Aortisk regurgitation

Som Aortisk regurgitation er en utilstrækkelighed af aortaventilen i venstre ventrikel. En del af aortablodet kan strømme tilbage i afslapningsfasen i kammeret, som afhængigt af sværhedsgraden har langvarige virkninger på hjertet og hele det kardiovaskulære system.

Hvad er aorta regurgitation?

Lettere former for aortaklaffesvækkelse, hvor tilbagestrømmen af ​​blod udgør mindre end 20 procent af det blod, der er presset ud af venstre ventrikel, er næsten asymptomatisk og bliver ikke bemærket af de berørte.
© elvira fair - stock.adobe.com

En lækage i aortaventilen, der fungerer som en ventil mellem venstre ventrikel og aorta, kroppens hovedarterie, kaldes Aortisk regurgitation eller bedre kaldet aorta regurgitation. I hjertekammerets systoliske sammentrækningsfase åbnes aortaklaffen og rydder vejen for det iltberigede blod fra lungecirkulationen.

Aortaklaffen er udformet som en såkaldt lommeventil med tre lommer, der fyldes med blod efter trykfasen er afsluttet og praktisk talt lukker aortaen, så intet blod kan strømme tilbage fra aorta ind i det venstre kammer under afslapningsfasen af ​​kamrene (diastol). Hvis aortaventilen ikke lukker helt, og mere end 15% af blodet, der pumpes ind i aortaen, strømmer tilbage, er tilstedeværelsen af ​​aortaklaffen til stede.

årsager

Den mest almindelige årsag til utilstrækkelig aortaventil er en direkte bakteriel infektion i ventilvævet (endokarditis) eller en tidligere streptokokkinfektion, som kan udløse gigtfeber og sprede sig til hjerteklapperne. Når infektionen er overvundet, kan der forekomme ardannelse på lommerne på aortaventilen, som derefter ikke længere kan lukkes tæt.

Den veneriske sygdom syfilis, der bruges til at udgøre et alvorligt problem, da det også kan sprede sig til hjerteklaffevævet og forårsage ventilinsufficiens. På trods af muligheden for behandling med antibiotika er sygdommen stigende igen. I sjældnere tilfælde spiller visse genmutationer også en rolle, såsom i Marfan-syndrom. Genmutationerne, der forekommer spontant i op til 40 procent af tilfældene, i dette tilfælde ikke arvet, fører til forstyrrelser i bindevævets struktur.

I nogle tilfælde spiller forkert placering af aortaventilen en rolle. Det kan ske, at der kun er to lommer i stedet for tre, der dannes i aortaklaffen, hvilket ikke først kan ses, men favoriserer senere insufficiens. Yderligere faktorer er en overstrækning af aortroden eller den stigende gren af ​​aorta eller en aorta-dissektion, i hvilken den indre væg af aorta løsnes og blod trænger ind i mellemområdet af aortavæggene.

Symptomer, lidelser og tegn

Lettere former for aortaklaffesvækkelse, hvor tilbagestrømmen af ​​blod udgør mindre end 20 procent af det blod, der er presset ud af venstre ventrikel, er næsten asymptomatisk og bliver ikke bemærket af de berørte. I mere alvorlige former for insufficiens er der oprindeligt en høj amplitude af blodtryk med som regel meget lavt diastolisk tryk.

De næste tegn på en muligvis eksisterende aortaklaffinsufficiens er mærkbare fysiske ydelsestab med stigende åndenød og hjertearytmier, som kan udløse lejlighedsvis besvimelsesangreb. Hvis insufficiensen er vedvarende i en længere periode, indtræder gradvis en efterslæb i lungerne og venerne.

Vand ophobes i kropsvævet og især i benene. Yderligere symptomer er en såkaldt vandhammerpuls, en hurtig, stærk puls, der er baseret på meget høje blodtryksamplituder på undertiden over 100 mmHg. Normalt kan ekstrasystoler også ses. I tilfælde af ubehandlet aortaklaffinsufficiens kan der forekomme et ubevidst nik i hovedet til pulsens rytme.

Diagnose & kursus

Der er en række diagnosemuligheder til bestemmelse af aortaklaffinsufficiens. Den første metode, du vælger, er auskultation, fordi utilstrækkeligheden bemærkes af en typisk diastolisk lyd (Austin-Flint-lyd). Det er en buldrende støj, der er tydelig hørbar fra omkring midterste diastol til begyndelsen af ​​systole.

Andre diagnostiske muligheder inkluderer EKG, ultralyd, fonokardiografi, røntgenstråler og hjertekateterundersøgelser. Hvis ubehandlet efterlades, kan insufficiensen gradvist føre til en udvidelse (udvidelse) af venstre ventrikel og til en fortykkelse af den ydre hjertemuskulatur (excentrisk hypertrofi).

Disse fysiologiske kompenserende foranstaltninger resulterer i et øget iltbehov i hjertemuskelen og et fald i ydeevnen, så hjertesvigt opstår. Hvis sygdommen ikke behandles, kan sygdomsforløbet føre til tab af fysisk ydeevne og gradvise ændringer i venstre ventrikel og hjertemuskler til livstruende tilstande.

Komplikationer

Komplikationer, der opstår på grund af ubehandlet urinventilinsufficiens, er baseret på en utilstrækkelig forsyning af hele kroppen med iltrigt, arterielt blod. Dette inkluderer også det centrale nervesystem. På grund af lækage af aortaventilen strømmer en del af blodet, der blev pumpet fra venstre ventrikel ind i aorta under systol tilbage under diastol.

Som et resultat blandes det med blod, der også strømmer fra det venstre atrium ind i den venstre ventrikel i denne fase. De ledsagende komplikationer afhænger meget af graden af ​​lækage eller mængden af ​​tilbagesvaling af blod. Hvis reflux er mindre end 20 procent af det oprindeligt pressede volumen, er der næppe symptomer eller komplikationer.

I tilfælde af insufficiens i højere grad opstår komplikationer som tab af ydeevne, åndenød, korte besvimelsesformularer efter træning og ofte hjertearytmier i form af hyppige ekstrasystoler eller atrieflimmer. Hvis aortaklaffens oprør fortsætter i en længere periode, er der yderligere komplikationer. Den venstre ventrikel kan udvide sig, og fordi hjertet ønsker at kompensere for manglen på forsyning, tykes venstre ventrikels ventrikulære muskler gradvist.

Den kompenserende foranstaltning fører i sidste ende til hjertesvigt, hvilket igen kan forårsage yderligere komplikationer såsom vandopbevaring i de nedre ekstremiteter og alvorligt tab af ydeevne samt overbelastning i venerne. De livstruende tilstande, der opstår i det videre sygdomsforløb, kan så vidt muligt undgås gennem tidlig behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

I værste tilfælde kan aortaklaffinsufficiens føre til patientens død og må derfor under ingen omstændigheder forblive ubehandlet. Symptomerne kan ikke mærkes direkte i hjertet, men udtrykkes normalt gennem andre begrænsninger i hverdagen. Normalt er disse ikke særlig karakteristiske for sygdommen.

Dog skal en læge altid konsulteres, hvis du har hjerteproblemer, eller hvis du føler dig svag. En medicinsk undersøgelse er især nødvendig, hvis du oplever åndedrætsbesvær. Hvis den pågældende også lider af bevidsthedstap og en forhøjet hjerterytme, kan disse symptomer også indikere utilstrækkelig aortaventil og bør undersøges.

Hjerteproblemer fører ofte til ophobning af vand i forskellige områder af kroppen. Hvis patienten derfor skal bemærke disse akkumuleringer, skal en læge også konsulteres, så der ikke er nogen følgeskade eller død af patienten. I mange tilfælde indikerer et ubevidst nik i hovedet også aortaklaffinsufficiens. Selv hvis du generelt er træt, udmattet og har en reduceret modstandsdygtighed, der opstår uden særlig grund, er en medicinsk undersøgelse bestemt påkrævet.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Med asymptomatisk lavt blodudbytte på mindre end 20 procent af det pumpede blod er ingen behandling nødvendig, men regelmæssig overvågning er nødvendig, så der i givet fald kan iværksættes foranstaltninger. Hvis der begynder at opstå en begyndende dilatation af venstre ventrikel og en fortykning af muskulaturen i væggen, er det nødvendigt med en operativ reparation eller en operativ udskiftning af aortaventilen.

En række muligheder er tilgængelige til dette. Åbenhjertekirurgi kan udføres eller i visse tilfælde endda minimalt invasiv via katetre. Grundlæggende - afhængigt af den oprindelige situation - er der muligheder for at ændre den utætte hjerteklap kirurgisk, så den kan udføre sin funktion igen, eller at den erstattes af en kunstig hjerteklap lavet af plastisk eller biologisk væv.

Outlook og prognose

Insufficiens i aortaklappen kan klassificeres som god med nutidens medicinske muligheder. Nogle patienter har ikke brug for yderligere terapeutiske forholdsregler i hele deres liv, da de er i stand til at leve et tilstrækkeligt liv med utilstrækkelig aortaventil.

Du oplever begrænsninger eller forbud, men advarselsmeddelelserne bevæger sig ofte uden for komfortzonen og fører derfor ikke til nogen reel forringelse. Ud over regelmæssige kontrol kan de syge opfattes som meget sunde og har tilpasset deres livsstil til omstændighederne.

Patienter med behov for lægebehandling har også gode udsigter til bedring. Hjerteklappen korrigeres ved en kirurgisk procedure, så hjertets aktivitet derefter igen er fuldt funktionsdygtig. Proceduren er nu meget rutinemæssig og kan afsluttes inden for få timer. Efter et par dage udskrives patienten normalt fra hospitalet. Efter en passende lukket sæson kan han deltage i det normale liv igen som sædvanligt og styre sin hverdag uafhængigt.

På trods af de positive udsigter skal naturligvis risiciene og bivirkningerne ved en operation under generel anæstesi naturligvis tages i betragtning. God sårpleje er også vigtig for helingsprocessen. Efter operationen har patienten til opgave at indarbejde forsigtighedsforholdsregler og sundhedsskadelige begrænsninger i sin hverdag. Sportsaktiviteter skal tilpasses, og ekstreme situationer skal undgås for ikke at forårsage overanstrengelse.

forebyggelse

Der er ingen kendte forebyggende foranstaltninger, der effektivt kan forhindre aortaopblødning. Kun behandling af essentielt højt blodtryk kan også vurderes som en forebyggende foranstaltning, fordi det høje blodtryk favoriserer udviklingen af ​​insufficiens.

Hvis der imidlertid er fundet en aortaklaffinsufficiens, som ikke påvirker den berørte, anbefales en regelmæssig kontrol af den venstre ventrikels vægtykkelse og volumen som en forebyggende foranstaltning, så der kan udføres en operativ foranstaltning i god tid, før der opstår uoprettelig sekundær skade.

Efterbehandling

Opfølgningsmulighederne er meget begrænsede i tilfælde af utilstrækkelig aortaventil. I de fleste tilfælde er patienten primært afhængig af en læges behandling, så der ikke er nogen nedsat levealder eller et pludseligt hjertestop. Jo tidligere aortaventilregurgitering genkendes, jo højere er sandsynligheden for et positivt forløb af sygdommen.

I de fleste tilfælde kræver fornyelse af aortaventiler, at patienten skal opereres. Først da kan ventilen repareres eller udskiftes, så hjertet kan arbejde igen. Operationen fortsætter normalt uden komplikationer og giver den berørte mulighed for at leve et symptomfrit liv.

Efter operationen skal patienten hvile og ikke deltage i anstrengende eller fysisk aktivitet. Generelt bør unødvendig belastning på kroppen eller andre stressende situationer undgås for ikke at belaste hjertet unødigt.

En sund livsstil kan have en positiv effekt på det videre sygdomsforløb, hvorved den pågældende skal være særlig opmærksom på en sund kost. En læge skal også konsulteres øjeblikkeligt ved de første tegn på utilstrækkelig aortaventil.

Du kan gøre det selv

En nødvendig tilpasning af adfærd i hverdagen til utilstrækkelig aortaventil afhænger af sværhedsgraden af ​​insufficiens. Graden af ​​sværhedsgrad kan nå niveau I (mild) til IV (alvorlig). Tildelingen af ​​insufficiens til en af ​​de fire sværhedsgrader afhænger af den forholdsmæssige mængde blodtilførsel til venstre ventrikel i ventriklenes afslapningsfase (diastol).

Mens trin III og IV generelt kræver rekonstruktive indgreb eller udskiftning af hjerteklappen for at forbedre overlevelsesevnen og forbedre levevilkårene, kan der opnås betydelige forbedringer i trivsel i de lettere former ved at tilpasse adfærd og tage selvhjælpsforanstaltninger.Det vides ikke, om dette også kan påvirke sygdomsforløbet. Det siger næsten sig selv, at selvhjælpsforanstaltningerne også inkluderer alvorlige begrænsninger på tobaks- og alkoholforbrug.

Den vigtigste del er dog motion og aktiv sport. Sport, der ikke kræver ukontrollerbar topydelse, er bedst egnet. Derfor er sport som svømning, vandreture, stavgang og kajaksejlads samt golf i fladt terræn velegnet. De fleste balsport som tennis, fodbold og håndbold betragtes ikke som selvhjælpsforanstaltninger.

En afbalanceret diæt er også vigtig for at styrke immunforsvaret og undgå stressende situationer, der er for hyppige. Afslapningsteknikker som yoga, meditation og autogen træning anbefales.