Lommeklap

Mens hjertet med sin pumpekapacitet er ansvarlig for at opretholde blodcirkulationen, sikrer fire hjerteklapper, at blodet altid flyder i samme retning. De to Lommeklapper er placeret i det indledende område af de store arterielle udløbskar i de to hjertekamre. Lungeventilen tjener som udløbsventilen for den højre ventrikel til at forsyne lungecirkulationen, og aortaklaffen er udløbsventilen for den venstre ventrikel til at fylde cirkulationssystemet.

Hvad er lommeklappen?

I alt fire hjerteklapper sikrer, at blodet i lungerne og i kroppen altid har den samme retning. De to hjerteklapper, der dirigerer blodstrømmen fra atria ind i kamrene, er udformet som såkaldte foldereventiler. De tjener som udgangsventiler for atria og på samme tid som indgangsventiler til kamrene.

Begge pjeceventiler lukkes under spænding og sammentrækningsfase (systole), mens de to lommeventiler, lungeventilen (valva trunci pulmonalis) i højre ventrikel og aortaklaffen (ventiler aortae) i venstre ventrikel åbner under systole. For at forhindre blod i at strømme tilbage i kamrene fra arterielle trykbeholdere lukker ventriklerne i den efterfølgende afslapningsfase (diastol).

Ved at lukke lommeklapperne opretholdes et resterende diastolisk tryk i arteriekarrene. Dette er den lavere blodtryksværdi. I modsætning til de to sejlflapper, som adskiller sig lidt anatomisk på grund af deres udstyr med 2 eller 3 sejl, er de to lommeklapper stort set identiske.

Anatomi & struktur

De to lommeklapper er installeret så tidligt som den 5. til 7. uge af graviditeten. De tre halvmåneformede lommer på hver ventil udvikler sig fra intimaet, det inderste lag af arterieludløb i de to hjertekamre.

I slutningen af ​​hver lomme er der en lille knude (nodulus valvulae semilunaris), der er indlejret i en ventilmembran. Knudene tjener til at understøtte ventilfunktionen. Den højre lomme (Valvula semilunaris dextra), den venstre lomme (Valvula semilunaris sinistra) og den forreste (Valvula semilunaris anterior) udvikler sig i indgangspartiet til den korte arterielle lungestamme i højre ventrikel, Truncus pulmonalis. Aortaklaffen, der er placeret i indgangspartiet i aorta i venstre ventrikel, er også de to højre og venstre halvmåneformede lommer og lommen mod det ventrikulære septum (valvula semilunaris septalis).

Da de to arterielle grene af koronararterierne er placeret direkte i indrykkningen af ​​venstre og højre lommer på aortaventilen, omtales de på tysk som højre koronar, venstre koronar og akoronar lommer (uden koronar forgrening). Begge lommeventiler er stort set identiske, men aortaklaffen er mere kraftfuld end lungeventilen på grund af dens højere belastning.

Aortaklaffen er lejlighedsvis dannet af kun to lommer, som kan spores tilbage til en genetisk bestemt afvigelse i ventilsystemet uden nødvendigvis at resultere i en alvorlig uoperabilitet. Risikoen for, at en stenose, en indsnævring af ventiltværsnittet resulterer i senere leveår, er imidlertid væsentligt højere end med en normalt påført ventil.

Funktion & opgaver

Lommeventilernes hovedopgaver og funktioner er at forhindre blodtilstrømning tilbage i ventriklerne under diastol og at opretholde diastolisk blodtryk i kroppens arterielle vaskulære systemer og lungecirkulation. Begge funktioner kræver, at lommeklapperne frigiver et tilstrækkeligt stort tværsnit under den systoliske fase af kamrene til at fylde det arterielle vaskulære system med den tilsigtede mængde blod, og at det systoliske blodtryk kan indstilles korrekt.

Hvis der er en indsnævring af lommeventilerne, taler man om en stenose og, hvis den er forkert lukket i den diastoliske fase, om en insufficiens. Insufficiens kan opdeles i forskellige klasser afhængigt af sværhedsgraden. Lommeklappernes perfekte funktionalitet i forbindelse med den perfekte funktionalitet af de to foldeklapper, der adskiller atria fra kamrene, er en af ​​flere forudsætninger for normal hjerteproduktion og for at sikre, at hjertemusklerne ikke bliver tykkere (hypertrofisk kardiomyopati) på grund af konstante store krav på grund af det nuværende Stenoser eller utilstrækkelighed.

sygdomme

I princippet kan stenose eller utilstrækkelighed eller en kombination af begge fejl forekomme i alle fire hjerteklapper. I tilfælde af stenoser åbner hjerteklapperne et utilstrækkeligt stort tværsnit til blodgennemstrømning, så hjertet skal producere en højere pumpekapacitet til at kompensere.

I tilfælde af hjerteventilinsufficiens lukker den tilsvarende hjerteklap ikke længere korrekt, så i tilfælde af lommeventiler under diastol strømmer blod tilbage ind i kamrene fra aorta eller fra bagagerummet af lungearterierne. Dette er også tilstrækkelig grund til at kamrene reagerer med øget pumpekapacitet, som på lang sigt kan føre til hypertrofikation af myokardiet, som ved en stenose. Stenoser eller utilstrækkeligheder i lommeventilerne kan opnås ved sygdom eller eksistere som medfødte hjerteklaffedefekter fra fødslen og er forårsaget af genetiske defekter. Aortaklaffstenose er relativt almindelig og tegner sig for omkring 43 procent af alle hjerteklaffedefekter i Europa.

Stenosen kan være forårsaget af inflammatoriske processer, eller der er forkalkning af de tre lommer. Årsagerne til udviklingen af ​​aortaklaffinsufficiens er for det meste inflammatoriske processer, i hvilke løbetiden er en delvis nedbrydning af lommeventilerne, eller som medfører en ekspansion af aortaventilringen. Lungeventilfejl er ekstremt sjældne. Den mest almindelige årsag til en stenose på lungeventilen med en tilsvarende indsnævring er genetiske faktorer, som normalt har andre mere eller mindre alvorlige hjertefejl i deres bagage fra fødslen.

Insufficiens i lungeventilen er også relativt sjælden. En lækage i lungeventilen kan gradvist indstilles med pulmonal hypertension eller med udvidelse eller svulmning i en af ​​lungearterierne.