EN Helicobacter pylori-infektion opstår, når bakterier kaldet Helicobacter pylori inficeret maven (i barndommen). Som regel er en Helicobacter pylori-infektion uproblematisk, men under akutte tilstande kan det forårsage mavesår eller endda mavekræft.
Hvad er Helicobacter pylori-infektion?
Helicobacter pylori-infektion er forårsaget af Helicobacter pylori - en lille bakterie i maven. Mindst halvdelen af verdens befolkning er inficeret med bakterien, så infektionen kan betragtes som en af de mest almindelige i verden.
Alligevel er over 80 procent af de inficerede mennesker asymptomatiske. Det antages derfor, at Helicobacter pylori kan spille en vigtig rolle i naturlig gastrisk økologi og i beskyttelse mod nogle sygdomme. Alderen, hvor denne bakterie blev erhvervet, ser ud til at påvirke et patologisk resultat af Helicobacter pylori-infektion.
En patologisk Helicobacter pylori-infektion i maven forårsager permanent betændelse i maven (kronisk gastritis). Cirka 10-20% af mennesker med Helicobacter pylori-infektion udvikler mave- og duodenalsår. Helicobacter pylori-infektion er også forbundet med en 1-2 procent risiko for gastrisk kræft.
årsager
Helicobacter pylori-infektion er smitsom fra person til person gennem direkte kontakt med spyt, opkast eller fæces, selvom den nøjagtige overførselsvej ikke er kendt. Undersøgelser antyder, at Helicobacter pylori-infektion lettere overføres via maveslimhinden end via spyt, dvs. den kan også sprede sig via forurenet mad eller vand.
Bakterien overlever det sure pH-niveau i maven og graver ned i gastrisk slim via flagella for at komme tæt på gastrisk epitelcellag. De injicerede cysteinrige proteiner udløser inflammatoriske processer af en Helicobacter pylori-infektion og indikerer en reaktion af immunsystemet.
Da de fleste mennesker får Helicobacter pylori-infektion i barndommen, er risikofaktorer især tydelige i barndommen. Disse inkluderer at leve under trange forhold og utilstrækkelige hygiejniske forhold, hvorfor risikoen for Helicobacter pylori-infektion er højere i udviklingslandene.
Symptomer, lidelser og tegn
I mange tilfælde har Helicobacter pylori-infektion oprindeligt ingen symptomer. Efter en infektion kan de berørte leve uden symptomer i årevis. Som regel forekommer kronisk mavebetændelse (gastritis) efter en bestemt periode. Dette bemærkes især i form af markant brændende smerter i øvre del af maven.
Nogle gange er der også mavesmerter og hårdt mavetryk. Desuden oplever de berørte hurtigt en følelse af fylde, når de spiser. Symptomer som vedvarende oppustethed, halsbrand, dårlig ånde, hyppig raping, appetitløshed, kvalme og sjældent kvalme er også mulige. I sjældne tilfælde forekommer feber med en Helicobacter pylori-infektion.
Da langt de fleste patienter udvikler en mave- eller tolvfingertarmsår, kan andre symptomer forekomme. Afhængig af placeringen af mavesåret, kan symptomerne enten forbedres eller forværres kort efter at have spist. Det kan være særlig smertefuldt om natten. Derudover forekommer ofte gas, diarré og uregelmæssig tarmbevægelse.
Blødning er almindelig, hvis der er mavesår. De berørte genkender dette ved den karakteristiske sorte afføring (tarry afføring). På grund af den forstyrrede tarmflora forekommer symptomer som mangel på energi, træthed og søvnforstyrrelser på lang sigt. En Helicobacter pylori-infektion kan også udløse tilbagefald af neurodermatitis og psoriasis. De berørte bemærker ofte kløende hud.
Diagnose & kursus
De fleste mennesker, der er inficeret med Helicobacter pylori-infektion, vil ikke have symptomer. I tilfælde af brændende smerter i underlivet, kvalme, opkast, hyppig raping, flatulens eller alvorligt vægttab, skal en læge konsulteres på mellemlang sigt.
Et øjeblikkeligt lægebesøg for at afklare en Helicobacter pylori-infektion anbefales, hvis patienten har svære eller vedvarende mavesmerter, besvær med at synke, blodig eller sort tarry afføring og opkast, der ligner kaffegrunde.
Ikke-invasive diagnostiske metoder er en blodantistofprøve, en afføringsantigenprøve eller en C-åndedrætsprøve, i hvilken mærkede drikkevarer tages for at påvise en Helicobacter pylori-infektion.
Den mest pålidelige metode til påvisning af Helicobacter pylori-infektion er en biopsi under en endoskopi med en hurtig urease-test. Derudover ville en ELISA-test i urinen også være mulig, hvor ingen af testmetoderne til diagnosticering af en Helicobacter pylori-infektion er fuldstændig fejlfri.
Komplikationer
Helicobacter pylori-infektionen forårsager alvorlige klager og komplikationer i patientens mave. I værste fald kan det føre til mavekræft, som også kan være dødelig for de berørte. Som regel lider den pågældende af mavesmerter og mavevitser. Disse smerter kan forekomme efter at have spist eller i form af hvilesmerter og reducere patientens livskvalitet enormt.
Flatulens og halsbrand forekommer også. Diarré forekommer ofte, hvilket normalt ledsages af opkast og kvalme. Hverdagen gøres betydeligt vanskeligere for patienten af Helicobacter pylori-infektionen. Kendte aktiviteter er ikke længere mulige uden videre. Patientens modstandsdygtighed falder også enormt, så man ikke kan udføre flere sportslige aktiviteter.
Vægttab og muligvis mangelsymptomer forekommer. Helicobacter pylori-infektion behandles ved hjælp af antibiotika, som normalt ikke er yderligere komplikationer. Uden behandling forsvinder symptomerne ikke af sig selv, og mavekræft udvikler sig, som hvis den ikke behandles, kan føre til patientens død.
Hvornår skal du gå til lægen?
Helicobacter pylori-infektion skal altid undersøges og behandles af en læge. Hvis denne sygdom ikke behandles, kan det i værste tilfælde føre til mavekræft og dermed til den pågældende død. En læge skal normalt ses, hvis den pågældende har alvorlige smerter i maven eller underlivet. Denne smerte er permanent og ledsages ofte af halsbrand.
Flatulens eller diarré kan også indikere en Helicobacter pylori-infektion, hvis disse symptomer vedvarer og ikke afhænger af den indtagne mad. I mange tilfælde forekommer også opkast eller kvalme. Hvis disse symptomer opstår, skal en læge altid konsulteres.
Ofte er alvorligt og pludseligt vægttab også en indikation af sygdommen. I det videre forløb kan Helicobacter pylori-infektionen også føre til blodig og dermed sort afføring, hvilket også kan føre til et panikanfald hos nogle patienter. Medicinsk behandling er derefter nødvendig senest.
Helicobacter pylori-infektion kan som regel behandles relativt let ved hjælp af antibiotika, så det er tilstrækkeligt for den berørte at se en praktiserende læge. I alvorlige tilfælde eller nødsituationer kan hospitalet imidlertid også besøges. Sygdommen udvikler sig normalt positivt uden komplikationer.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
For at forhindre bakterier i at udvikle resistens over for et bestemt antibiotikum behandles Helicobacter pylori-infektion normalt med flere antibiotika. Da en akut Helicobacter pylori-infektion kan beskadige den beskyttende belægning af maven og tyndtarmen og således føre til dannelse af gastrisk mavesår, ordineres også lægemidler til at reducere syredannelse for at helbrede maveslimhinden.
Den indledende standardbehandling er "trippelterapi", der består af protonpumpehæmmere, såsom omeprazol og antibiotika klarithromycin og amoxicillin. Hvis gentagne tests viser, at behandling af Helicobacter pylori-infektionen ikke har været en succes, indikeres yderligere anvendelse af forskellige antibiotiske kombinationer. Den stigende udbredelse af antibiotikaresistens har nu også ført til udviklingen af firedoblede terapier, der tilføjer en vismutkolloid, såsom bismuttsalicylat.
Levofloxacin bruges også som en del af terapi til behandling af klarithromycin-resistente stammer af Helicobacter pylori-infektion. Nylige undersøgelser har vist, at indtagelse af mælkesyrebakterier har en undertrykkende virkning på Helicobacter pylori-infektion. En supplerende diæt med yoghurt indeholdende lactobacillus og bifidobacterium synes derfor tilrådeligt.
Outlook og prognose
Prognosen for Helicobacter pylori-infektion varierer. Næsten halvdelen af befolkningen i Tyskland er inficeret med denne bakterie. Mange syge viser ingen symptomer, uanset hvor længe infektionen har eksisteret.
Andre patienter udvikler kronisk betændelse i maveslimhinden såvel som mavesår og duodenalsår. Kontinuerlig eksponering for Helicobacter Pylori kan også føre til mavekræft eller såkaldt MALT-lymfom i maven. Oprindeligt gives ofte uspecifikke symptomer, såsom smerter i øvre del af maven, oppustethed, raping og halsbrand som klager.
Når først diagnosen er diagnosticeret, skal behandlingen begynde at reducere risikoen for mavesår. Imidlertid er en simpel terapi med antibiotika ikke effektiv. Bakterierne elsker syrer og er derfor ikke så lette at bekæmpe med antibiotika. Bakterien kan kun bekæmpes som en del af en tredobbelt eller firedoblet terapi.
I tredobbeltbehandling administreres, ud over administration af to antibiotika, også en protonpumpehæmmer, der sænker pH-værdien. Imidlertid mislykkes denne terapi i stædige tilfælde. Derefter administreres et vismuthsalt også som en del af den firedoblede terapi. Behandlingssuccesen med denne terapi er derefter 95 procent.
Persistensen af en Helicobacter pylori-infektion er ofte baseret på reinfektion af maven af bakterier i plak. Patienter med periodontal sygdom er især ramt. Nogle gange er der også bakteriestammer med en bestemt antibiotikaresistens. En komplet ny infektion er også mulig i ca. en procent af tilfældene.
forebyggelse
Den stigende resistens over for antibiotika øger behovet for nye terapeutiske strategier til forebyggelse af Helicobacter pylori-infektion. Omfattende vaccineundersøgelser har allerede vist lovende resultater for behandlinger til styrkelse af fordøjelsesfloraen. Praksis viser, at forskellige fødevarer, der indeholder probiotika og flavonoider, såsom grøn te, rødvin, broccoli, spirer eller hvidløg, forhindrer et symptomatisk forløb af Helicobacter pylori-infektion.
Efterbehandling
Efter udryddelsesterapi, dvs. lægemiddelkontrollen af Helicobacter pylori-bakterien, er blevet udført, skal terapiens succes kontrolleres. For at gøre dette skal mindst fire til seks uger være gået mellem afslutningen af medicinadministrationen og succeskontrollen. Gastrobeskyttende medicin, såsom omeprazol, bør også seponeres to uger før kontrol, da dette kan fordreje kontrollen.
Hos patienter med et kompliceret forløb, som for eksempel har lidt et gastrisk mavesår eller gastrisk blødning på grund af kronisk maveslimhindebetændelse, bør kontrollen udføres endoskopisk. Her modtager patienten en gastroskopi inklusive en biopsi fra maveslimhinden.
Som med diagnosen udføres hurtige urease-test med prøverne taget for at være i stand til at drage konklusioner om Helicobacter pylori-belastningen ved at bestemme pH-ændringen. Ikke-invasiv terapiovervågning er tilstrækkelig for patienter uden gastrisk mavesår. Dette er tilstrækkeligt for størstedelen af patienterne og udføres med en åndedrætsprøve eller en afføringsantigen-test.
Hvis udryddelsesbehandlingen er mislykket, skal behandlingsalternativer og mulig modstandsudvikling overvejes sammen med lægen. Hvis bakterien er blevet fjernet med succes, kan patienter normalt spise normalt igen.For at understøtte og beskytte den berørte gastriske slimhinde, bør især krydret og sur mad og rygning undgås.
Du kan gøre det selv
Helicobacter pylori-infektionen er først og fremmest mærkbar for dem, der er påvirket af de ubehagelige symptomer på gastritis. Mens fjernelse af bakterien i mange tilfælde udføres af lægens lægemiddelterapi, kan patienten bidrage meget til hurtig symptomlindring, selv i hverdagen.
Dette gælder især med henblik på at undgå yderligere belastning på den irriterede slimhinde i maven. Så det er meget vigtigt at konsekvent undgå stimulanser som nikotin, alkohol og kaffe. Fedme, krydret og overdådige måltider gør det også vanskeligere for maven at regenerere og bør ideelt erstattes af flere mindre og ikke-stressende måltider.
Forsigtighed anbefales også med frugtsyre. Selv hvis et glas appelsinjuice ofte værdsættes for dets vitaminer, irriterer det en betændt mavefor endnu mere. Ideelle drinks til Helicobacter pylori-infektion er stadig mineralvand eller usødet urtete.
Psykisk stabilitet er også nyttigt med Helicobacter pylori-infektion, ligesom med mange andre gastriske sygdomme, til en hurtig bedring. I denne sammenhæng understøtter det heling, hvis de berørte reducerer stressfaktorer fra det private og professionelle område bedst muligt. Derudover er en tilstrækkelig mængde søvn nødvendig. Afslapningsmetoder såsom progressiv muskelafslapning, doseret udholdenhedstræning eller yoga hjælper med alvorlig mental stress.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
