusebad er kun tilladt med en særlig klæbeplad. Efter cirka to uger fjerner lægen hæfteklammer eller suturer fra suturen.
.jpg)
