Ved Jackson-syndrom det er et hjernestamme- eller alternans-syndrom med krydsede lammesymptomer, også kendt som ventral paramediansk oblongata-syndrom er kendt. Årsagen til fænomenerne er et slagtilfælde i strømningsområdet for rygsøjlen. Behandlingen er symptomatisk og understøttende og består hovedsageligt af fysioterapeutiske og taleterapimæssige foranstaltninger.
Hvad er Jackson-syndrom?
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com
Skader på hjernestammen forårsager såkaldte alternans-syndromer. Disse syndromer er kendetegnet ved krydsede symptomer på lammelse og forekommer med ensidige læsioner i hjernestammestrukturen. De kliniske billeder falder ind i gruppen af hjernestammesyndromer.
Karakteristisk er den ipsilaterale svigt i kraniale nerver og hemiparese i den modsatte halvdel af kroppen, som er forbundet med sanseforstyrrelser. Afhængig af den nøjagtige placering af skaden, er der forskellige typer af hjernestamme- eller alternans-syndromer. Det er en undertype Jackson-syndromforbundet med ensidig skade på den pyramidale kanal og nucleus nervi hypoglossi.
Den beskadigede nervekerne ligger i den ventrale del af medulla oblongata, hvilket er grunden til Jacksons syndrom også kendt som ventral paramediansk oblongata-syndrom benævnt. Jackson-syndrom er kendetegnet ved lammelse af tunge på siden af hjernestammelæsionen og hemiplegi på den modsatte side. Navnet Jackson-syndrom går tilbage til den engelske neurolog J. H. Jackson, der først beskrev syndromet i det 19. århundrede og kaldte en blødning i den mediale medulla oblongata som årsagen.
årsager
I de fleste tilfælde er Jackson syndrom resultatet af et slagtilfælde. Dette slagtilfælde forekommer normalt inden for strømningsområdet for rygsøjlen. På grund af nærheden til den pyramidale kanal påvirkes denne motoriske struktur, hvilket resulterer i hæmiparese på den modsatte side af kroppen.
De to sider af hjernen forsyner den modsatte halvdel af kroppen fra krydset mellem pyramiderne. Kraniale nervestrukturer over det pyramidale kanalforbindelse styres af hjernehalvdelene på den side, der forsyner dem. Af denne grund forårsager slagtilfælde i Jackson-syndrom lammelse af ekstremiteterne på hinanden, men forårsager samtidig lammelse af kraniale nervestrukturer på læsionssiden.
En af disse nerver er nucleus nervi hypoglossi, som er placeret i den ventrale del af medulla oblongata og forsyner tungen med sine grene. I Jacksons syndrom er årsagen til læsionen altid en lokal mikroangiopatisk ændring eller en embolisk okklusion i slutdelen af rygsøjlen. Begge begivenheder forårsager iskæmi, hvilket skal forstås som den primære årsag til de krydsede lammesymptomer.
Symptomer, lidelser og tegn
Som alle andre alternans-syndromer manifesterer Jackson-syndrom sig klinisk i form af krydsede tegn på lammelse. Ipsilateralt i forhold til den årsagsmæssige læsion af hjernestammen forekommer symptomer på lammelse af tungen, som er motorisk inderveret af den hypoglossale nerv og fører til den hypoglossale kerne.
På kroppssiden af hjernelæsionen overfor hemiparesis opstår hæmiplegi med sanseforstyrrelser, som kan spores tilbage til en pyramidefaldskade over pyramideovergangen. De sensoriske lidelser kan manifestere sig i Jackson syndrom på forskellige måder. Ud over følelsesløshed kan der forekomme prikken eller brænding.
Overfølsomhed kan også tænkes, men ikke reglen. Alvorligheden af hæmiplegien afhænger af omfanget af hjerneskaden. På grund af lammelse af tunge har de berørte undertiden svært ved at spise og drikke. Udtalen er også mere eller mindre fremmedgjort på grund af tosidens lammelse.
Diagnose & sygdomsforløb
Neurologen stiller den første mistænkte diagnose af Jackson-syndrom på grund af de karakteristiske symptomer, normalt via det kliniske billede. En differentiel diagnostisk differentiering fra andre hjernestammesyndromer er ikke desto mindre nødvendig i forbindelse med diagnosen.
Et markant mere almindeligt hjernestammesyndrom efter hjerneskade i regionen af den mediale medulla oblongata er Dejerine-Spiller syndrom, som fortjener den største opmærksomhed ved differentiel diagnose. Jackson-syndrom er i det væsentlige en reduceret underform af Dejerine-Spiller syndrom.
Ud over symptomerne på Jacksons syndrom inkluderer det fulde Dejerine-Spiller syndrom også en betydelig sensorisk lidelse på siden af hemiplegi. Patientens smerte og temperaturfølelse bevares på grund af læsionen i den bageste ledningskanal. Til sammenligning har patienter med Jackson-syndrom en relativt gunstig prognose.
Komplikationer
Jackson-syndrom får de fleste patienter til at lide under alvorlig lammelse og andre følsomhedsforstyrrelser, der normalt påvirker hele kroppen. Dette resulterer i alvorlige bevægelsesbegrænsninger, som fører til en reduceret livskvalitet. I de fleste tilfælde fører disse begrænsninger også til psykologiske klager eller depression.
Det er ikke ualmindeligt, at patienter derefter stoler på hjælp fra andre mennesker i deres hverdag. Der er desuden den typiske prikkende fornemmelse og følelsesløshed i de berørte områder. I nogle tilfælde forekommer også overfølsomhed. Paralyse af tungen og munden kan især føre til vanskeligheder med at spise og fugtige, så den pågældende taber sig eller lider af dehydrering.
Som regel kan Jackson-syndrom ikke behandles kausalt. Af denne grund finder der kun symptomatisk behandling sted. Dette fører imidlertid ikke altid til et positivt forløb af sygdommen. Levealderen kan være begrænset af årsagssygdommen. Ved hjælp af forskellige behandlingsformer kan nogle symptomer imidlertid begrænses og behandles.
Hvornår skal du gå til lægen?
I et stort antal tilfælde lider patienter, der har fået et slagtilfælde, følger og livslang sundhedsmæssige problemer. Jackson-syndrom er en af virkningerne af den livstruende tilstand og bør behandles terapeutisk. En læge skal underrettes i tilfælde af ubehag i mundområdet. Lammelse af tungen eller et tab af kontrol over tungen betragtes som foruroligende og bør undersøges af en læge.
Hvis ensidig lammelse forekommer, forstyrrelser i følelsesopfattelsen indstillet, eller hvis begrænsninger i følsomhed bemærkes, skal observationer drøftes med en læge. En prikkende fornemmelse på huden eller brændende fornemmelser er blandt de ledetråd, der antyder Jackson-syndrom. For at være i stand til at iværksætte passende terapeutiske foranstaltninger, skal en læge konsulteres. Begrænsninger i mobilitet, ændringer i tale og spiseforstyrrelser skal fremlægges for en læge.
Hvis nedsættelsen fører til vægttab eller reduceret tilførsel af væsker, er der en risiko for et underforsyning af organismen. For ikke at udløse en anden livstruende situation, skal en læge advares i god tid. I alvorlige tilfælde forekommer dehydrering uden medicinsk indgriben og dermed en øget risiko for for tidlig død. Hvis der forekommer psykologiske klager ud over de fysiske symptomer, skal en læge eller terapeut kontaktes.
Behandling og terapi
En kausal behandling er udelukket for patienter med Jackson-syndrom. Hjerneskaden har fundet sted og kan ikke løses med årsag. Den menneskelige hjerne er ikke i stand til at regenerere helt efter skader, fordi dens væv består af højt specialiserede nerveceller.
Mens andre væv i kroppen delvist kan opnå fuldstændig regenerering ved at absorbere nye celler, er dette umuligt for hjernevævet. Selvom hjernedefekten ikke kan vendes, kan patienter med Jackson-syndrom stadig komme sig efter deres symptomer. Fysioterapi og taleterapi spiller en rolle i denne bedring.
Disse støttende behandlingsforanstaltninger kræver konsekvent fra patienten de funktioner, der faktisk skal finde sted i de beskadigede hjerneområder. Gennem denne træning stimuleres nerveceller i umiddelbar nærhed af hjernelæsionen til at overtage funktionerne i det defekte område.
I det mindste kan der forventes en forbedring af symptomerne. I mange tilfælde overvinder patienter endda svigtssymptomerne fuldstændigt. En reduktion i slagrisikofaktorer bør sigtes mod, så der ikke forventes yderligere hjerneskade i fremtiden.
Outlook og prognose
Prognosen for Jackson syndrom er dårlig. Syndromet udvikler sig som et resultat af et slagtilfælde. Dette resulterede i irreversibel skade på hjernen. Af denne grund er symptomatisk behandling af de enkelte klager nødvendig. Målet med terapien er at forbedre den eksisterende livskvalitet. En kur er næsten umulig. I målrettede træningsøvelser udføres øvelser, der er beregnet til at lindre symptomerne. På trods af alle anstrengelser kan lammelse imidlertid ikke regenereres fuldstændigt. I mange tilfælde er patienten afhængig af andres daglige hjælp.
Sygdommen fører ofte til følgevirkninger. Da den følelsesmæssige og psykologiske stress er meget høj på grund af de eksisterende klager, kan det føre til en mental sygdom. Et stort antal patienter oplever depressive tilstande. Disse kan være midlertidige eller permanente. Et alvorligt tab af velvære er også ofte dokumenteret. Hverdagens opgaver kan ikke længere styres helt af patienten selv. De sædvanlige processer skal omstruktureres.
I tilfælde af lammelse af tungen er det nødvendigt med en tilstrækkelig væsketilførsel, ellers vil en livstruende tilstand udvikle sig. Mennesker, der har haft et slagtilfælde, og som har udviklet Jackson-syndrom, kan have en nedsat levealder.
forebyggelse
Jackson-syndrom kan forhindres ved de samme foranstaltninger, der gælder for forebyggelse af slagtilfælde. Ud over at opgive tobaksforbruget, reducere overvægt, spise en sund kost og få nok motion er forebyggende foranstaltninger. Reduktion af stress kan også tælles blandt de forebyggende foranstaltninger i videste forstand.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde har de berørte ingen eller kun få muligheder og foranstaltninger til direkte opfølgning i Jackson-syndrom. Sygdommen skal først og fremmest genkendes og behandles af en læge hurtigt og frem for alt tidligt, så der ikke er yderligere komplikationer eller andre klager.
I Jackson-syndrom er der derfor fokus på den tidlige påvisning og behandling af sygdommen, så en yderligere forværring af symptomerne kan forhindres. En læge skal kontaktes ved de første symptomer på syndromet. I de fleste tilfælde behandles syndromet ved at tage forskellige medicin. Den berørte person skal altid være opmærksom på den korrekte dosis og frem for alt at tage medicinen regelmæssigt.
Kontakt først en læge, hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål. Fysioterapi eller fysioterapimetoder er også ofte nødvendige. Mange af øvelserne kan også gentages i dit eget hjem, hvilket kan fremskynde helbredelsen af Jackson-syndrom. Ikke sjældent kan kontakt med andre patienter med sygdommen også være meget nyttig, da dette fører til udveksling af oplysninger.
Du kan gøre det selv
Ud over de medicinske behandlingsforanstaltninger kan symptomerne på Jackson-syndrom også behandles uafhængigt under visse omstændigheder.
De sensoriske forstyrrelser kan afhjælpes ved regelmæssig træning med en træningsbold eller andre hjælpemidler til støtte for fysioterapi. Massagebehandlinger kan undertiden hjælpe mod følelsesløshed og prikken. Alternative foranstaltninger såsom akupunktur eller metoder til kinesisk medicin er også mulige, men bør drøftes med den ansvarlige læge på forhånd. Taleterapi-mål og målrettede taleøvelser hjælper med at forhindre uklar udtale. Den kausale lammelse af tungen kan ikke behandles, men symptomerne kan ofte reduceres. Da Jackson-syndrom normalt er forbundet med psykologiske klager, bør der søges terapeutisk støtte.
For at undgå et andet slagtilfælde skal du muligvis tilpasse din livsstil. De berørte bør afstå fra nikotin, alkohol og andre stimulanter og fra nu af spise sunde og afbalancerede. At få nok træning er en vigtig forebyggende foranstaltning. Stress og fysisk eller mental belastning bør undgås eller i det mindste reduceres, hvis det er muligt. Den ansvarlige læge vil støtte patienten i implementeringen af disse ændringer og kan give yderligere selvhjælpstip.
