Osteomyelitis (betændelse i knoglemarven)

Det Osteomyelitis (betændelse i knoglemarven) er en sygdom i knoglen forårsaget af bakterier såsom B. Staphylococcus aureus er forårsaget. Fokus for betændelse er i knoglemarven og spreder sig derefter til de forskellige benlag. Der sondres mellem endogen og eksogen osteomyelitis, som kan forekomme i både en akut og en kronisk form.

Hvad er osteomyelitis?

Det osteomyelitis er en betændelse i knoglemarven forårsaget af bakterier. Til dette i. d. R. ansvarlig bakterien Staphylococcus aureus. Osteomyelitis er opdelt i endogen og eksogen. Dette vedrører udviklingen af ​​osteomyelitis.

Endogen osteomyelitis - også kendt som hæmatogen osteomyelitis - forekommer, når bakterierne kommer ind i knoglemarven via blodet (hæmatogent). Bakterierne til dette stammer i. d. Normalt fra en kilde til infektion inde i (endo) kroppen. Eksogen osteomyelitis forekommer som et resultat af eksterne (exo) skader. Patogenet kommer ind i knoglemarven gennem såret.

Akut osteomyelitis er opdelt i tre grupper afhængig af alderen på den berørte person. Der skelnes mellem akut hæmatogen osteomyelitis til spædbørn, akut hæmatogen osteomyelitis hos børn og akut hæmatogen osteomyelitis hos voksne.

årsager

Hovedårsagen til a osteomyelitis er bakterier, der forårsager infektion i knoglemarven. Foruden Staphylococcus aureus kan salmonella, streptococci og Escherichia coli være ansvarlige for knoglemarvsbetændelse.

Ved endogen osteomyelitis kommer bakterien ind i knoglemarven via blodforsyningen. Til dette skal der være andre kilder til infektion i kroppen, f.eks B. tonsillitis, betændelse i bihuler og betændelse i tænder og slimhinder. Da infektionsvejen er via blodforsyningen, kan bakterien sprede sig over hele skelettet og føre til svær sepsis.

Ved exogen osteomyelitis trænger patogenerne i knoglemarven udefra. Dette kan ske som følge af en skade eller under en operation. Bakterierne spredes hovedsageligt i sårområdet, så betændelsen i knoglemarven er lokaliseret. Risikoen for eksogen osteomyelitis øges, hvis f.eks. B. sygdomme såsom diabetes mellitus eller arteriosklerose er til stede, og / eller immunsystemet er svækket.

Symptomer, lidelser og tegn

Den akutte betændelse i knoglemarven fører oprindeligt til en generel sygdomfølelse. Patienten føler sig træt og slap, kvalme og feber, undertiden ledsaget af kulderystelser. Efter kort tid begynder området over den betændte knoglemarv at skade. Det er ømt og hævet.

Huden bliver rød og føles varm. Benet pulserer smertefuldt, og lemmerne mister styrke og muskelspænding. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan en fistel udvikle sig. Sekretioner eller pus, der produceres af betændelsen, skal løbe væk. Derfor baner den en kanal gennem huden og kommer frem fra åbningen af ​​fistelen.

Hvis infektionen følger en skade eller efter en operation, f.eks. Efter at et kunstigt led er indsat, kan pus sive ud af det uhelbredte sår. Men selv hvis såret allerede er lukket, kan betændelse udvikle sig længe efter proceduren, der er kendt som subakut osteomyelitis.

Hvis et led er involveret, manifesterer dette sig smerter ved visse bevægelser. Osteomyelitis kan påvirke enhver knogle, men det mest almindelige område er overarme eller knæ. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, kan betændelsen sprede sig gennem kroppen og forårsage irreversibel skade på knoglemarven.

Diagnose & kursus

Diagnosen osteomyelitis er sikret ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder. Da symptomer såsom hævelse, rødme og begrænset mobilitet også kan have andre årsager, undersøges de følgende blodværdier først efter en grundig anamnese (sygehistorie).

Da osteomyelitis er betændelse, øges betændelsesparametre såsom leukocytter (hvide blodlegemer), CRP (C-reaktivt protein) og ESR (sedimentationsgrad). Patogenet kan bestemmes ved hjælp af blodkulturer.

Ud over laboratoriediagnostik, billeddannelsesmetoder såsom B. Røntgenstråler, ultralyd, magnetisk resonansafbildning og skelet-scintigrafi anvendes. Imidlertid anvendes disse undersøgelsesmetoder først senere, da synlige ændringer i knoglen bliver tydelige efter ca. to til tre uger tidligst.

Forløbet af osteomyelitis afhænger af typen af ​​knoglemarvsbetændelse. Akut endogen osteomyelitis heles uden konsekvenser, hvis den diagnosticeres i god tid og behandles korrekt.

Hos voksne kan denne form for knoglemarvsbetændelse ofte være kronisk. Da knoglerne ændrer sig med årene, reagerer de muligvis ikke så godt på behandlingen. Som et resultat forekommer akutte angreb igen og igen. Endogen osteomyelitis tager et kronisk forløb hos 10 ud af 100 berørte mennesker.

Hos spædbørn eller børn tager endogen osteomyelitis ofte et alvorligt forløb, og der opstår permanent skade. Vækstforstyrrelser er resultatet, og den berørte del af kroppen deformeres eller forkortes. En anden konsekvens kan være blodforgiftning (sepsis).

Ved exogen osteomyelitis har en tidlig diagnose og passende behandling en positiv effekt på forløbet og kan derfor heles uden konsekvenser. Dog, i. d. Akut osteomyelitis forvandles normalt til en kronisk form med det resultat, at knoglen ændrer sig. Stabilitet og mobilitet falder, og betændelsen kan sprede sig til de nærliggende led. Hos cirka 6 ud af 100 berørte mennesker amputeres den del af kroppen, der berøres, når osteomyelitis skrider frem.

Komplikationer

Komplikationer af osteomyelitis udvikles normalt, hvis sygdommen ikke behandles rettidigt. De ramte lider af høj feber og ikke sjældent også af udmattelse og permanent træthed. Betændelsen kan også sprede sig til de andre knoglelag. Der vil også være hævelse og rødme på huden.

På grund af osteomyelitis kan patienten også lide af forskellige mobilitetsbegrænsninger og dermed af begrænsninger i hverdagen. Generelt reduceres livskvaliteten for den berørte person betydeligt på grund af sygdommen. Leder og knogler skader også og kan føre til irritation hos den pågældende. Hvis osteomyelitis allerede forekommer hos børn, kan denne sygdom føre til alvorlige forstyrrelser i udvikling og vækst.

I værste fald kan blodforgiftning også forekomme, hvilket kan være dødeligt for patienten. Behandlingen af ​​osteomyelitis er normalt relativt ukompliceret og ved hjælp af antibiotika. Der er heller ingen komplikationer. Patientens forventede levetid påvirkes heller ikke længere af en vellykket behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du føler dig generelt syg, uvel eller træt, skal du kontakte en læge. Hvis der er et tab af det sædvanlige ydeevne eller et fald i modstandsdygtighed, kræves en læge. Influenza-lignende symptomer såsom kuldegysninger, smerter eller en uregelmæssighed i muskelsystemet skal undersøges og behandles. Symptomer på betændelse, forhøjet kropstemperatur og kvalme er tegn på nedsat helbred, som bør præsenteres for en læge. Misfarvning af hudens udseende og en følelse af varme i huden betragtes som bekymrende.

Hvis symptomerne vedvarer over en lang periode, eller hvis de intensiveres, er en læge påkrævet. Der kræves særlig forsigtighed, hvis pus udvikler sig. I alvorlige tilfælde truer den berørte person sepsis og dermed en livstruende tilstand. Et lægebesøg er nødvendigt, så snart rødmen spreder sig til det berørte område, eller steril sårpleje ikke kan garanteres. Udvidelsen af ​​et sår skal også præsenteres for en læge.

Hvis de daglige krav ikke længere kan opfyldes, eller hvis der er forstyrrelser i de generelle bevægelsessekvenser, anbefales det at besøge en læge. Hævelse i umiddelbar nærhed af knoglerne og sensoriske forstyrrelser er andre tegn på en uregelmæssighed. En læge skal konsulteres, så snart følelsesløshed opstår, eller der opstår en ømhed eller overfølsomhed over for berøring.

Behandling og terapi

Det osteomyelitis behandles med antibiotika. Ved akut osteomyelitis immobiliseres den berørte del af kroppen ved hjælp af en splint eller en gipsstøbning. Hvis der også dør meget væv, skal dette fjernes kirurgisk.

På grund af den dårlige blodstrøm til knoglen er der exogen osteomyelitis begrænset heling gennem antibiotika. På grund af dette skal kirurgisk behandling finde sted. Det berørte og ødelagte væv fjernes. En såkaldt spongiosaplasty, en fyldning af knoglen med knoglesubstans fra en sund knogle, udføres også, især med ablering i stort område.

Ved kronisk osteomyelitis behandles betændelsen også med antibiotika. Kirurgisk behandling er bestemt nødvendigt her. Da vævet ødelægges permanent på grund af de tilbagevendende infektioner, og betændelsen normalt spreder sig ukontrolleret, er amputation af den berørte ekstremitet medicinsk tilrådelig i god tid.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Osteomyelitis eller betændelse i knoglemarven tager i mange tilfælde et kronisk forløb. Jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er prognosen. Osteomyelitis er lettere at behandle i de tidlige stadier. En kronisk manifestation og den dertil knyttede irreversible skade kan undertiden afværges.

Både typen og sværhedsgraden af ​​osteomyelitis påvirker prognosen.Alderen på den syge person, deres generelle helbred og gruppen af ​​patogener er også afgørende faktorer. Akut osteomyelitis har en bedre chance for en kur end den kroniske form. Akut knoglemarvsbetændelse heles normalt fuldstændigt ved tidlig behandling. Hvis det diagnosticeres sent, kan det blive kronisk. I dette tilfælde er prognosen mindre gunstig, og behandlingen bliver trættende. Der er en risiko for cirkulationsforstyrrelser i knoglerne. Samlingen kan kun flyttes i begrænset omfang eller slet ikke. I tilfælde af alvorlig sygdom kan antibiotika ikke længere indeholde sygdommen. En operation er nødvendig her. Det berørte knoglevæv fjernes under den kirurgiske procedure.

Der kan ikke træffes forebyggende foranstaltninger mod osteomyelitis. Imidlertid var mennesker med stabilt immunsystem mindre tilbøjelige til at udvikle knoglemarvsbetændelse. Hvis en patient allerede er blevet behandlet for osteomyelitis, har undgåelse af overbelastning en positiv effekt.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger kan træffes for a osteomyelitis skal udføres betinget. Da osteomyelitis er forårsaget af bakterier, kan antibiotika administreres profylaktisk i tilfælde af kvæstelser og kirurgiske indgreb.

Yderligere forebyggende foranstaltninger skal træffes af hospitalet / lægekontoret. Ved at overholde hygiejnebestemmelserne kan spredningen af ​​de forårsagende bakterier forhindres, så forekomsten af ​​osteomyelitis kan reduceres til et minimum.

Efterbehandling

I tilfælde af osteomyelitis er der normalt meget få og kun begrænsede foranstaltninger til rådighed for direkte opfølgning. Af denne grund bør patienten konsultere en læge så tidligt som muligt med denne sygdom, så der ikke er yderligere komplikationer eller klager. Jo tidligere en læge konsulteres, jo bedre er det videre sygdomsforløb.

De fleste patienter med osteomyelitis er afhængige af forskellige medicin. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal du altid kontakte en læge for at forhindre yderligere komplikationer. Når man tager antibiotika, skal det også bemærkes, at de ikke bør tages sammen med alkohol.

Efter behandling af osteomyelitis er det nødvendigt med regelmæssig kontrol af en læge for tidligt at opdage og behandle yderligere betændelser eller infektioner. Som regel reducerer denne sygdom ikke forventet levetid for den berørte person, hvis den genkendes og behandles tidligt. Yderligere opfølgende foranstaltninger er normalt ikke tilgængelige for den berørte person.

Du kan gøre det selv

Denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af forskellige bakteriestammer, og patienter kan muligvis blive behandlet med antibiotika i flere måneder for at forhindre amputation eller blodforgiftning. Det er derfor vigtigt for patienten at støtte kampen mod patogenerne og konsekvent styrke kroppens immunsystem.

Du skal helt undgå alkohol og nikotin, da begge er toksiner, der unødigt belaster kroppen. Passiv rygning kan også være skadelig. Til gengæld tilrådes patienten at spise en let, sund kost, der består af masser af frisk frugt, grøntsager, havfisk og magert kød. Hvis patienten er i stand til at forlade huset, er det tilrådeligt at træne i den friske luft, især gåture i skoven. De har vist sig at understøtte helingsprocessen.

Da otte procent af alle immunceller er placeret i tarmen, vil en supplerende dosis probiotika også være indikeret. Probiotika er blandinger af levende mikroorganismer, der formodes at slå sig ned og formere sig i tarmen. Der bidrager de til vedligeholdelse af immunsystemet. Probiotika er kommercielt tilgængelige i form af yoghurt, kosttilskud eller medicin. Sidstnævnte indeholder flere mikroorganismer og foretrækkes frem for yoghurt.

En anden mulighed for at fremskynde behandlingsforløbet er den såkaldte "hyperbar iltbehandling". Patienten inhalerer ilt i et trykkammer, hvilket fører til en øget fordeling af ilt i vævet.