Under Ledderhoses sygdom der forstås en godartet bindevævet overvækst i fodsålen. Sygdommen hører til fibromatoserne.
Hvad er Ledderhoses sygdom?
© vladimirfloyd - stock.adobe.com
På Ledderhoses sygdom, også Ledderhose sygdom kaldet, bindevæv vokser i fodsålen. Dette fører til dannelse af hærdede knob, der forårsager smerter og begrænser fodens mobilitet. Sygdommen manifesterer sig i plantar aponeurosis (seneplade på fodsålen).
Ledderhoses sygdom er klassificeret som en fibromatose. Det er også relateret til Dupuytrens sygdom. Mens der i Ledderhoses sygdom føles såler påvirkes af klumpdannelse, er dette i Dupuytrens sygdom tilfældet på de indvendige overflader af hænderne. Den tyske læge Georg Ledderhose (1855-1925), der beskrev det, gav den godartede sygdom sit navn.
Ledderhoses sygdom forekommer dobbelt så ofte hos mænd som hos kvinder. Sygdommen involverer den langsomme vækst af klumper, der er koncentreret i midten af fodsålen. Nogle gange kan væksten af knudepunkter også blive forsinket, så de midlertidigt ikke længere forstørres. Senere starter deres vækst igen og uventet.
årsager
Ledderhoses sygdom er forårsaget af en stigning i bindevæv. Årsagerne til Ledderhose-sygdom, der udløser væksterne, er imidlertid ikke kendt. Myofibroblaster, som er specielle celler, er ansvarlige for stigningen i bindevæv. Der forskes stadig inden for medicin i de nøjagtige forhold.
Forskellige forskere antager indflydelsen af en genetisk komponent i udviklingen af Ledderhoses sygdom. Hvis fodsålen er skadet, forårsager genetiske faktorer ændringer i bindevævet. Derudover forekommer sygdommen ofte i familier, hvilket øger sandsynligheden for genetisk påvirkning.
Tilstedeværelsen af andre fibromatoser, såsom Dupuytrens sygdom, betragtes som en anden betydelig risikofaktor. Sygdomme som epilepsi eller diabetes (diabetes mellitus) er også mulige triggere. Lever- og metabolske sygdomme, stress og forbrug af alkohol og tobak regnes også blandt de gunstige faktorer.
Symptomer, lidelser og tegn
Ledderhoses sygdom ses på senepladen på fodsålen. Der dannes og hærdes knobene. Når knuderne når en bestemt størrelse, gør de det vanskeligt for patienten at gå. Så de er for det meste placeret i midten af fodsålen på fodbuen.
Mens der i nogle kun dannes en enkelt klump, forekommer den hos andre oftere. Selv hele tråde er mulige. Hvis knudepunkterne er fordelt over hele fodsålen, vokser de sammen med musklerne og huden over dem. Men der er også lettere former for Ledderhose-sygdom, hvor kun en lille del af sene på senepladen påvirkes.
Derudover er der ingen vedhæftninger på muskler og hud. Cirka en fjerdedel af alle patienter har Ledderhoses sygdom på begge fødder. Det er ikke ualmindeligt, at sygdommen skrider frem i faser, så det kan tage år at komme videre.
Diagnose & sygdomsforløb
For at diagnosticere Ledderhoses sygdom undersøger lægen først patienten. Han informerer sig selv om mulige tidligere sygdomme og om visse risikofaktorer er til stede. Dette efterfølges af en grundig undersøgelse af fodsålerne. Andre områder af kroppen kontrolleres også for eventuelle abnormiteter.
Harde knob er en typisk indikation. Disse kan næppe flyttes med hånden. Billeddannelsesmetoder bruges til at bestemme omfanget af klumperne.Dette inkluderer primært en sonografi (ultralydundersøgelse). Magnetisk resonansafbildning (MRT) kan også udføres, hvormed den nøjagtige spredning af knuderne kan registreres.
Diagnosen bekræftes ved at undersøge knudepunkterne med et mikroskop. Til dette formål udtages en vævsprøve (biopsi) fra patienten. Ledderhoses sygdom er en af de godartede kroniske sygdomme. Fuldstændig heling er ikke mulig. Gennem passende behandling er det imidlertid muligt at eliminere eller i det mindste reducere symptomerne.
Komplikationer
Med Ledderhoses sygdom lider de berørte af forskellige klager, der hovedsageligt forekommer på fodsålerne. Patienterne lider af begrænset mobilitet og frem for alt af smerter, der opstår når de står og går. Livskvaliteten for de berørte er markant begrænset og reduceret af Ledderhoses sygdom. Andre muskler kan også blive påvirket af sygdommen.
Symptomerne er dog ofte ikke permanente, men vises i episoder, så sygdommen diagnosticeres sent. På grund af de pludselige bevægelsesbegrænsninger lider de berørte ofte depression eller psykologiske klager. Hos børn kan Ledderhoses sygdom føre til udviklingsforstyrrelser og muligvis forsinke dem.
En kausal behandling af Ledderhoses sygdom er desværre ikke mulig. Af denne grund er behandlingen primært rettet mod at reducere smerter og begrænset mobilitet. Der er normalt ingen komplikationer. Ved hjælp af forskellige behandlingsformer og brug af medicin kan mange klager indsnævres, så de berørte kan gå i deres hverdag. Ledderhoses sygdom kan dog også gentage sig. Patientens forventede levetid påvirkes dog ikke af denne sygdom.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der ses en hård, immobil klump i foden, skal en læge ses. Det betyder dog ikke nødvendigvis Ledderhoses sygdom. Den ortopædiske kirurg er kontaktpersonen for smerter eller nye klumper i foden. Familielægen kan også se på foden og henvise den berørte person til en specialist, hvis det er nødvendigt.
Hvis diagnosen er uklar, kan der bestilles magnetisk resonansafbildning, hvis der er mistanke om Ledderhoses sygdom. For at hjælpe med at bekræfte diagnosen kan lægen muligvis udføre en biopsi for yderligere at undersøge klumpen. Knudens godhed skal bestemmes.
Regelmæssige besøg hos lægen er normale, hvis du har Ledderhoses sygdom. Kirurgisk behandling fører desværre ofte til tilbagefald. Det undgås derfor mest. De terapeutiske tilgange, der ofte er ordineret, bremser spredningen af nodevævet. Specielle indlægssåler kan reducere trykket i godartede fibromatoser. Hvor ofte et lægebesøg antydes for at justere de terapeutiske forhold afhænger af omfanget af væksterne.
Sårene kan bestråles. Fysioterapibehandlinger er også mulige for Ledderhoses sygdom. Alle terapeutiske forhold kan i bedste fald bremse dannelsen af knuder. En kur er ikke i øjeblikket i syne med diagnosen Ledderhoses sygdom.
Terapi og behandling
Et af de vigtigste mål i behandlingen af Ledderhoses sygdom er at reducere betændelse og smerter. Derudover skal patienten være i stand til at gå igen. Bløde indlægssåler bruges mest til at bevare evnen til at gå. Disse reducerer det indre tryk, der oprettes på knudepunkterne.
For at behandle smerterne giver lægen normalt personen, der er påvirket af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), som også påvirker betændelsen. Samtidig gives steroidinjektioner i knudepunkterne.
I de tidlige stadier af Ledderhoses sygdom betragtes strålebehandling ved hjælp af bløde røntgenstråler også som lovende. Injektion af kollagenaser eller chokbølgeterapi (ESWT) er også klassificeret som nyttig. Disse fører til løsningen af de hårde knob. Kryoterapi, hvor lægen behandler patienten med forkølelse, ses også som lovende.
Kirurgisk indgreb kan være nødvendigt, hvis det er på et avanceret stadium. Det er ikke ualmindeligt, at senepladen fjernes fuldstændigt. I modsætning hertil fører delvise indgreb ofte til gentagelse af knudepunkter. Selv med fuldstændig fjernelse af plantar fascia er der dog ca. 25 procent af alle patienter i risiko for tilbagevendende fibromatose. Operationen kan også skade sener, nerver og muskler.
Outlook og prognose
Ledderhoses sygdom tager typisk et intermitterende forløb, der varer i flere år. Ikke desto mindre er prognosen meget god. Det er normalt tilstrækkeligt at fjerne den berørte fascia og fjerne udløseren af Ledderhoses sygdom. Røntgenbehandlingen resulterer i stråleeksponering, hvilket kan medføre fysiske klager under visse omstændigheder. Da der hovedsageligt anvendes bløde røntgenstråler i behandlingen af Ledderhoses sygdom, er risikoen for alvorlige bivirkninger relativt lav. Brugen af kollagenase- eller chokbølgeterapi er også uproblematisk og lovende.
Prognosen er positiv, hvis tilstanden opstår som bivirkninger fra lægemidler som primidon eller phenobarbital. Det er normalt tilstrækkeligt at stoppe med at tage den udløsende medicin. Levealderen er ikke begrænset af Ledderhoses sygdom. Livskvaliteten kan dog reduceres i sygdommens tid, da fødderne smerter kraftigt, og patienten næppe kan træde på sålene uden at føle intens tryksmerter. Især i den akutte lidelsesfase kan dette føre til alvorligt ubehag og begrænsninger i hverdagen. Den praktiserende læge eller podiatrist kan stille en pålidelig prognose under hensyntagen til årsagen til tilstanden og patientens tilstand.
forebyggelse
Hvordan Ledderhoses sygdom udvikler sig er endnu ikke bestemt. Af denne grund kendes ingen forebyggende foranstaltninger.
Efterbehandling
Medicinsk opfølgning af Ledderhoses sygdom er kun nødvendig, hvis der er en operation. Ellers er der ingen opfølgende foranstaltninger. Medicin med en symptomatisk virkning eller andre, ikke-operative behandlingstiltag kræver aldrig opfølgning. I nogle tilfælde gives behandling ikke engang på grund af et acceptabelt niveau af lidelse.
Hvis der udføres en operation for at fjerne det hærdede væv fra fodsålerne, skal der følges et antal opfølgende foranstaltninger. Dette kan forklares med det faktum, at fødderne allerede er stærkt stressede i hverdagen. Dette gør det meget vanskeligere at helbrede sår og ar korrekt.
Ud over en meget markant beskyttelse af fødderne, som kan opnås af patienten ved ikke at gå eller stå, skal der også overholdes særlig sårhygiejne. At holde det rent og beskytte mod sved forenkler helingen og forhindrer infektioner.
Den ansvarlige specialist skal udarbejde en tilsvarende helingsplan med patienten afhængigt af operationens omfang. Efter nogle få uger, når fodsålerne er helet, kan fødderne gradvis indlæses igen. I hvilket omfang dette skal ske gradvis afhænger også af operationens omfang. Hvis der kun fjernes individuelle knuder, påvirkes sålen mindre end ved en fuld fasciaktomi.
Du kan gøre det selv
Da Ledderhoses sygdom er uhelbredelig, er patienter nødt til at lære at komme til udtryk med sygdommen på lang sigt. I nogle tilfælde anbefales det at søge psykologisk hjælp ud over medicinsk behandling. Derudover kan de berørte udveksle ideer om selvhjælp i forskellige internetfora. I større byer findes der også selvhjælpsgrupper for mennesker, der lider af Ledderhoses sygdom eller fibromatose generelt. Der finder du også mere information om selvhjælpsforanstaltninger.
Det er også vigtigt at pleje dine fødder regelmæssigt og undgå kvæstelser. Irritation af føddernesålene bør undgås. Når du køber sko, skal du sørge for, at skoene passer godt. Hvis det er nødvendigt, skal de berørte tage til ortopædiske specialfremstillede genstande eller bruge indlægssåler. I nogle tilfælde hjælper regelmæssig barfodet gå hen over bløde overflader som græsplæne, sand eller mudder. Afkøling og blide massage kan også føre til en forbedring eller forhindre forringelse.
Det anbefales også at ændre din diæt og reducere dit indtag af glukose og kulhydrater. Mad, der indeholder mange naturlige antioxidanter, har en støttende virkning. Det tilrådes derfor at spise så meget frugt og grønsager som muligt, men også bælgplanter. Alkohol og kaffe kan normalt stadig forbruges i moderation.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
