Enterokokker

Enterokokker spiller en vigtig rolle for tarmfloraen og følgelig for immunsystemet. Imidlertid kan nosokomielt erhvervede infektionssygdomme i mange tilfælde spores tilbage til enterokokkestammer.

Hvad er enterokokker?

Som Enterokokker er en uafhængig slægt af gram-positive mælkesyrebakterier med en sfærisk (kokosnød) morfologi, der er tildelt familien Streptococcaceae.

Set mikroskopisk danner de normalt korte kæder eller arrangeres parvis. Enterococci, især Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium stammer, forekommer fysiologisk i tarmsfloraen hos mennesker og dyr, hvor de tildeles en bærende funktion i fordøjelsen.

Enterococci kan inficere urogenitale kanaler (urin- og seksuelt apparatur) via en smøreinfektion og forårsage urinvejsinfektioner og æggelederinfektioner. Generelt sondres der mellem Enterococcus stammene Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum og Enterococcus solitarius som de vigtigste repræsentanter for de mere end 30 kendte arter.

Betydning & funktion

Den sunde tarmflora koloniseres af op til 200 tarmbakterier og lige så mange svampe, der holder hinanden i balance, så ingen patogen kolonisering kan finde sted. Tarmfloraen spiller en bærende rolle for immunsystemet og regulerer også syntesen af ​​essentielle vitaminer.

Enterococcal-stammerne Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium, som kan overleve i tarmkanalen på grund af deres modstand (ufølsomhed over for høje og lave pH-værdier og galden), er af særlig fysiologisk betydning for fordøjelsessystemet. Enterococcal arter såsom Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium findes også ikke kun i tarmsfloraen, men også i modermælken.

Som et resultat forsynes fordøjelseskanalen hos barnet, der ammes, fysiologisk vigtige mikroorganismer postnatalt, og en sund tarmflora kan gradvis opbygges, hvilket på samme tid beskytter barnets organisme mod patogene bakterier. Enterococci sikrer også et surt miljø i deres miljø, hvilket igen hæmmer væksten af ​​et stort antal patogene kim, der kræver en højere pH-værdi for celledeling.

Som et resultat af disse positive egenskaber bruges enterokokker i mejeriprodukter såsom yoghurt, gedost, rå pølser eller camemberts som probiotiske fermenteringsmidler til at beskytte mod patogene mikroorganismer og til at opbygge tarmfloraen.

Enterococci kan bruges profylaktisk som probiotika (især Enterococcus faecalis) for at beskytte mod diarré og dermed mod øget væsketab, især efter antibiotikabehandlinger, hvor ikke kun de bakterier, der forårsager infektion, men også de fysiologisk vigtige bakterier i tarmfloraen dræbes. .

sygdomme

Som fakultative patogene bakterier kan Enterokokker de kan dog forårsage ubehag og infektioner, hvis de forlader tarmen og koloniserer tilstødende strukturer.

Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium er ansvarlige for en række nosocomiale sygdomme.Især urinvejsinfektioner, septiske infektioner, endo- og peritonitis (betændelse i det indre belægning af hjertet og peritoneum) såvel som intra-abdominale abscesser, sårinfektioner og kateter-associerede infektioner er i forgrunden i denne sammenhæng.

I de fleste tilfælde er urinvejsinfektioner forårsaget af bakteriekolonisering af den nedre urinvej. Dette gælder især for kvinder, da urethrale og tarmåbninger er relativt tæt på hinanden. På grund af den kortere urinrør er der desuden en øget risiko for, at en infektion spreder sig til urinblæren (blærebetændelse) hos kvinder.

Især mennesker med et svækket immunsystem som et resultat af en HIV-infektion, kemoterapeutisk, antibakteriel og / eller immunsuppressiv behandling samt med en underliggende sygdom med en alvorlig forløb eller hjerte- eller thoraxkirurgi har en øget risiko for nosokomiale enterokokkerinfektioner.

Det anslås, at op til 15 procent af endokarditis og ca. 30 procent af septiske infektioner hos voksne kan tilskrives enterokokker, mens akutte urinvejsinfektioner er forbundet med enterokokker i 10 til 20 procent af tilfældene. Især infektioner med de såkaldte vancomycinresistente enterokokker (VRE) kan være dødelige hos kræftpatienter, der behandles med kemoterapi.

Vancouveromycin-resistente enterokokker er også den mest almindelige årsag til bakteræmi efter antibiotikabehandlingsforanstaltninger.I sjældne tilfælde kan enterococcus faecalis og Enterococcus faecium-stammer forårsage enterokokk lungebetændelse (ventilator-associeret), lungebetændelse med et for det meste subakut kurs. Enterococci er også ofte involveret i blandede infektioner såsom cholecystitis (betændelse i galdeblæren).