Ulcus molle (blød chancre)

Ulcus molle (Chancroid), også fælles blød chancre kaldet, er en seksuelt overført sygdom forårsaget af bakterien Haemophilus ducreyi. Venesygdommen fører til mavesår på kønsdelene, ledsaget af hævelse i lymfeknuder. Ulcus molle kan behandles med antibiotika med succes.

Hvad er ulcus molle?

Ulcus molle er en seksuelt overførbar infektionssygdom. Sygdommen findes overvejende i varmere lande og forekommer kun sporadisk i Europa, normalt hos mennesker, der for nylig er vendt tilbage fra endemiske områder.

Nylige rapporter fra Sydøstasien og Afrika viser, at forekomsten af ​​ulcus molle i forhold til kønsherpes i øjeblikket er faldende. Forskellige undersøgelser har nu vist, at ulcus molle er en signifikant co-faktor i transmissionen af ​​immundefektvirus type 1 (HIV-1).

Den forbedrede diagnose og behandling af ulcus molle spiller derfor også en væsentlig rolle i bekæmpelsen af ​​HIV-1-epidemien. Mænd er hovedsageligt påvirket af ulcus molle, mens hos kvinder forløber sygdommens forløb uden genkendelige symptomer i omkring halvdelen af ​​infektioner.

årsager

Ulcus molle er forårsaget af Streptobacillus Haemophilus ducreyi, der overføres gennem samleje med inficerede mennesker. Bakterien er meget følsom over for dehydrering og kulde, hvorfor den forekommer hovedsageligt i tropiske lande (Afrika, Latinamerika eller Asien).

Den infektiøse proces med ulcus molle påvirker kønshuden som et resultat af små epidermale abrasioner under samleje, hvor patogenet lægger sig under huden. Oprindeligt udvikles let betændte blemmer 4-7 dage efter infektion, før pustler dannes. Ulcus molle-læsioner forekommer normalt på forhud og peniskaft hos mænd og på vulva, livmoderhalsen eller labia hos kvinder.

Symptomer, lidelser og tegn

Ulcus molle er kendetegnet ved mavesår i kønsområdet. Både mænd og kvinder kan blive påvirket. Sygdommen begynder med dannelsen af ​​en lille knude på tidspunktet for indtræden af ​​patogen. Efterhånden som processen skrider frem, udvikler den lille klump sig til et mavesår. Mavesåret forekommer uregelmæssigt begrænset, fladt og rødt.

Det forårsager kraftig smerte og danner fokus på pus, der kan sprænge. Kanten af ​​mavesåret er blødt (Latin mollis). Den bløde chancre består normalt af flere mavesår, der kan smelte sammen. Hos mænd vises mavesår hovedsageligt på penis, under forhuden eller på ledbånd i huden, der er placeret under glans.

Hos kvinder vises mavesår normalt på vagina. Da de ofte ikke forårsager smerter der, kan ulcus molle også forblive ubemærket hos kvinder. Afhængig af, hvordan man bruger seksuelt samleje, er ulceration i anus eller mundslimhinde også mulig. Halvdelen af ​​patienterne udvikler yderligere symptomer, der kan tilskrives patogenspredningen via lymfesystemet.

I lyskeområdet kan det føre til smertefuld [[betændelse i lymfeknuderne betændelse i lymfeknuderne. De kvælder derefter og kan også danne mavesår og abscesser. Den bløde chancre er let at behandle. Under infektionen øges risikoen for at få andre seksuelt overførte sygdomme imidlertid meget.

Diagnose & kursus

Hvis pustler ikke behandles, dannes flade, smertefulde mavesår med nodulære klynger af celler og purulent udflod inden for 2-3 dage. Også inkluderet Ulcus molle Mavesår adskillige positive T-lymfocytter, hvilket øger modtageligheden hos HIV-inficerede mennesker.

Komplikationerne af ulcus molle hos mænd inkluderer indsnævring af forhuden og progressiv sårdannelse. Derudover er der smerteligt hævede lymfeknuder, der kan sprænge spontant, hvis der er alvorlig suppuration. En rettidig diagnose af ulcus molle er normalt kun mulig ved patologiske ændringer. En urolog bør derfor konsulteres med de første symptomer.

Til diagnose udføres en klinisk undersøgelse af en udtværing for det forårsagende middel af ulcus molle fra et mavesår eller lymfevæsken. For at udelukke en infektion med en anden seksuelt overført sygdom bekræftes diagnosen yderligere ved at dyrke fra patogenstammen. I princippet bør en HIV-test udføres parallelt med diagnosen ulcus molle.

Komplikationer

Ved ulcus molle lider patienter primært af alvorlig betændelse. Dette forekommer hovedsageligt på det sted, hvor patogenen opstod. Området i sig selv er klart rødmet og kan også påvirkes af kløe.

Desuden dannes der et meget smertefuldt mavesår på grund af ulcus minor, hvilket markant reducerer og begrænser livskvaliteten for den pågældende. I mange tilfælde lider de også af mindreværdskomplekser eller nedsat selvtillid, da klagen også kan have en meget negativ effekt på den berørte persons æstetik. Desuden kvælder patientens lymfeknuder markant, og den pågældende føler sig svag og udmattet.

Sygdommen kan også føre til smertefuld indsnævring af forhuden. I de fleste tilfælde kan ulcus molle behandles relativt let og hurtigt ved hjælp af medicin. Efter cirka en uge forsvinder symptomerne, og der er ingen yderligere komplikationer. Patienterne er dog afhængige af regelmæssig kontrol og undersøgelse af lægen, så der ikke er yderligere symptomer. Patientens forventede levetid påvirkes ikke negativt af en vellykket behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal altid konsulteres med ulcus molle. Det er en alvorlig sygdom, der kan føre til alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles korrekt. Derfor, med denne sygdom, skal en læge konsulteres ved de første tegn og symptomer for at forhindre yderligere komplikationer eller klager.

Jo tidligere en læge konsulteres med denne sygdom, jo ​​bedre er det videre sygdomsforløb. En læge skal kontaktes, hvis der udvikler en meget svær feber. Som regel føler patienterne sig trætte og udmattede og kan ikke længere aktivt deltage i hverdagen. En læge skal konsulteres, hvis disse symptomer opstår, især efter ubeskyttet samleje. Der er også alvorlige smerter i leddene og generel svaghed.

Krnakehit ulcus molle kan påvises på et hospital eller af en læge. Jo tidligere lægen konsulteres, jo bedre er det videre kursus normalt også.

Behandling og terapi

Behandling af Ulcus molle udføres normalt med antibiotikabehandling, og gravide skal behandles med omhu. En tre-dages oral terapi med 500 mg ciprofloxacin to gange om dagen har normalt vist sig at være effektiv til behandling af ulcus molle.

Det er også muligt at tage erythromycin i en periode på 7-10 dage. Ceftriaxone kan også administreres som en enkeltdosis intramuskulær injektion. Om nødvendigt åbnes fyldte lymfeknuder for at foregribe en senere inflammatorisk nedbrydning af knudepunkterne.

Derudover anbefales grundig personlig hygiejne i kønsområdet til ulcus molle for at tørre mavesår eller holde dem rene og således modvirke yderligere inflammatoriske processer. Bade med chinosol, kaliumpermanganat eller antiinflammatoriske stoffer er egnede til dette. Ud over nødvendigheden af ​​absolut seksuel afholdenhed inkluderer terapiens succes også den / de regelmæssige seksuelle partner (e) i behandlingen for at undgå gentagen infektion med ulcus molle. En opfølgende undersøgelse efter 3 måneder kan bekræfte helbredelse, hvilket udelukker en kronisk tilstand.

forebyggelse

Grundlæggende anbefales at undgå infektion med Ulcus molle beskyttet samleje (sikrere sex). At undgå penetration af vaginal eller sædvæske i kroppen sikres ved hjælp af kondom. Dette er den eneste måde at forhindre, at patogenbakterien trænger ind i kroppen via slimhinderne.

Efterbehandling

Medicinsk opfølgning er ikke nødvendigt, hvis ulcus molle er helbredet. Ved tidlig og konsekvent behandling med antibiotika kan det antages, at infektionen ikke vil have nogen alvorlige langtidsvirkninger. Mavesår heles med tiden. Seksuel omgang bør undgås, indtil det er helet fuldstændigt, så det svækkede væv kan komme sig, og yderligere infektionsrisici kan udelukkes. At bære løstsiddende undertøj kan gøre det lettere at helbrede de berørte dele af kroppen.

Opfølgningspleje er muligvis kun nødvendigt for ulcus molle, hvis bakterieinfektionen er blevet trukket i et stykke tid. Dette gælder især, hvis lymfeknuderne allerede er hårdt påvirket, og der er dannet purulente abscesser. På den ene side skal disse åbnes af lægen og på den anden side repræsentere et indgangspunkt for patogener.I disse tilfælde er god sårpleje vigtig, selv efter antibiose.

I tilfælde, der er vanskelige at behandle eller er blevet trukket på i lang tid, bør der også overvejes en opfølgende undersøgelse. Dette kan bestemme, om en antibiotikabehandling mod den bløde chancre var fuldstændig vellykket eller ej. Ikke desto mindre fører ulcus molle normalt ikke til alvorlige komplikationer eller sekundære sygdomme. Medicinsk opfølgning er derfor ikke nødvendigt i de fleste tilfælde.

Du kan gøre det selv

Et vigtigt bidrag til selvhjælp i tilfælde af en infektion med Haemophilus ducreyi-bakterien er at sikre grundig renhed og hygiejne i kønsområdet. Det er vigtigt at holde mavesår, der forårsages af infektionen, tørre og rene for at gøre helingen hurtigere. På denne måde forhindrer de berørte også sekundære infektioner.

Det er bedst at rengøre det intime område i bruser. Men hoftebade med antiinflammatoriske stoffer som kaliumpermanganat kan også være nyttige. Bade med stærkt koncentreret salt fra Sortehavet siges også at have en fordelagtig virkning. Saltbade kan være smertefuldt ved åbne mavesår, så denne form for terapi anbefales ikke til smertefølsomme patienter.

Det er også vigtigt at afstå fra sex, indtil symptomerne er aftaget. En stabil seksuel partner bør også indgå i behandlingen, da der ellers er risiko for permanent gensidig infektion.

Ulcus molle behandles normalt med antibiotika. Kvinder, der er følsomme over for disse aktive ingredienser, bør bruge mælkesyresuppositorier fra apoteket som en forsigtighed. Disse præparater stabiliserer det vaginale miljø og kan således forhindre behandling med antibiotika i at føre til en gærinfektion.

For at forhindre nye infektioner bør ubeskyttet seksuel omgang undgås efter vellykket behandling. Især skal direkte kontakt med vaginal og sædvæske undgås.