Den medicinske betegnelse ossifikation henviser til vækst af knogler, også kaldet Knogledannelse udpeget. Er et synonym ossifikation. Det er dannelsen af knoglevæv i vækstfasen og i callus (arvæv til at bygge bro over brudspalten) ved sekundær brudheling i tilfælde af brud.
Hvad er ossifikation?
Læger skelner mellem to typer knogledannelse. Ved desmal ossifikation dannes knoglen fra bindevævet; ved kondrale ossifikation dannes knoglen fra en allerede eksisterende brusk.
Med et normalt forløb er ossificering en naturlig proces med knogledannelse, der bygger op det endnu ikke fuldt udviklede skelet, især i barndommen. Hvis forløbet er unormalt, er der øget knogledannelse. Der oprettes knogler, hvor de ikke er beregnet.
Funktion & opgave
Knoglerne udvikler sig enten fra bindevævet (desmal, kraniale knogler, clavicles) eller fra bruskforløbet (perichondral ossification). I vækstfasen dannes knogler ved grænsen mellem metafysen (vækst i længden) og epifysen (vækstområdet for de lange knogler).
Hos voksne fornyer knoglerne sig regelmæssigt gennem aktiviteten af osteoblaster (knogledannende celler) og osteoklaster (knogler, der bryder celler).
Ossifikation finder sted som et resultat af en erhvervet (operation, ulykke, kvæstelser) eller medfødt (autosomal nedarvet dværgisme) misdannelse af skelettet på grund af forstyrret knogledannelse. Overforbrugte muskler og metabolisk dysregulering kan også være en årsag. Nogle gange opstår ossifikation også ideopatisk (uden grund). Det opstår i de brusk epifysiske plader, der danner centrum for den enchondrale ossificering.
Knoglerne i det menneskelige skelet har forskellige former. Der er langstrakte rørformede knogler. Dit hoved kaldes epifysen, og overgangen til den faktiske tubulære form kaldes metafysen. Røret kaldes diaphyse. Typiske repræsentanter for denne type knogler er overarmsben (humerus) og lårben (lårben). Kraniums knogler er flade. En tredje knogletype er de afrundede sesamknogler (knækknap, håndknogler). De luftfyldte knogler er knoglerne i ansigtsskallen, såsom bihulerne.
Hver knogle er omgivet af en fin periosteum. Inde i er der en tæt knoglestruktur (compacta, corticalis), der giver knoglestyrken. Ensartede justerede fibre styrker stoffet. Knoglerne består af organisk kollagen i form af protein, knogler og fedtmarger, vand, fosfat og calcium.
Osteoblasterne og osteoklasterne i form af små celler er placeret mellem knoglevævet. Osteoblasterne er forbundet med hinanden ved hjælp af fine kanaler og producerer knoglesubstansen. Osteoklasterne fungerer som modstandere til at nedbryde knoglerne igen. De ensartede arrangerede lamellære knogler er ansvarlige for den typiske knoglestruktur.
Hvis der er en brudt knogle, dannes en flettet knogle med fibre uden nogen form for struktur og vokser tilfældigt. Kun med helingsprocessen opstår en struktureret, stabil lamellær knogle igen.
Desmal ossifikation udvikler sig fra bindevæv, som dannes fra mesenchymale celler. Når knoglerne vokser, er cellerne tæt på hinanden og har en god blodforsyning. De mesenchymale celler bliver osteoblaster, der producerer nye knogler. Yderligere osteoblaster hænger sammen med disse nye, meget små knogler, som også danner knoglemateriale, så knoglen vokser passende gennem fastgørelse. Kranik knogler dannes typisk gennem denne desmale proces med knoglevækst.
I det første trin med kondral oserifikation oprettes knogler som brusk. Kun i løbet af denne indirekte (enchondrale) ossifikation fremkommer knoglen fra bruskmaterialet. Perichondral knoglevækst er komplet fra omkring 19 år. Bruskcellerne bliver større og forkalkede, og osteoblasterne træder ind i processen på dette tidspunkt og sikrer som bygningsceller knoglevækst.
Sygdomme og lidelser
Medicin skelner mellem sygdomme, der påvirker regelmæssig ossificering og sygdomme, der forårsager overdreven ossificering. Hos patienter med achondroplasia (kort statur af knoglerne) vokser de lange knogler i bredden i stedet for i længden, da knoglevæksten fører til for tidlig lukning af epifysiske plader. Bruskcellerne bliver større og forkalkede. Da der ikke er flere bruskceller i den berørte knogle, kan den ikke vokse i længde. Hvirvlerne, ribbenene og kraniet knogler påvirkes ikke af achondroplasien, så disse knogler udvikler sig normalt, men forekommer større end de er i sammenligning med de forkortede ekstremiteter.
Ved heterotopisk ossificering er områder, hvor bindevæv normalt findes, ossify. I denne proces står det medicinske udtryk heterotop for at ”forekomme et andet sted”. Vævsbeskadigelsen giver falske rapporter til kroppen og får den til at producere messenger stoffer, der fører til knebning af bruskvæv.
Større knogler, der er påvirket af overdreven ossificering, forårsager problemer i den mekaniske bevægelse. Bevægelsesområdet for de berørte led er betydeligt begrænset. Mindre nye knogledannelser medfører normalt ingen symptomer, fordi de er for små.
Knækkede knogler er den mest almindelige årsag til denne uregelmæssige knoglevækst. Jo mere komplicerede brud, desto mere sandsynligt er det, at bendannelse er mulig.Flere skader er mere tilbøjelige til at have overdreven ossificering end patienter med en enkelt skade. For eksempel påvirkes patienter med hofteudskiftning oftere end personer med skulderkirurgi. Mærkning og infektion kan tilskynde til overdreven bendannelse. En grundlæggende forebyggelse er ikke kendt. Den ortopædiske behandling starter med akseafvigelser.
Mangel på D-vitamin hos nyfødte har en betydelig indflydelse på normal knogledannelse. Rickets er den mest almindelige forstyrrelse i osificering hos nyfødte. Et underforsyning af D-vitamin fører automatisk til en calciummangel. Da knoglerne stort set er lavet af calcium, fører denne mangel til nedsat knoglevækst. D-vitamin tilsættes derfor ofte til nyfødte.
.jpg)
