Det Gordon fingerspidsmærke er en refleks, der kun kan udløses under patologiske forhold. Det betragtes som et usikkert pyramideformet kredsløbstegn og kan også give bevis for vegetativ overexcitabilitet.
Hvad er Gordon Finger Spreader?
Gordon-fingersplitteren blev opkaldt efter den amerikanske neurolog Alfred Gordon (1874-1953). På engelsk er refleksen også kendt som Gordons fingerfænomen. Under denne refleks påføres tryk på den pisiforme knogle (den afrundede ærben). Under patologiske forhold får dette tryk fingrene på den berørte hånd til at strække sig og sprede sig.
Hos sunde mennesker kan fingerspidsskiltet normalt ikke udløses. Det betragtes som et usikkert pyramidebane-tegn og giver ledetråde til sygdomme i nervesystemet.
Funktion & opgave
Reflextesten og dermed også testen af Gordon-fingerudbredelsesmærket er en del af den generelle fysiske undersøgelse og især en del af den neurologiske undersøgelse. I refleksstesten kontrolleres på den ene side de fysiologisk eksisterende reflekser, og på den anden side afsløres patologiske reflekser. Resultatet af kontrol af reflekserne er også kendt som refleksstatus.
Testen udføres normalt med en reflekshammer. De fleste reflekshamre har to gummiindsatser af forskellig størrelse på toppen. Den mindste af de to gummiindsatser bruges til Gordon-fingersplitteren. Dermed udøver eksaminatoren tryk på den pisiforme knogle. Den pisiforme knogel fungerer som en sesamoid knogel og er indlejret i senen i den ulnar håndbøjer (flexor carpi ulnaris muskel). Det hører til de carpale knogler.
Hos en sund person har trykket på ærbenet ingen virkning. Under patologiske forhold følges trykket af udvidelse og spredning af fingrene på den berørte hånd. Gordon fingersplitter kontrolleres altid ved side-ved-side-sammenligning. Refleksresponsen er dokumenteret i kategorierne normal, reduceret, svækket, forøget eller fraværende. Under normale forhold skal responsen kategoriseres som svækket eller fraværende.
Hvis der er en reaktion på trykket på den pisiforme knogle på den ene eller endda begge sider, taler man om et positivt Gordon-finger spredningstegn. Et positivt Gordon-finger spredt tegn er en indikation af skade på den pyramidale kanal. Den pyramidale kanal er en nervesystem i hjernen og rygmarven, der er ansvarlig for transmission af impulser fra frivillige motoriske færdigheder.
Den pyramidale kanal begynder i den motoriske cortex i parietal cortex. Webets fibre løber gennem alle dele af hjernen. I det aflange rygmarv (medulla oblongata) krydser fibrene i den pyramidale kanal på den modsatte side. Den pyramidale kanal ender normalt i rygmarven ved motorneuronerne i det forreste horn. Da et positivt Gordon-fingerudbredelsesskilt giver tegn på skade på den pyramidale bane, er det et af de pyramidale bane-tegn.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdommeSygdomme og lidelser
Gordon-fingerspidsskiltet bliver positivt, hvis den pyramidale kanal er beskadiget. Sådanne skader med forstyrrelser i finmotoriske færdigheder, svaghed i frivillige bevægelser, massebevægelser og spastisk stigning i tone omtales også som pyramidefaldssyndrom. Den pyramidale kanal i hjernen kan for eksempel blive beskadiget af et slagtilfælde. I tilfælde af et slagtilfælde (apoplexy) er der en reduceret blodgennemstrømning til hjernevæv. Dette er beskadiget eller endda dør. En vaskulær blokering kan være årsagen til et slagtilfælde. Cerebral blødning kan også resultere i apoplexy. Typiske symptomer på et slagtilfælde er hemiplegi, sprogvanskeligheder, kvalme eller bevidsthedstab.
Multipel sklerose (MS) kan også føre til et positivt Gordon-fingerafspilningstegn, hvis den pyramidale kanal er involveret. Det er en kronisk sygdom med flere inflammationer af nervefibre. Myelinskederne er især påvirket. Myelinskederne fungerer som elektrisk isolering for nervefibrene. Der er meget sådan betændelse hos MS. De findes i hjernen og rygmarven. Symptomerne på multipel sklerose er meget forskellige, så der ofte opstår problemer, når man stiller en diagnose. Synsforstyrrelser, sluge- og taleforstyrrelser, ustabil gang, inkontinens eller depressive stemninger kan forekomme som en del af sygdommen.
En anden sygdom i nervesystemet, der også påvirker den pyramidale kanal, er amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Ligesom multipel sklerose er ALS en kronisk inflammatorisk sygdom. De motoriske neuroner påvirkes her. Motoriske neuroner er nerveceller, der er ansvarlige for muskelbevægelser. Både de motoriske neuroner i hjernen og de motoriske neuroner i rygmarvets forreste hornceller kan påvirkes. Degenerationen af disse motoriske nerveceller fører til stigende muskelsvaghed og spild af muskler. Lammelse og parese er resultatet. Forøget muskeltonus kan også skyldes skade på den første motoriske neuron. I dette tilfælde ville Gordon-fingeropdeleren også være positiv.
I det videre sygdomsforløb kan gangforstyrrelser, sprogforstyrrelser eller slugeforstyrrelser forekomme. Patienterne er meget begrænsede i deres koordinering og har ofte brug for hjælp til hverdagens aktiviteter. Sygdommen kan ikke helbredes. Terapien er udelukkende rettet mod at lindre symptomerne.
