Akut koronarsyndrom

Begrebet akut koronarsyndrom (kort ACS) beskriver forskellige hjerte-kar-sygdomme, som er meget ens i deres symptomer og derfor ikke altid kan skelnes direkte. Alle sygdomme er forårsaget af en okklusion eller indsnævring af koronararterierne.

Hvad er kendetegnene ved akut koronarsyndrom?

De kardiovaskulære sygdomme ved akut koronarsyndrom inkluderer ustabil angina pectoris, ikke-transmuralt og transmuralt myokardieinfarkt og pludselig hjertedød. I den indledende fase er sygdommens symptomer meget ens og kan ikke skelnes med sikkerhed.

Dette er grunden til, at udtrykket ”akut koronarsyndrom” normalt bruges, når der stadig er uforklarlige hjertesymptomer, der varer længere end 20 minutter. 15 procent af de akutte patienter med den første diagnose af "akut koronarsyndrom" har lidt et hjerteinfarkt, dvs. et hjerteanfald.

årsager

Årsagen til sygdomme i koronarsyndromet er en akut cirkulationsforstyrrelse i koronararterierne. Koronararterierne, også kaldet koronarkar, flettes rundt om hjertet som en krans. De stammer fra aorta (hovedarterie) og forsyner hjertemuskelen med ilt. Hvis koronararterierne er indsnævret eller endda blokeret, modtager hjertet ikke længere tilstrækkelig ilt og kan kun fungere i begrænset omfang eller slet ikke.

I de fleste tilfælde er dette forårsaget af arteriosklerose, også populært benævnt hærding af arterierne.Ved arteriosklerose afsættes blodlipider, kalk, blodpropper eller blodlipider i væggene i arteriekarrene. Disse aflejringer kaldes også plaques. Aterosklerose kan udvikle sig i alle arterielle kar i kroppen.

Hvis det forekommer i koronararterierne, kaldes det også koronararteriesygdom. Konsekvensen af ​​disse aflejringer er en indsnævring af det vaskulære lumen og et tab af vaskulær elasticitet.

Risikofaktorer for udvikling af arteriosklerose er et højt kolesteroltal, høje blodlipidniveauer, rygning, diabetes mellitus, højt blodtryk og tidlige hjerteanfald i familien. Fedme og en usund livsstil med meget stress og en fedtholdig diæt spiller også en rolle. Miljøforurening, såsom natlig støj eller en øget koncentration af fint støv i luften, bør også have indflydelse på udviklingen af ​​arteriosklerose.

Symptomer, lidelser og tegn

Hvis der er en uforholdsmæssig afstand mellem blodstrømmen i koronararterierne og syre- og næringsbehovet i hjertet, opstår angina pectoris. Symptomerne begynder ofte under eller umiddelbart efter træning. Svær at fordøje måltider eller psykologisk stress kan også udløse angina pectoris.

Ved ustabil angina pectoris forekommer angrebene, selv når patienten er i ro. Angina pectoris manifesterer sig i svære og brændende smerter, som for det meste er lokaliseret bag brystbenet. Smerten kan også udstråle til venstre skulder, venstre overarm eller øvre del af maven. De berørte føler en følelse af udslettelse og lider af frygt for død. Anfaldene varer normalt ikke længere end et kvarter. Brugen af ​​nitrosprøjt giver øjeblikkelig forbedring.

Myokardieinfarktet ser ofte ud som et angina af angina pectoris i starten. Smerten er lokaliseret på en lignende måde, men mere alvorlig og øges kontinuerligt. Selv med administration af nitrospray forbedres symptomerne ikke eller forbedres kun meget kort. Folk er blege eller endda cyanotiske (blå). Pulsen kan være langsom, hurtig eller normal. Ofte er det ude af rytme. Svimmelhed, kvalme eller opkast kan også forekomme.

Lungeødem eller chok kan forekomme. Men hjerteanfaldet viser sig ikke altid i denne typiske form. Hos patienter med diabetes mellitus er infarktet ofte fuldstændigt smertefrit og manifesterer sig kun som en lille kvalme. Kvinder klager ofte kun over kvalme eller opkast. En forekomst i de tidlige morgentimer er karakteristisk. Pludselig hjertedød er sandsynligvis den mest dramatiske form for akut koronarsyndrom. Død af hjertesvigt forekommer inden for få minutter.

Diagnose & kursus

Diagnosen af ​​sygdomme i det akutte koronarsyndrom udføres ved hjælp af en EKG. Forskellige laboratorieparametre såsom myoglobin, troponin eller CK-MB giver også information om, hvorvidt symptomerne er angina pectoris eller et hjerteanfald.

Koronar angiografi udføres for at vurdere sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdommen. Det indre af koronararterierne synliggøres ved hjælp af et kontrastmedium. På denne måde kan blokeringer eller begrænsninger diagnosticeres nøjagtigt.

Komplikationer

Koronarsyndrom kan have akutte eller kroniske komplikationer. Myocardial brud er en mulig akut komplikation. Dette skaber en tåre i hjertemuskelen. Tilstanden er livstruende. Udviklingen af ​​en ventrikulær septumdefekt er mulig som en konsekvens af det akutte koronarsyndrom.

Septumet mellem hjertets kamre er beskadiget. Dette påvirker trykket i kroppen og lungerne. En stigning i trykket i lungecirkulationen eller en reduceret pumpekapacitet i hjertet kan være konsekvenser af den ventrikulære septumdefekt. En mulig akut komplikation af koronarsyndrom er papillær muskelrivning.

Hjerteventilerne fastgøres af papillarmusklerne. En muskelsprængning påvirker funktionen af ​​den berørte ventil. Akut hjertesvigt kan være resultatet af dette. Betændelse i pericardium (pericarditis) eller blødning i pericardium (pericardial effusion) er yderligere mulige komplikationer af akut koronarsyndrom. En frygtet konsekvens er tromboembolisme.

Dette resulterer i blodpropper, som i ekstreme tilfælde kan udløse et slagtilfælde. Den mest almindelige kroniske konsekvens af koronarsyndrom er hjertesvigt. Hjertets pumpekapacitet reduceres. Patienten er undertiden markant begrænset i det daglige liv på grund af åndenød.

Arytmier kan være en komplikation af akut koronarsyndrom. Puls kan accelereres (takykardi) eller sænkes (bradykardi). Alle komplikationer ved akut koronarsyndrom kan forekomme trods behandling af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da det akutte koronarsyndrom normalt er en meget alvorlig klage og sygdom, skal det altid undersøges og behandles af en læge. Der vil ikke være nogen spontan helbredelse, og i værste fald kan den, der berøres, dø af hjertesvigt eller hjertedød. I de fleste tilfælde mærkes smerte og pres i patientens bryst.

Hvis der er problemer med hjertet, skal disse behandles straks. I nødsituationer eller akut smerte skal en akutlæge kaldes, eller et hospital skal besøges direkte. Øjeblikkelig behandling er også vigtig, hvis du har åndedrætsbesvær, frygt for død eller hvis du føler dig syg. I tilfælde af pludselig hjertedød er der dog ikke nogen yderligere behandling mulig, og den pågældende dør normalt.

Ved akut koronarsyndrom skal en kardiolog derfor konsulteres. Men hvis smerten er alvorlig, er det nødvendigt med øjeblikkelig operation eller genoplivning. Dette gælder også, hvis den pågældende allerede har mistet bevidstheden.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Akut angina pectoris udføres normalt med nitropræparater. Dette får blodkarene i kroppen til at udvides, og dermed også koronararterierne. Symptomerne forbedres hurtigt. En neurostimulator kan også bruges. En neurostimulator er en lille enhed, der er implanteret under huden i maven.

I tilfælde af anfald kan patienten tænde for neurostimulatoren. Dette sender derefter elektriske impulser til rygmarven. Disse elektriske signaler modulerer smerter. Hvis symptomerne ikke forsvinder eller falmer inden for kort tid, skal akutlægen underrettes under alle omstændigheder, da det kan være et hjerteanfald. Dette kræver hurtig handling og intensiv medicinsk behandling. På hospitalet udføres enten lysisbehandling for at opløse blodpropper, der tilstopper arterierne, eller der implanteres en stent ved hjælp af et ballonkateter.

Outlook og prognose

Akutt koronarsyndrom fører normalt til forskellige komplikationer i hjertet og kredsløbet. I mange tilfælde kan syndromet ikke diagnosticeres direkte, fordi der ikke er klare symptomer eller symptomer.

Der er normalt svære og brændende smerter i skulderen eller overarmen. Nogle gange er der et panikanfald eller en såkaldt dødsfølelse, og den pågældende lider af at svede. Derudover er der alvorlig kvalme forbundet med opkast. Den pågældende person ser bleg og udmattet ud og lider ofte af koncentrationsforstyrrelser.

I de fleste tilfælde er behandlingen akut ved hjælp af lægemidler. Det kan hurtigt begrænse symptomerne. Ved langtidsbehandling anvendes en neurostimulator til at forhindre patientens død. Det kan også føre til et hjerteanfald, som kan føre til død. Patientens levealder er i de fleste tilfælde begrænset af koronarsyndromet.

forebyggelse

Det primære forebyggelsesmål er reduktion af risikofaktorer for akut koronarsyndrom. De berørte bør øge deres fysiske aktivitet, ændre deres kost og stoppe med at ryge. Derudover ydes medicinsk support normalt.

Derudover bruges medicin mod blodplader. Disse er designet til at forhindre, at der dannes blodpropper i arterierne. Kolesterolsenkende medikamenter bruges også. Dette er beregnet til at sænke det vaskulære skadelige LDL-kolesterol (i almindelighed "dårligt kolesterol") til fordel for det vaskulære beskyttende HDL-kolesterol (i almindelighed "godt kolesterol").

Efterbehandling

Mens det akutte koronarsyndrom skal behandles straks ved hjælp af medicinsk hjælp, skal patienten også være konsekvent involveret i opfølgningsplejen. Fordi efterpleje af dette alvorlige kliniske billede betyder at minimere sandsynligheden for en ny opblussen gennem sund opførsel så godt som muligt i hverdagen. Dette samarbejde af patienten i forbindelse med sekundær forebyggelse betyder et bundt af foranstaltninger, der er skræddersyet til patientens behov og altid diskuteret med den behandlende læge.

Dette begynder med en sund diæt, der understøtter funktionerne i blodkarene og det kardiovaskulære system og kan også opnå den nødvendige vægttab. At afstå fra nikotin og alkohol er vigtige faktorer i bedring af akut koronarsyndrom. En sund træningsmængde er nødvendig, især for overvægtige patienter.

Også her genoplives hjertet og kredsløbet, og vægten opbygges. Derudover er der en styrkelse af immunsystemet og en tilknyttet reduktion i modtageligheden for infektioner. Sporten i sammenhæng med koronarsportgrupper kan tilpasses specifikt til den respektive patients problemer. Allmennlæge, internist og kardiolog giver information om grupper.

Stress har en negativ virkning på akut koronarsyndrom. Derfor er afslapningsprocedurer også vigtige hjælpere i forbindelse med målrettet efterbehandling. Autogen træning, progressiv muskelafslapning og yoga er nogle af de metoder, der effektivt kan lindre patientens psykologiske spænding.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af et akut koronarsystem kan de berørte gøre meget for stabiliteten af ​​deres immunsystem gennem en sund og afbalanceret livsstil. Jo stærkere dit eget immunsystem er, jo bedre kan det opbygge forsvar mod bakterier eller andre patogener. Dette forhindrer infektionssygdomme og forkorter helingsprocessen.

Med en sund og varieret diæt har organismen tilstrækkelige næringsstoffer og messenger-stoffer, der er vigtige for nyttiggørelse. Samtidig bør fysisk overanstrengelse eller fedme undgås. Intense sportsaktiviteter eller bæring af tunge genstande øger hjertets stress. Regelmæssige pauser, hvileperioder og afslapningsøvelser er imidlertid nyttige. Meditation eller [[yoga] kan forbedre bedring.

I tider med stærk følelsesmæssig udfordring eller meget stress, skal den pågældende kigge efter måder at reducere stress på. Forskellige mestringsmekanismer, ændring af kognitive holdninger eller indlæring af nye adfærdsmønstre hjælper med at kunne tackle bedre stressede situationer.

I en respektfuld interaktion med andre mennesker kan ens egne grænser vises, eller nye konflikter kan løses med ro og forsigtighed. Hjælpeafgivelse skal være i fokus for alle aktiviteter. Dette skal implementeres både på det fysiske og det følelsesmæssige niveau, så der ikke opstår yderligere stress.