Diabetisk nefropati

EN diabetisk nefropati Skader på de leverede nyreskibe som et resultat af for høje blodsukkerniveauer, hvilket kan føre til en markant nedsat nyrefunktion. Diabetisk nefropati er den mest almindelige grund til at kræve dialyse i Tyskland.

Hvad er diabetisk nefropati?

Skader på de glomerulære (kugleformede) kapillærer i nyrerne kaldes diabetisk nefropati, som ofte kan observeres i forbindelse med langvarig, især dårligt kontrolleret diabetes mellitus (type I og II), der har eksisteret i mere end ti til 15 år. I mange tilfælde manifesterer symptomerne på diabetisk nefropati først efter år med fremskreden sygdom.

Disse inkluderer hovedpine, dårlig ydeevne, anæmi (anæmi), dannelse af ødemer i benene (hævelse på grund af vandopbevaring), vægtøgning, kløe og hud ændrer farve på mælkekaffe. Hos cirka en tredjedel af dem, der er påvirket af diabetes mellitus, er nefropati forbundet med diabetisk retinopati.

I de avancerede stadier af diabetisk nefropati kan dialyse og nyretransplantationer være nødvendige på grund af den udtalt nyreskade. Mere end 30 procent af mennesker, der har brug for dialyse i Tyskland, er ramt af diabetisk nefropati, hvilket gør sygdommen til den mest almindelige årsag til behov for dialyse.

årsager

Diabetisk nefropati er forårsaget af et forhøjet blodsukkerniveau over en lang periode. Det øgede blodsukkerniveau forårsager aflejringer i de store leverende blodkar i nyrerne, hvilket fører til en forstyrrelse af blodstrømmen (arteriosklerose) og som et resultat en yderligere forringelse af de mindre, glomerulære kar.

Nyrefunktionerne, især organets filtreringskapacitet og afgiftningskapacitet, forstyrres alvorligt, så flere proteiner udskilles med urinen, især den såkaldte albumin, som ikke kan findes i urinen hos raske mennesker.

Derudover øger forskellige faktorer såsom hypertension (højt blodtryk), øget blodlipidniveauer, dårlig blodsukkerkontrol, nikotinforbrug, overdreven proteinindtagelse fra mad og en genetisk disposition (disposition) øget risikoen for diabetisk nefropati.

Symptomer, lidelser og tegn

• Kløe
• gulbrunhud
• Generel svaghed og dårlig modstandsdygtighed
• Vandopbevaring
• en hovedpine
• Anæmi (anæmi), jernmangelanæmi
• Vægtøgning

Diagnose & kursus

Diabetisk nefropati diagnosticeres ved koncentrationen af ​​albumin i urinen. Da for eksempel urinproteinniveauer også øges i tilfælde af urinvejsinfektioner eller febersygdomme, skal mindst to ud af tre urinprøver (morgenurin) have et forhøjet albuminiveau for en pålidelig diagnose.

Koncentrationsniveauet kan give information om stadiet med diabetisk nefropati. Selv om der ved en værdi af 20 til 200 mg / l kan antages et begyndelse af nyresygdom, er nyreskaden allerede klassificeret som fremskreden til en værdi på over 200 mg / l. Derudover giver forhøjet kreatinin-, urinsyre- og urinstofniveauer i blodet information om nedsat nyrefunktion og om der allerede er kronisk nyresvigt.

Ved tidlig diagnose og terapi kan forløbet af diabetisk nefropati nedsættes og muligvis stoppes. Ubehandlet diabetisk nefropati fører på lang sigt til en markant nedsat nyrefunktion og endda til dialyse.

Komplikationer

En diabetisk nefropati er resultatet af en forstyrret sukkerbalance, som det er tilfældet med diabetes mellitus, som kan have en lang række komplikationer. Det forøgede sukker i blodet kan føre til blokering af mindre kar i kroppen og dermed til utilstrækkelig forsyning af de enkelte organer med blod og ilt, hvilket fører til deres død.

For det første påvirkes nyrerne (diabetisk nefropati) især. I løbet af processen øges urinstrømmen, som bliver mindre og mindre i de yderligere stadier. Nyresvigt er i horisonten. Dette øger risikoen for at udvikle ødemer, men også for hjertearytmier, da mindre kalium udskilles på grund af nyresvigt, hvilket øger koncentrationen i blodet (hyperkalæmi).

Blodforgiftning eller uræmi kan også tænkes, fordi toksiner ikke længere udskilles tilstrækkeligt. Endvidere i forbindelse med diabetes kan nethindens kar blokeres (diabetisk retinopati). Dette kan føre til en alvorlig svækkelse af synet, hvilket kan føre til blindhed. Nerver påvirkes også af diabetes (diabetisk neuropati), som kan føre til følsomhedsforstyrrelser, men også til motoriske lidelser.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af denne sygdom skal en læge under alle omstændigheder konsulteres, da der ikke er nogen selvhelende, og nyrerne kan blive fuldstændigt og irreversibelt beskadiget som et resultat. En læge skal normalt konsulteres, hvis personen allerede lider af diabetes. Huden bliver kløende, og selve huden bliver gul eller brun. Hvis disse klager forekommer sammen med vandopbevaring eller med træthed og generel svaghed, er et besøg hos lægen bestemt nødvendigt.

En jernmangel og en stigning i vægt kan også indikere denne tilstand. Mange patienter lider også af hovedpine. Som regel kan sygdommen diagnosticeres af en praktiserende læge eller en internist. Yderligere behandling afhænger imidlertid af udviklingen af ​​denne sygdom og udføres derefter af forskellige specialister. Den pågældende kan muligvis have en nyretransplantation.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Ved diabetisk nefropati sigter de terapeutiske foranstaltninger først og fremmest mod en optimal indstilling af blodsukkerværdierne, da dette bremser forløbet og eliminerer nyreskadene i de tidlige stadier.

Derudover bør medicinen kontrolleres, og om nødvendigt bør den langtidsbehandling justeres. For eksempel bør de, der er berørt af diabetisk nefropati, ikke tage det hyppigt anvendte antidiabetikum medformin, da det forværrer nyreinsufficiens og derfor er kontraindiceret (uegnet). Derudover bør blodtryksværdien holdes så lav som muligt hos diabetespatienter med nyresygdom, da nyrerne kan fungere bedre til en lav værdi.

Derudover anvendes antihypertensive midler, såsom ACE-hæmmere og angiotensin II-antagonister, der ikke kun minimerer risikoen for progression af diabetisk nefropati, men også risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Derudover skal andre risikofaktorer, såsom forhøjede blodlipidniveauer, behandles. I mange tilfælde af diabetisk nefropati anbefales en ændring i kosten til en diæt med lavt proteinindhold og lavt salt samt reduktion af overvægt og afholdelse af nikotinforbrug.

I de avancerede stadier af diabetisk nefropati er dialyse (blodvask) eller en nyretransplantation indikeret i de fleste tilfælde, da der allerede er irreversibel (irreversibel) skade på dette tidspunkt.

Outlook og prognose

Prognosen for diabetisk nefropati betragtes som ugunstig. Da årsagen er en dårligt behandlet diabetes-sygdom, har der allerede været flere år i forvejen, hvor blodsukkerværdierne blev forkert indstillet. Dette har blandt andet indflydelse på nyrernes organiske aktivitet og forkorter patientens levetid.

Med en ændring i medicinsk behandling og en sund livsstil kan patienten have en positiv indflydelse på hans velvære. Imidlertid betragtes den deraf følgende skade på nyrerne som uoprettelig. Den hastighed, som sygdommen udvikler sig i diabetes, kan påvirkes. Funktionerne i nyrerne er stadig nedsat. I alvorlige tilfælde fører diabetisk nefropati til organsvigt og dermed til patientens død.

Ud over god diabetesbehandling har de ramte regelmæssig dialyse. Dette er en enorm byrde og kan føre til en mental lidelse. Andre sygdomme forværrer også udsigterne til bedring. I gunstige tilfælde findes en donor nyre, og patienten er berettiget til en nyretransplantation.

Så snart dette kører med succes, kan levetiden med succes forlænges. Der forventes dog værdiforringelser. Derudover er god medicinsk behandling af diabetes vigtig for at forhindre gentagelse af symptomer eller nyreproblemer.

forebyggelse

Diabetisk nefropati kan forhindres ved regelmæssig kontrol (blodtryk og fedt, proteinindhold i urinen) og en god blodsukkerkontrol. Derudover anbefales en ændring i diæt til en lav-salt og lav-protein diæt. Med en tidlig diagnose og rettidig start af terapien kan nyresvigt på grund af diabetisk nefropati undgås.

Diabetisk nefropati

Da diabetisk nefropati er en hyppig, men også farlig, sekundær sygdom af diabetes mellitus, kræver den regelmæssig og professionel opfølgning af en erfaren nefrololog. Under kontrollerne skal lægen tage blod fra patienten og kontrollere nyreværdierne for tidligt at opdage eventuel nedsat nyrefunktion.

På denne måde kan forestående nyresvigt forhindres. Om nødvendigt kan nefologen udføre en biopsi for at være i stand til at afgive en nøjagtig erklæring om nyreskadens stadium. Dialyse eller i værste fald en nyretransplantation kan være nødvendig i løbet af processen, som patienten skal informeres om.

Hvis diabetisk nefropati opstår som en del af en ubehandlet diabetes mellitus, skal patienten henvises til en passende specialist, så patienten trænes og trænes med passende medicin og insulin, da det kan være meget komplekst at tage medicinen.

Lægen bør også regelmæssigt ordinere blodsukkercheck for at kontrollere indstillingen for medicinen og om nødvendigt ændre den. Ud over nyrerne påvirkes øjnene ofte også, hvorfor patienten skal gå til en øjenlæge for en årlig kontrol. Ved hjælp af en reflektion af fundus i øjet kan dette registrere tidlige ændringer og således forhindre blindhed.

Du kan gøre det selv

Hvis diagnosen diabetisk nefropati diagnosticeres, er den første selvhjælpsforanstaltning at justere blodsukkeret optimalt og undgå højt blodtryk, da nyrerne yderligere er stresset af hypertension. Med ovenstående foranstaltninger kan personer, der lider af diabetes, bremse forløbet af diabetisk nefropati eller endda stoppe det helt. Dette er uanset om det er den mere almindelige type 2 eller type 1 diabetes.

I de tidlige stadier kan nyrerne regenerere sig fuldstændigt. Sygdommen er forårsaget af skade på blodkarene, der leverer den, og den glomerulære kapillær vaskulatur i nyrerne. Den vaskulære skade kan normalt spores tilbage til en suboptimalt justeret blodsukkerkoncentration, der er vedvarende i årevis.

I nogle tilfælde er visse medikamenter årsagsansvarlige. Sklerotiske aflejringer udvikler sig i karene, således at nyrefunktionen er nedsat og kan mislykkes fuldstændigt i slutstadiet, så kun dialyse og en nyretransplantation kan afhjælpe situationen.

Uanset de optimale indstillinger for blodsukker og tryk er en selvhjælpsforanstaltning at identificere typiske symptomer på diabetisk nefropati. Typiske tegn kan være hyppig kløe og en let gulbrunagtig misfarvning af huden. Mindre specifikke symptomer er en generel lav modstandsdygtighed, hovedpine og vandretention (ødemer) i kroppen og en deraf følgende vægtøgning. Normalt er der også generel jernmangelanæmi.