Lipidmetabolismeforstyrrelse

EN Lipidmetabolismeforstyrrelse opstår, når fedtindholdet i blodet overstiger det normale. Dette gælder både forøget kolesterol- og triglyceridniveauer. Forhøjede blodlipidniveauer fører til kardiovaskulære lidelser på mellemlang til lang sigt.

Hvad er en lipidmetabolismeforstyrrelse?

Lipidmetabolismeforstyrrelser (dyslipidemia) beskriver skiftet i sammensætningen af ​​blodfedt (lipider). Der er normalt en patologisk stigning i kolesterol eller triglycerider eller begge dele. EN dyslipidæmi er en samlebetegnelse på flere lidelser i lipidmetabolismen. Fedtstoffer kan forekomme i blodet som både esterificeret kolesterol og triglycerid (normalt fedt). Kolesterol kaldes almindeligvis fedt, men det er ikke et fedt. Imidlertid er den forestret med fedtsyrer, som er den vigtigste bestanddel af fedt.

Triglyceriderne er de fedtstoffer, der også er kendt som opbevaringsfedt. Her esterificeres glycerin med fedtsyrer. Imidlertid hører hele gruppen af ​​stoffer til lipiderne. For at gøre lipider transportable har de brug for transportproteiner, der binder til lipiderne. Der dannes såkaldte protein-lipidkomplekser, der benævnes lipoproteiner. Lipoproteinerne inkluderer de triglyceridrige chylomicroner, lipoproteinerne med meget lav densitet (VLDL), lipoproteiner med lav densitet (LDL) og lipoproteiner med høj densitet (HDL).

årsager

Hvilke protein-lipidkomplekser, der øges, er også afgørende for de sundhedsmæssige virkninger. En overdreven høj LDL-værdi bidrager til dannelsen af ​​arteriosklerose. En øget HDL-værdi er til gengæld endda fordelagtig. Det sænker risikoen for at udvikle arteriosklerose. Der er primære og sekundære hyperlipoproteinemier. De primære former for sygdommen er genetiske, men hovedsagelig overføres kun predispositionen. Hvorvidt sygdommen bryder ud afhænger afgørende af livsstilen.

Fedme, mangel på motion og en diæt med højt kalorieindhold bidrager især til en stigning i blod lipidniveauer. Derudover forværres dette også forholdet mellem LDL og HDL. Hyperlipoproteinæmi er kun meget sjældent genetisk fikseret på en sådan måde, at forhøjede blodlipidniveauer allerede er til stede ved fødslen. Den sekundære form for lipidmetabolismeforstyrrelse er resultatet af en underliggende sygdom såsom type II diabetes mellitus, hypothyroidisme, nyresygdom eller leversygdom.

Det kan også være forårsaget af visse medikamenter. Selvom primære og sekundære lipidmetabolismeforstyrrelser har forskellige årsager, er deres konsekvenser de samme. Aterosklerose udvikles på mellemlang til lang sigt.

Symptomer, lidelser og tegn

I tilfælde af lipidmetabolismeforstyrrelser er der primært ingen klager. Længe før symptomer vises, kan blodlipidniveauerne være meget høje. Efterhånden dannes arteriosklerose, som indsnævrer eller endda blokerer blodkarene. De første symptomer kan være åndedrætsbesvær med lav stress, tæthed i brystet, smerter i højre øvre del af maven på grund af fedtlever eller endda betændelse i bugspytkirtlen.

Senere kan der være smerter i benene, hjerteanfald, slagtilfælde eller trombose. Imidlertid er symptomer ikke altid at forvente, selv med meget høje blodlipidniveauer. Pludselig hjertedød af tilsyneladende perfekt helbred er også mulig. Tegn, der ofte er mindre bemærket, er såkaldte xanthomas og xanthelasma.

Dette er store eller små hudklumper, der indeholder skumceller fyldt med kolesterol eller fedt. En gråhvid ring omkring hornhinden hos unge er en indikation af en arvelig lipidmetabolismeforstyrrelse. En massiv stigning i hypertriglyceridæmi forårsager ofte betændelse i bugspytkirtlen eller rødgule klumper på balderne.

diagnose

Da lipidmetabolismeforstyrrelser ikke oprindeligt forårsager symptomer, er de ofte også udiagnostiserede. Fra 35-årsalderen bør blodlipidværdierne derfor bestemmes hvert andet år. Hyperlipoproteinæmi kan derefter let identificeres. Det totale kolesterolniveau, HDL og triglycerider undersøges.

LDL-værdien og forholdet mellem LDL og HDL kan beregnes ud fra disse værdier. Mere detaljerede undersøgelser er påkrævet, hvis der er mistanke om en alvorlig lidelse i lipidmetabolisme. Genetiske test kan bestemme, hvilke genetiske ændringer, der fører til de øgede værdier. I tilfælde af sekundære lipidmetabolismeforstyrrelser kigger lægen efter den underliggende sygdom.

Komplikationer

I de fleste tilfælde kan en permanent lipidmetabolismeforstyrrelse have negative effekter på hjertet og kredsløbet. Risikoen for et hjerteanfald øges for de berørte. I værste tilfælde kan døden forekomme efter et hjerteanfald.

Som regel føler patienten ikke noget ubehag i starten og kan kun bestemme dette gennem overvægt. Hvis lipidmetabolismeforstyrrelsen er kommet frem, kan vejrtrækningsproblemer opstå. Dette forekommer selv med de mindste belastninger. Fysiske aktiviteter eller sportsgrene er ikke længere mulige for patienten. Pludselig død forekommer også i nogle tilfælde.

Behandling sker i de fleste tilfælde gennem en streng diæt og en sund livsstil. Der er ingen komplikationer, og lipidmetabolismeforstyrrelsen kan bekæmpes relativt godt. Hvis kosten overholdes, forekommer fedtmetabolismeforstyrrelsen ikke igen. I alvorlige tilfælde udføres en såkaldt blodvask.

Hvis lipidmetabolismeforstyrrelsen ikke kan bekæmpes permanent, er patienten permanent afhængig af blodvask. Dette fører til betydelige begrænsninger i hverdagen, hvilket også kan have en negativ effekt på psyken. Som et resultat lider mange patenter også af depression og en reduceret holdning til livet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Fedtstofskifteforstyrrelser er normalt ikke synlige i lang tid gennem ingen symptomer. Hvis de første symptomer vises, er der normalt allerede skader på karvæggene, som, hvis de ikke behandles, kan udløse et hjerteanfald eller slagtilfælde. Ved de første tegn som prikken eller følelsesløshed i hænder og fødder, en tæthed i brystet, når du træner eller smerter i benene, når du går længere afstande, skal du læge omgående.

En cirkulationsforstyrrelse forårsaget af øgede blodlipidniveauer kan også skjule sig bag synsforstyrrelser, svimmelhedsanfald, taleforstyrrelser eller tilstande af forvirring.

Små gulbrune knuder (xanthomas) på ørerne, øjenlågene, håndledene og anklerne samt balderne kan indikere en medfødt lipidmetabolismeforstyrrelse. Sådanne hudændringer bør afklares af en læge såvel som en hvid-gul-grå ring omkring hornhinden i øjet, som hos unge mennesker ofte er forårsaget af en forstyrret lipidmetabolisme. Det anbefales også at besøge lægen i tilfælde af vedvarende smerter i højre øvre del af maven, som kan udløses af fedtlever.

Lejlighedsvis mærkes en kraftig stigning i triglycerider, som regel genetisk forårsaget, gennem betændelse i bugspytkirtlen, hvilket kræver øjeblikkelig medicinsk behandling på grund af dets alvorlige symptomer med svær mavesmerter, kvalme og feber. Sunde mennesker bør også kontrollere regelmæssigt deres blodlipidniveauer - dette gælder især, hvis nære familiemedlemmer lider af en lipidmetabolismeforstyrrelse.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien består først og fremmest i at ændre livsstil. Det er nødvendigt at ændre din diæt. Diætets fedtindhold i kosten bør være under 30 procent. Det er også vigtigt at sikre, at der er tilstrækkelig forsyning med essentielle umættede fedtsyrer.I tilfælde af fedme har reduktion af overvægt absolut prioritet. Ud over ændringen i diæt bør fysisk aktivitet ikke overses.

Rygere skal straks opgive at ryge. Hvis blodlipidniveauerne på trods af disse konventionelle foranstaltninger ikke falder, giver lægemiddelbehandling en god chance for at normalisere niveauerne igen. Statiner er et af de vigtigste fedtreducerende lægemidler. De hæmmer produktionen af ​​LDL i leveren. Kolesterolniveauet kan reduceres med op til 50 procent. Imidlertid virker medicinen først efter flere uger.

Parallelt med lægemiddelbehandlingen bør kosten med fedtindhold opretholdes. Hvis både livsstilsændringer og lægemiddelbehandling ikke lykkes, kan blodvask udføres. Denne behandling er også kendt som lipidaferesese. Denne behandling fjerner blodlipider fra blodet. Som ved dialyse skal blodvask vare i en levetid.

Outlook og prognose

Udsigten til en kur mod en lipidmetabolismeforstyrrelse afhænger i mange tilfælde af patientens sundhedstilstand og patientens vilje til at ændre deres nuværende livsstil. Mennesker, der er tunge eller fede, har brug for vægttab for at lindre deres symptomer. Tilstrækkelig daglig træning, deltagelse i sportsaktiviteter og en ændring i kosten er afgørende for en god prognose. Diæt og undgåelse af indtagelse af skadelige stoffer gennem alkohol og nikotin er nødvendige for at reducere symptomerne.

Hvis den nuværende livsstil opretholdes, kan den erhvervede lidelse ikke regressere trods medicinsk behandling. Det kan snarere antages, at symptomerne vil stige. Efterhånden som sygdommen skrider frem, fungerer organismen funktionsfejl og dermed en livstruende tilstand. Ved et hjerteanfald eller slagtilfæld truer patienten for tidlig død eller livslang alvorlig sundhedsmæssig forringelse.

Eksisterende symptomer lindres i deres intensitet gennem lægemiddelbehandling. Dette understøtter den funktionelle aktivitet af individuelle organer eller systemer. Hvis der sker en permanent livsstilsændring, er der gode udsigter til en forbedring af sundhedstilstanden. Hvis der er et tilbagefald af gamle vaner eller yderligere vægtøgning, vil patientens helbred uundgåeligt forringes. Hvis du drager fordel af regelmæssig kontrol, kan du reagere på ændringer i god tid. Det forbedrer prognosen betydeligt.

forebyggelse

Fedtstofskifteforstyrrelser kan normalt forebygges meget godt. Dette er kun ikke muligt med ekstremt genetisk bestemte former. Det vigtigste er en sund livsstil. Dette inkluderer en afbalanceret diæt, masser af fysisk aktivitet, ingen rygning og ingen drikkevarer. Desuden skal man være opmærksom på vægten. Da stress også har indflydelse på diæt og stofskifte, bør det undgås så meget som muligt.

Efterbehandling

Langtidsopfølgning er obligatorisk for alle lipidmetabolismeforstyrrelser. I stigende grad antages lipidologiske kompetencecentre og netværk såvel som specielle lipidambulancer at påtage sig denne opgave. Mange hospitaler tager videre behandling og efterbehandling efter henvisning fra en familielæge. Dette består oprindeligt af regelmæssig overvågning af blodlipidniveauer og andre relevante parametre.

Klinikkerne og polikliniske afdelinger er primært specialiserede i behandling og opfølgning af visse typer af lipidmetabolismeforstyrrelser. Henvisningen foretages normalt, hvis der er en intolerance over for kolesterolsenkende medikamenter - såkaldte statiner. Afklaringen af ​​genetiske faktorer, der kunne have favoriseret den nuværende lipidmetabolismesygdom, spiller også en rolle.

I opfølgningsplejen kontrolleres det, om der er en indikation til ordination af PCSK-9-hæmmere. Terapi skal overvåges. Det meste af tiden er poliklinisk behandling af lipidmetabolismeforstyrrelsen mulig, nogle gange er en ambulant indlæggelse nødvendig, fordi lipidmetabolismen truer med at afspore.

Opfølgningspleje beskæftiger sig hovedsageligt med alvorlige tilfælde såsom familiel hypercholesterolæmi med LDL-receptordefekter, familiær hypercholesterolæmi med ligandfejl eller sekundær hyperlipoproteinæmi med samtidig tilstedeværelse af diabetes mellitus.

Opfølgningspleje skal sikre, at patienten er godt tilpasset med medicin. Han bør tabe sig, ændre sin diæt og opføre sig mere hensigtsmæssigt generelt. Træning kan også være en del af konceptet efterpleje.

Du kan gøre det selv

Enhver, der lider af forstyrrelser i deres fedtstofskifte kan også påvirke dem selv ved at foretrække en sundere livsstil. Mange af de berørte bevæger sig ikke nok, foretrækker at køre i bil i stedet for en cykel eller undgå at klatre trapper. Deres diæt er også ofte usund og består hovedsageligt af fedtholdige og søde fødevarer.

En af de vigtigste foranstaltninger til selvhjælp til en lidelse i lipidmetabolisme er den rigtige diæt. Bevægelse finder sted meget mindre i dagens hverdag end i tidligere år. Derudover forbruges mere mad end kroppen faktisk har brug for.

For at have en positiv indflydelse på forløbet af en lipidmetabolismeforstyrrelse eller for at forhindre sygdommen i at udvikle sig i første omgang, er en diæt, der består af masser af fiber, ekstremt vigtig. Middelhavsretter med masser af fisk anbefales især. Det er også fornuftigt at konsumere psyllium og havrekli. Fødevarer med høj fiber bør konsumeres regelmæssigt.

Når det kommer til ernæring, er det også vigtigt at være opmærksom på skjulte fedtstoffer. Disse findes mest i færdige produkter, kød, slik, bagværk og sødmælksprodukter.

At undgå alkoholholdige drikkevarer er også nyttigt mod en lipidmetabolismeforstyrrelse, fordi det sænker antallet af triglycerider. Det samme gælder for forbruget af cigaretter. For eksempel, hvis du holder op med at ryge, stiger dit positive HDL-kolesterolniveau.

Regelmæssig træning spiller også en vigtig rolle. På denne måde hjælper det med at reducere overskydende vægt og øger HDL-kolesterol.