Neonatal sepsis

I Neonatal sepsis det er en bakterieinfektion hos det nyfødte barn, der forekommer hos 0,1 til 0,8 procent af alle nyfødte. Dette forekommer især, når immunsystemet, som hos premature babyer, endnu ikke er fuldt udviklet. Der sondres mellem tidlig og sen sepsis afhængigt af infektionstidspunktet.

Hvad er nyfødt sepsis?

Hvis den nyfødte er inficeret før eller under fødslen, er det Tidlig sepsis. De førende patogener, der overføres fra mor til nyfødt er beta-hæmolytiske streptokokker og Escherichia coli. Disse kommer ind i skeden via endetarmen, affyrer membranerne og kan let komme ind i fostervandet.

Alternativt indtages de af barnet straks under fødslen. Bakterierne spreder sig i blodet og forårsager overdreven infektionscentre, der kan føre til septisk chok. Ved sen sepsis kan de første symptomer kun genkendes efter den første leveuge. Infektionen med patogen fandt sted enten lodret under fødslen eller gennem direkte kontakt med bakterierne.

Hvis der anvendes invasive metoder såsom anvendelse af pincet under fødsel, kan spædbarnets hud blive skadet, og bakterierne kan således få direkte adgang. I modsætning til tidlig sepsis kan immunsystemet undertrykke infektionen i et stykke tid.

årsager

Årsagen til nyfødt sepsis er et utilstrækkeligt udviklet immunsystem hos barnet. Dette er ofte tilfældet, når barnet fødes inden den 37. graviditetsuge. Der er en direkte sammenhæng mellem lav fødselsvægt og risikoen for neonatal sepsis. Infektion af moderen med beta-hæmolytiske streptokokker eller andre patogener er en forudsætning for tidlig sepsis, som kan forekomme i livmoderen.

Tilstedeværelsen af ​​et fostervandsinfektionssyndrom, hvor fostervandssækken og membranerne er inficeret, fører også til nyfødt sepsis. En øget risiko for blodforgiftning hos det nyfødte medfører en tidlig brud på blæren, hvilket gør det muligt for alle bakterier at komme ind i livmoderen.

Symptomer, lidelser og tegn

Afhængigt af typen af ​​sepsis vises symptomerne enten på den første dag i livet eller efter den første leveuge. Overgangen fra et sunt udseende barn til en alvorlig syg tilstand er som regel pludselig med septisk chok, som kan føre til død, allerede indstillet efter få timer. Afhængigt af det tidspunkt, hvor den indledende infektion fandt sted, kan de første ændringer bestemmes der.

Disse tegn på infektion kan vises på åndedrætsorganerne, på huden eller i fordøjelsessystemet. Udefra synliggør infektionen sig først ved diffuse symptomer, såsom dårlig drikke, en øget temperatur og følsomhed for berøring hos barnet. Hvis infektionen fandt sted i luftvejene, kan den føre til luftvejssyndrom eller åndedrætspauser kan opdages.

Tegnene på infektion på huden udtrykkes som ødem, pus vesikler, betændelse i navlestrengen eller gulfarvning af øjnene. Hvis nervesystemet påvirkes, er apati, nedsat bevidsthed, døsighed, kramper eller svulmende fontaneller advarselstegn for neonatal sepsis.

Ved sen sepsis påvirkes børn ofte af meningitis. En infektion i fordøjelseskanalen er forbundet med at nægte at spise, diarré eller forstoppelse og forstørrelse af leveren og milten.

Diagnose & sygdomsforløb

Den første diagnostiske foranstaltning til at afklare patogenerne er en blodprøve, hvorfra der oprettes en blodkultur. Hvis fundet viser en mangel på leukocytter - leukopeni, betragtes dette normalt som et sikkert tegn på sepsis. Ved sen sepsis dannes urinkulturer, og hvis meningitis er til stede, bestemmes de bakterier, der forårsager infektionen, ved hjælp af en lumbale punktering.

Ved rettidig behandling med antibiotika kan neonatal sepsis helbredes hurtigt. Nogle gange efterlades pulmonal hypertension eller skade på nervesystemet. Hvis de første advarselsskilte imidlertid overses, kan infektionen forårsage septisk chok hos det nyfødte, der fører til død inden for få timer. Forsinket behandling forekommer i 10 til 25 procent af tilfældene.

Komplikationer

Som en potentielt livstruende infektion kan neonatal sepsis føre til adskillige komplikationer. Med en symmetrisk, dvs. meget jævn fordeling af toksiner eller bakterier i blodbanen, er der bestemt en risiko for død uden øjeblikkelig behandling. Berørte babyer skal overvåges hurtigt på intensivafdelingen, fordi de ikke har et tilstrækkeligt udviklet immunsystem.

Afbrydelse af giftige stoffer eller med succes bekæmpelse af bakterier er derfor primært lægens ansvar. Efter de sædvanlige indledende symptomer kan den nyfødte udvikle uspecifikke og vanskelige at vurdere komplikationer. Over tid påvirker blodforgiftning flere og flere organer. En øget hjerteslag og åndenød forekommer normalt hurtigt. En deponering af mikroorganismerne i øret kan føre til en alvorlig otitis medie med okklusion af øregangen.

En mulig meningitis (meningitis) er et særligt stort farepotentiale. En hævet fontanel og skrig med meget høj frekvens er kendetegnende for denne komplikation. Lungebetændelse kan også udvikle sig som en konsekvens af sepsis. Babyer drikker typisk meget lidt væske under sepsis og er i risiko for dehydrering som et resultat. Langvarig skade eller afkom af død som følge af septisk chok med manglende organsvigt, hvis behandlingen startes for sent, kan ikke udelukkes.

Permanente neurologiske funktionsfejl og højt blodtryk i lungekarrene opstår afhængigt af kursets sværhedsgrad og sværhedsgrad. Hvis sygdommen genkendes i tide, er der stadig en risiko for, at intolerance kan opstå på grund af antibiotikabehandlinger. Dødsfrekvensen under disse forhold er omkring fire procent.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis fødslen af ​​et barn finder sted på en patienter eller i et fødselscenter, ledsages mor og barn altid af fødselslæger under fødslen. I de fleste tilfælde finder støtten sted et par timer eller dage efter fødslen.

Hvis der i denne periode er uregelmæssigheder i den nyfødte helbred, overtager sygeplejerskerne, jordemødrene eller læger undersøgelsen af ​​babyen. Hvis de bemærker unormaliteter eller særegenheder i sundhedstilstanden, får den nyfødte automatisk lægebehandling. I disse tilfælde behøver forældrene eller pårørende ikke tage noget.

Hvis neonatal sepsis udvikles efter udskrivning fra hospitalet eller efter at have arbejdet med fødselslæger, er det nødvendigt med et lægebesøg. Afvisning af mad, feber eller adfærdsproblemer skal vurderes og afklares af en læge. Hvis adfærden bliver apatisk eller listeløs, er der grund til bekymring.

Et øget behov for søvn, hurtig træthed og manglende respons på sociale interaktioner bør diskuteres med en læge. Ændringer i hudens udseende, kramper eller en åndedrætsforstyrrelse skal undersøges af en læge. Da neonatal sepsis kan føre til for tidlig død uden medicinsk behandling, anbefales det at besøge en læge, så snart de første uregelmæssigheder opstår.

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​neonatal sepsis udføres med antibiotika, der administreres via en infusion. I begyndelsen bruges bredspektret antibiotika, der bruges, mens resultaterne af blod- og urinkulturerne stadig verserer. Ved tidlig sepsis gives aminopenicillin eller en kombination af cephalosphorin / aminopenicellin.

Ud over at behandle infektionen træffes der yderligere foranstaltninger for at stabilisere den nyfødte tilstand. Ud over at give væsker via en infusion kan ventilering være nødvendig. Eventuel hypoglykæmi eller anæmi behandles også.

Outlook og prognose

Grundlæggende skal neonatal sepsis altid behandles i intensivpleje. Da det er et meget akut klinisk billede, repræsenterer det en nødsituation. Prognosen afhænger derfor af, hvor hurtigt behandlingen påbegyndes. Konsekvensskader kan kun undgås med den hurtigst mulige behandling.

Prognosen afhænger af varigheden af ​​den nyfødte infektion. Jo længere dette har eksisteret, desto flere angreb bliver det af organerne, og jo større er risikoen for, at den spreder sig til hjernen. I værste tilfælde kan neonatal sepsis udløse septisk chok, der ender i svigt i kredsløbet. Konsekvensen ville være nyresvigt og lungesvigt, i værste tilfælde kommer det til multipel organsvigt.Uden terapi kan neonatal sepsis være dødelig inden for få timer til dage.

Det er afgørende for prognosen, at behandlingen startes så tidligt som muligt. God profylakse og hurtig antibiotikabehandling hjælper med at sikre, at kun ca. fire procent af børnene dør af nyfødt sepsis. Terapi skal begynde med en blot mistanke, antibiotika kan derefter justeres, når patogenet opdages.

Hvis den nyfødte kommer sig efter sygdommen, er langsigtede konsekvenser normalt ikke at forventes. Men hvis meningitis forekommer i forbindelse med neonatal sepsis, kan resultatet blive forsinket udvikling, cerebral parese eller endda høretab.

forebyggelse

I mange lande, mellem den 35. og den 37. graviditetsuge, udtages en udstrygning fra mors vagina og rektum. Dette undersøges for beta-hæmolytiske streptokokker fra gruppe B, som hovedsageligt er ansvarlige for tidlig sepsis.

Hvis resultatet er positivt, får moderen en infusion af antibiotika såsom penicillin G eller ampicillin umiddelbart før naturlig fødsel. Denne foranstaltning reducerer risikoen for infektion markant. For at undgå sen sepsis er elementære hygiejneforanstaltninger, såsom håndvask, vigtige, når man arbejder med børn.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af neonatal sepsis har patienten kun meget begrænsede direkte opfølgende foranstaltninger. Selv i værste tilfælde kan barnet dø, hvis den nyfødte sepsis genkendes og behandles sent. Derfor bør forældrene især være særlig opmærksomme på symptomerne og klagerne på denne sygdom og straks konsultere en læge og starte behandlingen, så der ikke kan opstå yderligere komplikationer og klager.

Nyfødt sepsis er normalt lindret og fuldstændigt begrænset ved at tage forskellige medicin og antibiotika. Man skal være opmærksom på den korrekte dosis og regelmæssigt indtag for at forhindre yderligere komplikationer og klager. Hvis du har spørgsmål eller spørgsmål, skal du først konsultere en læge.

I mange tilfælde er forældrene nødt til at stole på hjælp og støtte fra deres egne familier, når de har nyfødt sepsis. Frem for alt kan dette også forhindre og lindre psykologiske forstyrrelser eller depression. Hvis neonatal sepsis genkendes og behandles tidligt, er der generelt ingen reduktion i forventet levealder for den berørte person.

Du kan gøre det selv

Selvhjælpsforanstaltninger er ikke indikeret i tilfælde af neonatal sepsis. Der er ingen måder at lindre symptomerne på uden medicinsk behandling. Da barnets liv er i fare, er intensiv medicinsk behandling nødvendig. I sin natur kan nyfødte ikke ændre deres situation. Forældre og pårørende er også hjælpeløse overfor udviklingen i spædbarnets akutte helbredstilstand.

Lægernes handlinger kan stole på i løbet af denne tid. Forældre skal indhente omfattende oplysninger om tilstanden til deres afkom og stille omsorgsteamet alle åbne spørgsmål. Derudover er det muligt at læse om sygdommen i faglitteratur, hvilken udvikling der kan forventes, og hvilket handlingsrum der er til rådighed. Interne uenigheder og tvister skal undgås i denne situation.

Når det kommer til beslutningstagning, skal det være muligt at handle i den nyfødte interesse så hurtigt som muligt, og dette lykkes, hvis alle de berørte behandler hinanden i harmoni. Forsinkelser eller behovet for at kontakte myndighederne kan have ødelæggende virkninger på barnets helbred, da der ofte skal iværksættes behandlingstiltag, og forældremyndighed kræves. For en mental styrkelse skal de pårørende støtte hinanden eller søge professionel hjælp.