EN Hjertekateter er placeret til at undersøge hjerte- og koronararterier. Kateteret bruges til at diagnosticere patologiske ændringer i hjerteklapperne, hjertemuskelen eller koronararterierne.
Hvad er et hjertekateter?
Et hjertekateter er et tyndt og fleksibelt plastrør. Der kan sondres mellem højre hjertekateter (lille hjertekateter) og venstre hjertekateter (stort kateter). Et røntgenkontrastmiddel injiceres i kateteret, så hjertets kar og strukturer bliver synlige.
Undersøgelsen medfører også risici. Dette kan føre til hjertearytmier, slagtilfælde eller skader på blodkar.
Former, typer og typer
Grundlæggende er der to typer kateter. Ved et kateter med venstre hjerte diagnosticeres patologiske ændringer i hjerteklapperne, hjertemuskulaturen og hjertearterierne i venstre hjerte. Det venstre hjertekammer og det venstre atrium kan undersøges med venstre hjertekateter. Punkteringsstedet er normalt i lysken til denne undersøgelse. Hjertet tilgås gennem en arterie.
Undersøgelse af højre hjertekateter måler hjertets pumpekapacitet og trykket i lungearterierne. I modsætning til venstre hjertekateter bruger et højre hjertekateter normalt ikke et røntgenkontrastmedium. Adgang er gennem venerne. Punkteringsstedet er normalt i armens skæve, i sjældnere tilfælde i lyskens skurk.
Højre hjertekateter udføres ofte i forbindelse med en træningstest. I liggende stilling træder patienten på cykelpedaler. I mellemtiden måles værdierne med kateteret. Disse kan derefter sammenlignes med hvileværdierne. Med denne forskel i værdier kan der opnås en god oversigt over hjertets output.
Struktur og funktionalitet
Det primære mål med en hjertekateterundersøgelse er at lede kateteret ind i forskellige dele af hjertet for at være i stand til at tage trykmålinger der eller for at synliggøre visse strukturer.
Først bedøves punkteringsstedet lokalt, så patienten ikke føler nogen smerter. Beroligende midler kan også gives om nødvendigt. Anæstesi er normalt ikke nødvendigt. Derefter placeres en lås i blodkaret ved hjælp af Seldinger-teknikken. Dette tjener som en guide og som en tætning til punkteringsstedet. Derefter skubbes en føringstråd gennem splinten ind i målområdet. En røntgenmaskine bruges til at kontrollere trådens optimale placering. Kateteret indsættes derefter langs denne ledning. Hvis kateteret sidder korrekt, fjernes ledningen også. Om nødvendigt kan hjertekateterets position korrigeres under fluoroskopi med røntgenstråler.
Med det højre hjertekateter måles trykket nu i forskellige områder af hjertet. Et røntgenkontrastmedium skal administreres til patienten for at være i stand til at vurdere hjertets handling og visualisere hjertekarrene. Hvis det er nødvendigt at ændre kateterets position, bruges en styretråd igen. Dette kan let introduceres gennem låsen.
Efter undersøgelsen fjernes hjertekateteret, styretråden og kappen igen. Punkteringsstedet er tæt lukket med et vaskulært lukkesystem eller med et trykbånd.
Medicinske og sundhedsmæssige fordele
Mange undersøgelser af det kardiovaskulære system er mulige med hjertekateteret. Generelt kan blodstrømmen i hjertet vises med røntgenkontrastmediet. Trykket, iltindholdet og temperaturen i beholderne kan også registreres. I tilfælde af hjertearytmier og lidelser i ledning af excitation giver kateterundersøgelsen information om de elektriske aktiviteter i hjertemusklerne.
Det højre kateter måler primært tryk, ilt og temperatur i det rigtige hjerte. Venstre hjerte-katetre tillader, at ilt og tryk måles i aorta og i hjertets venstre ventrikel. Den venstre ventrikel og koronararterierne kan synliggøres med et kontrastmedium.
Mange andre behandlinger kan kun udføres sammen med et hjertekateter. Hvis koronararterierne smalner, kan det føre til et hjerteanfald.For at udvide de indsnævrede eller lukkede kar igen, udføres normalt ballonudvidelse. Et ballonkateter indsættes i blodkarene. Der er en ballon i slutningen af ballonkateteret. Denne ballon udfoldes ved indsnævring af blodkarene og udvides derved karret, så blodet lettere kan flyde igen.
Hvis det ønskede resultat ikke opnås ved at udvide ballonkateteret, kan en stent implanteres. En stent er et lille rør lavet af metalnet. Dette rør foldes op og placeres på et ballonkateter. Hjertekateteret med stenten skubbes derefter ind i indsnævringen i karret og udvides der. Stenten forbliver i det berørte fartøj.
Åbne operationer for medfødte hjertefejl kan nu undgås med hjertekateteret. Sygdomme såsom atrioseptumdefekter, ventrikulære septumdefekter eller ventilstenose kan fjernes med hjertekateteret direkte under undersøgelsen. Hjerteventiler kan også implanteres ved hjælp af hjertekateter. Vækstlidelser kan også behandles med et hjertekateter. I processen udslettes forstyrrende væv.
Hjertekateterisering er imidlertid ikke risikofri. Ofte er der sekundær blødning i området på punkteringsstedet. Vaskulære abnormaliteter på punkteringsstedet observeres også.
Hvis der bruges kontrastmedier under undersøgelsen, kan der opstå allergiske reaktioner. Derudover er det administrerede kontrastmiddel skadeligt for nyrerne og anbefales kun i begrænset omfang i tilfælde af nedsat nyrefunktion. Hos patienter med en overaktiv skjoldbruskkirtel kan det jodholdige kontrastmiddel også føre til en livstruende tyrotoksisk krise.
