Compressio spinalis

Det Compressio spinalis eller Rygmarvskontusion er den mest alvorlige af tre mulige sværhedsgrader af en rygmarvsskade. Det forekommer normalt som et resultat af en ustabil, ulykkesrelateret brud på rygsøjlen eller på grund af en traumatisk herniated skive. Compressio spinalis involverer irreversibel neurologisk skade, så der er vedvarende sensoriske og motoriske fejl, der ikke kan afhjælpes i henhold til den aktuelle tilstand i neurologisk medicin.

Hvad er spinalkomprimering?

Akut rygmarvskomprimering ledsages af alvorlige neurologiske lidelser. Sensoriske svigt i form af følelsesløshed i de berørte kropsområder er symptomatiske.
© 4. livsfotografering - stock.adobe.com

Rygmarvskomprimering er en rygmarvsskade, hvor akut eller kronisk pres på rygmarvene forårsager irreversibel skade på nerverne. Det er den mest alvorlige af tre kategorier af rygmarvskomprimering. Spinalkomprimering er også kendt som en rygmarvspres.

Faktisk betyder den mest alvorlige form for rygmarvskomprimering et totalt tab af sanse- og motoriske færdigheder i de områder af kroppen, der er inderveret af de sårede og komprimerede nerver. Dette betyder, at muskel lammelse og fuldstændig følelsesløshed i de berørte regioner er resultatet.

Sådanne alvorlige rygradskader kan være resultatet af ulykker med rygvirvel fragmentering eller fra en ekstrem herniated disk (disc prolaps). Permanent, alvorlig komprimering af rygmarvsnerverne kan også være resultatet af det rum, der optages af et hæmatom eller en tumor.

årsager

Compressio spinalis kan være forårsaget af eksterne eller interne faktorer. Ekstern påvirkning skyldes for det meste ulykker, trafik, sports- og husholdningsulykker med svære, ustabile rygsårbrud eller rygrad, som fører til en kontusion af rygmarven (medulla spinalis, rygmarv). I ekstreme tilfælde kan demineralisering af rygsøjlerne på grund af osteoporose eller andre sygdomme resultere i et ustabilt ryg fraktur uden nogen åbenbar grund.

Eksterne påvirkninger, såsom stump skader, kan forårsage rygmarvskomprimering uden en rygsøjelfraktur. For eksempel kan blødning i eller på rygmarven føre til alvorlig komprimering af rygmarvsnerverne på grund af det krævede rum. Plads, der forårsager alvorlig komprimering af rygmarven medulla, kan også være forårsaget af tumorer. Andre grunde til en rygmarvs-kontusion er ekstreme herniatede diske eller, meget sjældent, en utilsigtet komplikation af en medicinsk indgriben.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rygsmerter

Symptomer, lidelser og tegn

Akut rygmarvskomprimering ledsages af alvorlige neurologiske lidelser. Sensoriske svigt i form af følelsesløshed i de berørte kropsområder er symptomatiske. Motoriske fejl i berørte muskeldele er lige så typiske. Inaktiviteten af ​​muskeldelene på grund af mangel på nervøse impulser fører meget snart til muskelatrofi, en nedbrydning af de kontraktile muskelceller.

Nedbrydning af muskelvæv er en normal proces, når den pågældende muskel enten ikke bruges eller ikke kan bruges eller flyttes af neurologiske eller andre årsager. Typisk fører en rygmarvs-kontusion til segmental neurologisk svigt afhængigt af placeringen af ​​læsionen. Paraparesis eller endda tetraparese sætter ofte i lammelse af benene eller alle fire ekstremiteter.

En patologisk forøget refleksrespons i visse beskyttelsesreflekser er også symptomatisk, fordi motoriske neuroner, der tjener til at selvregulere reflekserne, er mislykkedes. I denne sammenhæng skal de pyramidale banetegn, som kan genkendes ved hjælp af en række typiske refleksresponser, nævnes især.

Diagnose & kursus

Hvis rygmarvskomprimering er forårsaget af vold som et resultat af en ulykke, er det normalt forbundet med yderligere fysiske skader såsom brud, bevidstløshed og lignende symptomer. En diagnose er normalt kun mulig, hvis der tages hensyn til de andre skader.

De vigtigste tegn på, at rygmarvene bliver knust, er et tab af sensoriske og motoriske evner, for eksempel i benene. En undersøgelse af evnerne kan naturligvis kun udføres, hvis patientens andre skader, som normalt er i chok, tillader det.

I de fleste af de andre tilfælde udvikles spinalkomprimeringen gradvist, så de mindre alvorlige stadier af commotio spinalis og contusio spinalis føres først. Disse to indledende faser af spinal nervekonfusion kan ses som svage neurologiske tegn, der gradvist stiger afhængigt af årsagen.

Komplikationer

Compressio spinalis resulterer i meget alvorlige og alvorlige komplikationer. Disse er normalt irreversible og kan ikke behandles eller afhjælpes. På grund af skaden på rygmarven kan patienten ikke længere foretage normale bevægelser, og motoriske færdigheder er begrænset.

Livskvaliteten falder ekstremt på grund af begrænsningerne, og i mange tilfælde er den berørte person afhængig af hjælp fra andre mennesker. I mange tilfælde forekommer muskelnedbrydning også. Disse kan delvis flyttes eller slet ikke. Ben og arme er også lamme, så patienten lider under alvorlige mobilitetsbegrænsninger og som regel er afhængig af en kørestol.

Compressio spinalis kan også forårsage psykologiske klager, der kan føre til depression eller selvmordstanker. Især unge mennesker er påvirket af psykologiske problemer på grund af begrænsningerne. Det er ikke muligt at behandle rygmarvskompressioner medicinsk, så den pågældende skal leve med begrænsningerne hele sit liv.

Psykiatrisk pleje er nødvendig for mange patienter. Levealderen reduceres ikke, hvis årsagen til rygmarvskomprimeringen ikke resulterer i yderligere komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis følelsesløshed og andre tegn på rygmarvskomprimering bemærkes i forbindelse med en rygbrud eller en svær herniated disk, skal der straks tilkaldes en akutlæge. I tilfælde af motoriske fejl i visse muskelgrupper skal den berørte også behandles med det samme eller skal bringes direkte til det nærmeste hospital. Hvis symptomerne opstår som et resultat af en ulykke, er der normalt yderligere fysiske skader, såsom brud eller sår, der skal behandles øjeblikkeligt.

Personen, der er berørt eller de første hjælpere på stedet, skal ringe til redningstjenesten. Derudover skal førstehjælp gives til den skadede. Efter den første behandling af compressio spinalis indikeres normalt et længere ophold på hospitalet. Afhængig af hvor alvorlig skaden er, afhænger i mange tilfælde afhængigheden af ​​hjælp fra andre. Fysioterapibehandling er normalt lige så nødvendigt som nøje medicinsk overvågning af skaden. I tilfælde af psykologiske problemer bør rådgivning fra en terapeut også søges.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I enhver komprimering af rygmarvene er det primære mål at befri neuronerne fra kompressionstrykket, forudsat at andre skader tillader dette. Terapimålet gælder uanset sværhedsgraden af ​​komprimeringen. Det kan ikke på forhånd bestemmes, om nervelæsionerne er reversible eller irreversible.

For at være på den sikre side skal det først antages, at skaden er reversibel. Vissheden om, hvorvidt den neuronale skade er mindst delvis reversibel, eksisterer ofte ikke over en lang periode. I de tilfælde, hvor spinalkomprimering er langsom at udvikle sig, er der en chance for at reagere på de første tegn.

De første symptomer består sædvanligvis af ikke-specifikke tegn såsom nedsat følsomhed, lejlighedsvis også i "maurprikker" og ved motorisk dysfunktion. Sådanne symptomer bør bruges som en mulighed for at stille en nøjagtig diagnose af årsagerne til problemerne for at kunne adressere dem på et tidligt tidspunkt.

Dette betyder, at tegn, der indikerer en udvikling af rygmarvets nervekomprimering, også kan ses som tidlige indikatorer for en bestemt underliggende sygdom og åbner muligheden for at behandle den diagnosticerede underliggende sygdom på et tidligt tidspunkt.

Outlook og prognose

Compressio spinalis har en ugunstig prognose. Sygdommen fører til uoprettelig skade, så en kur med de nuværende medicinske muligheder kan udelukkes. Funktionen af ​​de beskadigede nerver kan ikke gendannes eller overtages af andre nervefibre. Motoriske forstyrrelser opstår, der fører til en forringelse af muskelstyrken. Da mange muskler ikke længere er aktiveret, atrofi og regresser.

Det generelle velvære mindskes, og patienten er ofte afhængig af en kørestol eller hjælp i hverdagen. Spinalkomprimering medfører mange ændringer i den berørte persons liv. Ud over de fysiske ændringer opstår ofte sociale eller professionelle problemer. Disse forværrer den generelle sundhedstilstand. Hvis patienten formår at tilpasse sig til omstændighederne og omstrukturere sit liv godt, øges trivsel igen. Et godt og indholdsliv med sygdommen vil derefter være muligt.

Ellers er der en risiko for psykologiske lidelser såvel som yderligere fysiske svækkelser. Risikoen for at udvikle depression eller melankoli øges meget. Ofte opstår tanker om selvmord, og meningen med livet går tabt. Disse mentale hindringer reducerer udsigterne til en forbedring i den samlede situation. Patienten har en markant bedre prognose, hvis han er optimistisk med hensyn til livet på trods af modgangen.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rygsmerter

forebyggelse

Direkte forebyggende foranstaltninger, der er egnede til at forhindre spinalkomprimering er kun mulige i begrænset omfang. Betingede forebyggende foranstaltninger inkluderer for eksempel passiv beskyttelse mod uheld gennem airbags, beskyttelsesbeklædning (f.eks. Rygbeskytter) og andre sikkerhedssystemer.

Sikkerhedstræning i professionelle og sportslige aktiviteter, der er en del af de ulykkestilfældede aktiviteter, kan også regnes blandt de indirekte forebyggende foranstaltninger, fordi risikoen for ulykker og risikoen for alvorlige rygmarvsskader minimeres.

Du kan gøre det selv

Selvhjælpsforanstaltninger er kun mulige i begrænset omfang, hvis der er spinalkomprimering. I hverdagen skal specifikationerne og instruktionerne fra lægen følges. Langsome og blide bevægelser er nyttige til helingsprocessen.

Den fysiske belastning skal kontrolleres og bør ikke være for alvorlig. Dårlig kropsholdning eller en ensidig belastning skal også undgås. Disse foranstaltninger lindrer ikke de eksisterende symptomer med det samme, men forhindrer dem i at stige og dermed yderligere forringelser.

Det er nyttigt, hvis den pågældende holder sin vægt i området for normal vægt. Overvægt eller fedme lægger stress på knoglerne og bidrager til et underforsyning af nerverne. Hvis der er blå mærker, nedsættes helingsprocessen, så snart kroppen er for tung.

Da sygdommen ofte er forbundet med et tab af glæde, reduceret velvære og som et resultat af en stigning i psykologiske klager, skal den berørte stræbe efter følelsesmæssig stabilitet og et stabilt socialt miljø. Optimisme og selvtillid er med til at opretholde velfærd. De daglige processer skal omstruktureres og tilpasses de eksisterende muligheder. Hvis det er muligt, bør dette ske med en positiv holdning og i tæt samarbejde med mennesker i umiddelbar nærhed.