Som Lewy body demens er en form for demens, der kan forekomme som en uafhængig eller sekundær sygdom. Som en del af denne neurodegenerative sygdom optræder Lewy-kroppe i hjernen, hvilket reducerer produktionen af dopamin.
Hvad er Lewy body demens?
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Lewy legemsdementi er opkaldt efter neurolog Friedrich H. Lewy, der først beskrev sygdommen i et kapitel i sin bog. De såkaldte Lewy-kroppe blev opdaget for første gang som en del af Parkinsons sygdom. Dette er indeslutninger, der findes i andre nerveceller end hjernestammen.
Det har været kendt siden 1989, at Lewy-kroppe kan forekomme hos patienter, der ikke viser nogen symptomer på Parkinsons sygdom. Lewy body demens er den næst mest almindelige demens efter Alzheimers og kan ikke helbredes. Sygdommen begynder normalt i en fremskreden alder; Lewy kropsdementi forekommer normalt mellem 50 og 83 år.
årsager
Med den voksende alder klumper proteiner sig i hjernen hos nogle mennesker, hvilket over tid fører til symptomer på fiasko. Lewy-organerne er sammensat af proteinet alpha-synuclein, men det er endnu ikke præcist, hvad deres rolle er i den menneskelige krop. Ved Lewy kropsdementi dannes klumper af dette protein i hjernecellerne, hvor indeslutninger hovedsageligt forekommer ved nerveenderne. Da signalet videresendes der, opstår svigtfænomener af denne grund.
Symptomer, lidelser og tegn
De berørte lider af en progressiv hukommelsesforstyrrelse, med årvågenhed og mental evne, der svinger meget hurtigt i løbet af en dag. Desuden lider patienterne af optiske hallucinationer og ser f.eks. Dyr eller mennesker. Akustiske hallucinationer, såsom at høre lyde eller stemmer, er mindre almindelige.
Disse psykotiske symptomer er meget vanskelige at behandle med antipsykotika, da disse er ekstremt dårligt tolereret af mange patienter. Det såkaldte Pisa-syndrom eller et meget udtalt Parkinsons syndrom forekommer derefter ofte. Nogle patienter har imidlertid Parkinsons symptomer, selv uden antipsykotisk behandling. Disse inkluderer at ryste hænder i ro, muskelstivhed, gå i små trin og læne sig fremad, samt at reducere bevægelser i ansigtet.
Derudover er der adfærdsforstyrrelser i REM-søvn (drømmesøvn). De berørte lever derefter deres drømme meget stærkt ud, fordi de mangler motorisk hæmning. De skrig og taler i deres søvn, vipper ud og falder ud af sengen. Mange patienter lider også af depression, hypotoniske cirkulationsforstyrrelser og urininkontinens. Det meste af tiden falder de ofte, og de berørte kan også miste bevidstheden.
Evnen til at finde sin vej i hverdagen går også mere og mere tabt. Patienterne har store vanskeligheder med at planlægge eller udføre handlinger og træffe beslutninger. Arbejdshastigheden sænker, og der er en reduktion i evnen til at koncentrere sig og kontrollere opmærksomheden.
I det senere forløb er der også svækkelse af tale, patienterne bliver sengeliggende, og i sluttrinnet opstår også svælgeforstyrrelser. Det meste af tiden dør de berørte derefter af lungebetændelse. Blandede former er også mulige, dvs. symptomer på Alzheimers sygdom forekommer også. De symptomer, der opstår i løbet af sygdomsprocessen, varierer fra person til person og afhænger af, hvilke områder af hjernen der påvirkes.
Diagnose & sygdomsforløb
Lægen baserer hovedsageligt diagnosen på de typiske symptomer, der opstår som en del af denne sygdom. Det er vigtigt at tænke på denne helt specielle form for demens, da mange tilfælde ofte er fejlagtigt diagnosticeret som Alzheimers sygdom. Uden viden om, at psykotiske symptomer har eksisteret i en længere periode, kan det også forveksles med delirium. Tekniske undersøgelsesmetoder er ikke særlig nyttige til diagnosticering af Lewy-kroppens demens.
Elektroencephalogram viser kun uspecifikke ændringer, og magnetisk resonans tomografi (MRI) eller computertomografi (CT) viser ikke nogen karakteristiske fund. Ved hjælp af en dopamintransportørundersøgelse kan Lewy body demens differentieres bedre fra andre former. I mellemtiden er fokus også på alternative terapier, såsom kognitiv eller mental træning.
Hvis du styrker din krop og sind, kan du reducere risikoen for at udvikle demens markant. Efter diagnosen er sygdommens gennemsnitlige varighed mellem seks og otte år, men der er også meget hurtige eller meget langsomme kurser.
Komplikationer
Ved Lewy kropsdementi lider de berørte af de sædvanlige symptomer på demens. Disse kan markant begrænse og reducere livskvaliteten for den berørte person. Det er ikke ualmindeligt, at patienter derefter stoler på hjælp fra andre mennesker i deres hverdag og udgør ofte en fare for sig selv.
Frem for alt fører dette til hukommelsesforstyrrelser og hallucinationer. De berørte kan ikke skelne hvilke begivenheder, der finder sted i virkeligheden. På samme måde kan patienter høre stemmer fra andre mennesker, der ikke er der. Det er ikke ualmindeligt, at Lewy-kroppens demens fører til kredsløbssygdomme og inkontinens. Patienter lider også fortsat med depression og forskellige adfærdsforstyrrelser.
De berørte søvn forstyrres ikke sjældent, og der er en betydelig reduktion i patientens koncentrationsevne. Levy body demens kan også forringe kommunikationen og føre til lungebetændelse. Behandlingen af Lewy kropsdementi kan udføres ved hjælp af medicin. Imidlertid kan ikke alle klager begrænses, så sygdomsforløbet ikke er helt positivt.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hukommelsesforstyrrelser bør undersøges nærmere af en læge, selv i tilfælde af mindre abnormiteter. Hvis der er problemer med hukommelse, hukommelse eller hukommelse bortfalder, er der grund til bekymring. Hvis der ikke kan tilegnes nogen ny viden, eller hvis den pågældende objektivt gengiver falske minder, er en læge påkrævet. Et tab af det sædvanlige præstationsniveau og problemer med at tackle daglige forpligtelser bør undersøges og behandles. Hvis dine hænder dirrer, har du intern rastløshed eller problemer med dine muskler, skal du konsultere en læge.
Ujævn gang, svimmelhed eller øget risiko for ulykker skal drøftes med en læge. En tilbøjelig fremgang er et specielt træk ved Lewy kropsdementi. Så snart pårørende bemærker dette hos den berørte person, skal de arbejde hen imod et lægebesøg. Nedsat bevægelse, begrænset mobilitet eller social tilbagetrækning er yderligere advarsler, der bør følges op. Hvis der opstår inkontinens, adfærdsproblemer eller cirkulationsproblemer, er en læge påkrævet.
I tilfælde af depression, humørsvingninger eller ændringer i personlighed tilrådes et lægebesøg. Hvis ovennævnte abnormiteter gradvist øges over en periode på flere måneder, skal læge omgående konsulteres. Koncentrationsforstyrrelser, et fald i det normale arbejdstempo og problemer med at bevare årvågenhed skal også kontrolleres af en læge.
Behandling og terapi
Clozapin kræver særlige forsigtighedsforholdsregler såsom konstant blodtælling. Parkinsons motoriske symptomer er meget vanskelige at behandle, da patienter med Lewy body demens reagerer ekstremt dårligt på Parkinsons medicin, og de psykotiske symptomer forværres. Små doser L-Dopa tolereres relativt godt. Behandlingen af depression udføres med såkaldte selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI).
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hukommelsesforstyrrelser og glemsomhedOutlook og prognose
Dog er ikke alle symptomer tydelige, når sygdommen skrider frem. Efterhånden som det skrider frem, er Lewy-kropsdementi primært kendetegnet ved enorme udsving i patientens mentale præstation og opmærksomhed. Der er flere og flere visuelle hallucinationer, der bliver mere og mere detaljerede. I begyndelsen af Lewy body demens kan patienter stadig skelne mellem virkelighed og hallucinationer. Men det lykkes dem ikke at gøre dette på et avanceret stadium.
Derudover bliver lette symptomer på Parkinsons sygdom senere synlige, hvilket hovedsageligt afspejles i rysten af hænderne, i de stive bevægelser og i den ustabile gang. Lewy body demens fører ofte til udtalt søvnløshed og hyposomnia. Dette forstyrrer søvn-vågne cyklus markant. I det videre forløb af patientens sygdom forekommer urin- og fekalinkontinens normalt.
Risikoen for at falde for patienten øges markant på grund af den stigende begrænsning af bevægelser. Fald fører til øgede forstyrrelser og tab af bevidsthed. Derudover forekommer øgede brud og andre alvorlige kvæstelser, hvilket igen fører til yderligere begrænsninger for patienten. I det senere sygdomsforløb stiger patientens svaghed ofte som et resultat af sådanne ledsagende sygdomme. Dette fører til den yderligere forringelse af immunsystemet.
forebyggelse
Indtil videre er det ikke muligt at beskytte dig mod Lewy-demens. Der er dog nogle faktorer, der reducerer risikoen for at udvikle denne form for demens. Dette inkluderer fysisk, mental og social aktivitet samt en afbalanceret diæt rig på vitaminer E, C og beta-karoten. Fokus er på madindtag med lavt kolesteroltal og fedtindhold. De forebyggende foranstaltninger inkluderer også behandling af hjertearytmier, højt blodtryk og diabetes mellitus.
Efterbehandling
For personer med demens består opfølgningspleje af, at de returneres til deres hjemmemiljø efter et ophold på indlagte patienter. Udfordringen er især tydelig i behovet for at stole på omsorgsfulde pårørende, der først skal finde vej ind i deres nye rolle. Opfølgningsplejen påvirker derfor ikke kun patienten, men meget mere også deres pårørende, der skal informeres og passe for at undgå at blive overvældet.
Et dagpasientophold i en klinik kan være nyttigt for at gøre tingene lettere, for her frigives de syge gradvist i hverdagen. En vis grad af autonomi kan genvindes gennem terapeutiske tilbud, afhængigt af demensstadiet. Det er vigtigt, at de berørte ikke bliver overvældet af terapeuten, da dette kan føre til et fornyet udbrud af sygdommen. De enkelte behov skal overvejes nøje.
Hvis patienten derefter går helt ind i hjemmemiljøet, er det også nyttigt her at modtage regelmæssige besøg hos lægen eller ansætte en professionel sygeplejerske for at yde støtte i den vanskelige indledende periode. God hverdagsplanlægning spiller en stor rolle, så patienten bliver udfordret, og der ikke er nogen tomhed, som sygdommen kan bryde ud. Deltagelse i det sociale liv, opsamling af gamle hobbyer og regelmæssig træning af krop og sind er blot et par anbefalinger.
Du kan gøre det selv
Oprettelsen af en ugentlig plan giver struktur og dermed sikkerhed. Her kan du indtaste det arbejde, der skal udføres, og vigtige datoer. Skilt på skabe, der peger på det respektive indhold, hjælper med orientering i lejligheden. Objekter som nøglen og tegnebogen er lettere at finde ved at tildele faste placeringer. Et stykke papir med vigtige numre lige ved siden af telefonen sikrer mere sikkerhed i nødsituationer. Et nødopkaldssystem til hjemmet kan også hjælpe. Klar strukturerede indkøbslister med navn og den krævede mængde af produktet er egnede til shopping. Hvis madlavning vanskeliggøres på grund af underskud i handlingsplanlægning, gør brugen af opskrifter tingene lettere.
Da demens blandt andet påvirker evnen til at reagere, bør man undgå at køre en bil. I stedet kan der dannes bilbassiner, offentlig transport kan bruges, eller familie kan involveres. Hvis den pågældende var aktiv i sport, tilrådes det at få information om gruppetilbud.
At opretholde velkendte interesser og processer så længe som muligt har en positiv effekt på både krop og sind. I tilfælde af avancerede kurser tilrådes det at udarbejde en fuldmagt. I tilfælde af at den pågældende ikke længere er i stand til det, er en tillidsperson bemyndiget til at træffe beslutninger i medicinske anliggender, til at regulere økonomiske anliggender eller til at underskrive kontrakter.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
