Under en klassiker Nerveblok forringelse eller fuldstændig blokering af perifere nerver forstås i deres funktion som en stimulusleder for motoriske, sensoriske og vegetative impulser. Den permanente eller fakultative svækkelse af nerverne kan udløses ved mekanisk tryk- eller spændingsstimuli eller ved kemisk stimuli og, afhængigt af sværhedsgraden af læsionen, føre til konstant smerte og begrænset funktion af de berørte muskler op til fuldstændig lammelse og magtesløshed.
Hvad er en nerveblok?
© inegvin - stock.adobe.com
Perifere nerver er normalt multifunktionelle og består af specialiserede motoriske, sensoriske og vegetative nervefibre (fascia), der er isoleret fra hinanden af konvolutvæv og er omgivet af epineuriet som helhed som en nervesnor. Den motoriske fascia passerer frivillige sammentræknings- eller afslapningsimpulser til ”deres” muskler, som derefter trækker sig sammen eller slapper af.
Mens den følsomme fascia “transporterer” sensoriske og haptiske stimuli - inklusive smertefølelser - tjener de vegetative fibre til at føre impulser til kontrolkredsløb, der ikke er underlagt viljen. Da de perifere nerver undertiden er nødt til at overvinde anatomiske indsnævringer eller løbe i specielle knoglekanaler, kan de blive beskadiget af muskelspænding som et resultat af overbelastning eller ensidig og tilbagevendende forkerte belastninger forårsaget af tryk eller spænding.
Dette medfører tilsvarende motoriske, sensoriske og vegetative lidelser, som også kan udtrykkes ved intens smerte. En total blokering af nerven, f.eks. B. som et resultat af en transektion resulterer den totale lammelse af "hans" muskel, fordi musklen ikke længere modtager motoriske sammentrækningsimpulser.
årsager
Ud over ulykker, der kan føre til direkte læsioner af perifere nerver, skyldes hovedårsagerne til nerveblokke hovedsageligt en tilbagevendende dårlig kropsholdning og stress. Det er derefter en gentagen belastningsskade (SRI), som kan manifestere sig gennem en række forskellige symptomer. En triggerfaktor kan allerede være ekstremt monoton, langvarig skrivning på skærmen, hvis arbejdspladsen er ergonomisk indstillet på en suboptimal måde, og på samme tid er der konstant stress på grund af multitasking, der udløser en permanent tone i forskellige muskler og kan føre til kompressionsskader på de perifere nerver.
En anden typisk årsag til en blokering af perifere nerver kan være en hernieret skive, hvor det intervertebrale skivevæv udøver pres på nerveroden ved udløbsåbningen fra rygmarvskanalen. Afhængig af svækkelsen af den berørte nerve kan smerter og symptomer udstråles ind i forsyningsområderne for den berørte nerve.
Ud over mekaniske blå mærker og læsioner kan nerveblokke også forårsages systemisk af kemiske stoffer (f.eks. Svampe, slange eller vandmændforgiftning), hvoraf nogle kan være irreversible og uoprettelige eller endda livstruende.
Symptomer, lidelser og tegn
Symptomerne på en nerveblok afhænger af dens årsag. Hvis sygdommen kan spores tilbage til en dårlig kropsholdning, der har været vedvarende i årevis, forekommer der ofte klager i ryggen og i skulder- og nakkeområdet. Disse kan ligne spændinger eller stivhed, eller de kan udtrykke sig som kraftige smerter. Disse symptomer kan også forekomme i cervikale og torakale rygsøjler, hvis sygdommen blev udløst af forkert holdning.
Et lige så almindeligt symptom er langvarig hovedpine. Ulykker er også en af de kendte årsager til en nerveblok. Hvis disse slid fører til et livmoderhalssyndrom, forekommer klager i skulder- og nakkeområdet. I værre tilfælde kan følelser af lammelse eller følelsesløshed opstå, som varer i lang tid eller endda først mærkes efter en bestemt tid.
Ofte er årsagerne til disse symptomer årsag til whiplashskader, der har været oplevet i fortiden. Hvis kar eller nerver klemmes, bemærker de berørte ofte en prikkende fornemmelse i arme og hænder, som om disse lemmer var "faldet i søvn". Den underliggende sygdom kaldes Scaleneus-syndrom og henviser til nerverne, der ligger mellem skulderbladet, knoglen og den cervikale rygsøjle. Et andet symptom på en nerveblok er åndedrætsbesvær. Disse kan være resultatet af en af de nævnte årsager.
Diagnose & kursus
De vigtigste symptomer på en nerveblok er permanente smerter med samtidig prikken i ekstremiteten leveret af den berørte nerve og mærkbart tab af styrke i lemmet. Hvis der er mistanke om en nerveblokering, udføres en undersøgelse af motorik, haptik og smerterfølsomhed.
Yderligere kliniske afklaringsmuligheder er måling af nerveledningshastighed og elektromyografi (EMG). EMG kan give information om, hvorvidt en opdaget svaghed i musklen skyldes en muskel sygdom eller nedsat funktionalitet.
I alvorlige tilfælde kan billeddannelsesteknikker, såsom myelografi eller CT, anvendes. Hvis nerveblokke ikke behandles, og årsagerne til blokeringen ikke forsvinder, eller en mulig forgiftning ikke kan nedbrydes af kroppen, opstår irreversibel lammelse, ufølsomhed over for smerter og spild af muskler, fordi muskelen ikke længere er påkrævet.
Komplikationer
Symptomerne og komplikationerne af en nerveblok afhænger meget af sygdommens sværhedsgrad. Som regel lider de ramte af alvorlige smerter og lider fortsat af lammelse og følsomhedsforstyrrelser. Denne lammelse kan sprede sig til andre regioner i kroppen og føre til begrænsninger i hverdagen for den pågældende. Desuden forekommer patienterne også udmattede og magtesløse og kan ofte ikke længere bevæge deres muskler.
I nogle tilfælde er patienterne afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag og lider under betydelige mobilitetsbegrænsninger. Patientens følsomhed over for smerter øges også markant på grund af nerveblokken, og muskelspild opstår, hvis nerveblokken fortsætter over en længere periode. Livskvaliteten for den berørte person reduceres markant og begrænses af sygdommen.
I dette tilfælde kan behandlingen finde sted ved hjælp af forskellige behandlingsformer og således lindre symptomerne.Det kan imidlertid ikke forudsiges universelt, om dette vil være en succes. I nogle tilfælde er kirurgiske indgreb også mulige for at frigive nerveblokken. Patientens forventede levealder kan også reduceres på grund af nerveblokken.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der opstår spænding, smerte eller følelsesløshed, kan det skyldes en nerveblok. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne ikke forsvinder alene inden for et par dage til uger, eller hvis de pludselig opstår. Hvis der er alvorlige smerter eller bevægelsesbegrænsninger, er et øjeblikkeligt lægebesøg nødvendigt. Mennesker, der har haft en herniated disk eller en alvorlig ulykke med blå mærker og læsioner, er især tilbøjelige til at udvikle en nerveblok.
Mennesker med kronisk malposition og stress hører også til risikogrupperne og bør konsultere en læge i tilfælde af de nævnte symptomer. Lægen kan hurtigt identificere en nerveblok og henvise patienten til en passende specialist. Tilstanden behandles af en ortopæd kirurg eller internist, afhængigt af symptomens type og sværhedsgrad. Den egentlige terapi involverer normalt også fysioterapeuter eller sportsmedicinske specialister. For at sikre en hurtig bedring skal der holdes tæt konsultation med en læge under behandlingen. I alvorlige tilfælde er behandling i et rehabiliteringscenter nødvendigt.
Behandling og terapi
I tilfælde af klart diagnosticerede nerveblokke er det første mål med terapi at fjerne årsagen til nerveskaden, så nerven derefter kan genopstå. I mange tilfælde kan konservativ fysioterapi og andre ledsagende applikationer hjælpe.
Særlige deblockeringsteknikker kan også anvendes, som består af et forsøg på passivt eller aktivt at mobilisere de berørte muskelområder. Den specielt uddannede terapeut bruger visse teknikker, der er beregnet til at frigive muskelblokeringen. Hvis nerven er blevet afbrudt, og de distale og proksimale ender er for langt fra hinanden, kan neurokirurgisk indgreb på en specialistklinik indikeres.
Under operationen identificeres først de to nerveender og forbindes derefter til hinanden ved hjælp af en speciel teknik, så de igen kan regenerere postoperativt. Hvis forbindelsen mellem de to nerveender ikke er mulig uden spænding, kan et stykke af kroppens egen anden nerve bruges som en broforbindelse.
Alternativt kan flytning af nerven være en mulighed, hvis dette undgår trækspænding, der senere kan frygtes. En sådan operation skal følges af en hvileperiode på mindst 2 uger som en regenereringsfase.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterOutlook og prognose
En engangs nerveblok falder inden for få minutter. Eventuelle tegn på lammelse, følelsesløshed eller smerter bør hurtigt aftage. Udsigterne til en hurtig bedring er positive, forudsat at patienten bestemmer årsagen til nerveblokken og konsulterer en læge.
Ved tilbagevendende nerveblokke er prognosen mindre god. Nerveblokke er en vigtig stressfaktor for kroppen.Den psykologiske stress er også stor, da timingen og intensiteten af blokeringerne ikke kan forudses. På lang sigt kan dette føre til angstlidelser og andre psykologiske klager. Arbejde i fysisk eller mentalt krævende job er normalt ikke længere muligt, da nerveblokkene uundgåeligt fører til fejl.
Et alternativ er lægemiddelbehandling, som dog også er forbundet med komplikationer. Den nøjagtige prognose afhænger af, om nerveblokkene kan stoppes med konservativ behandling. Hvis dette ikke er muligt, fordi det for eksempel er baseret på en neurodegenerativ sygdom, er prognosen baseret på forløbet af den årsagssygdom. Levealder og livskvalitet afhænger også af de andre symptomer og klager over den underliggende sygdom.
forebyggelse
Forebyggelse af nerveblokke består hovedsageligt i at undgå tilbagevendende forkerte belastninger og konstant stress uden genvindingsfaser. Som aktive forebyggende foranstaltninger anbefales regelmæssige afslapningsøvelser, let og regelmæssig træning og gymnastik, som primært skal omfatte muskelspænding.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde har den berørte person meget få og normalt begrænsede mål for direkte opfølgningspleje. Derfor er den tidlige påvisning og behandling af denne sygdom i forgrunden for at forhindre forekomsten af yderligere komplikationer og klager. Selvhelende kan ikke forekomme, selvom det videre forløb afhænger meget af arten og sværhedsgraden af denne sygdom.
Derfor kan der ikke foretages nogen generel forudsigelse om det videre kurs. I mange tilfælde er de berørte afhængige af målene for fysioterapi eller fysioterapi for nerveblokken. Mange af øvelserne fra disse behandlingsformer kan også udføres i dit eget hjem for at fremskynde helingen.
Mange af de berørte afhænger af hjælp og støtte fra deres egne familier i deres hverdag. Kærlige samtaler har en positiv effekt på det videre forløb af denne sygdom og kan også forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser. Nerveblokken reducerer normalt ikke patientens forventede levetid.
Du kan gøre det selv
Mennesker, der lider af kroniske nerveblokke, udsættes for fysisk og følelsesmæssig stress. Medicinsk terapi kan effektivt behandle de sundhedsmæssige problemer forbundet med en blokering af nerverne. Dette fungerer bedst, hvis patienten støtter behandlingen med nogle selvhjælpsforanstaltninger.
Først skal imidlertid årsagen til nerveblokken bestemmes. En klagedagbog indeholder oplysninger om mulige triggere. Derefter kan den syge træffe specifikke forholdsregler for at lindre symptomerne. Afhængig af årsagen kan dette omfatte træning, massage eller samtaler med andre berørte mennesker. Psykoterapeutisk behandling af årsagerne er især vigtig i tilfælde af mentalt forårsagede nerveblokke.
Efter en procedure har patienten oprindeligt brug for meget hvile og afslapning. Derefter skal fysisk belastning oprindeligt undgås, hvorved lægens anvisninger også spiller en rolle. Mild nerveblokke kan ofte lettes ved moderat træning. Derudover skal lægen konsulteres, så de nødvendige foranstaltninger hurtigt kan træffes, hvis sundhedstilstanden forværres. De nævnte selvhjælpsforanstaltninger skal bruges med samtykke fra lægen.
.jpg)
.jpg)
