Dens brud

Tæderne er en del af aksen, den anden cervikale rygvirvel. Dette består af en krop med hvirvelbuer og tværgående processer og en knogleproces, tornet eller tanden (dens). Når aksen er brudt, påvirkes denserne ofte, hvorfor denne type brud kaldes Dens brud benævnt.

Hvad er en dens fraktur?

En tæt brud er et brud i knogleprocessen i den anden cervikale vertebra. I henhold til Anderson-D'Alonso-klassificeringen skelnes der mellem tre forskellige brudstyper. Forskellige ligamenter fastgøres til den tette akse, gennem hvilken bevægelsen af ​​cervikale rygvirvler føres videre til musklerne. Et af disse ledbånd er det tværgående ledbånd.

• I type I-frakturer er spidsen af ​​dens akse skråt over brudt over dette ledbånd.

• Type II er den mest almindelige af dens dens brud. Her løber brudspunktet nær bunden af ​​denserne tæt på overgangen til aksellegemet.

• Type III strækker sig allerede ind i aksens krop.

årsager

Type I-frakturer er forårsaget af overstrækning af alarebåndet. Dette kan ske på grund af en alvorlig skade med forskydning af hovedledene mellem occiput og den første cervikale rygvirvel. Dette resulterer i et brud på knoglerne i de tilknyttede ledbånd (ligamenta alaria), der forårsager brud.

Type II-frakturer skyldes ofte fald. Ved fald i ansigtet opstår der hyperextensionskader, som fortrænger atlashvirvlen bagud; når de falder på bagsiden af ​​hovedet, opstår hyperfleksionstraumer, der er ansvarlig for den forreste forskydning af atlasen. I begge tilfælde kan en type II brud forekomme.

I type III forårsager en voldelig påvirkning en virvelfortrængning. Ligamentet, der omgiver dens akse (tværgående ledbånd) er massivt strakt. Hvis det ikke rives under denne strækning, overføres kraften, der virker på den, videre til rygsøjlen, hvilket får den til at gå i stykker.

De ældre påvirkes ofte af brud på tæthederne, da ældres knogler bliver mere og mere skrøbelige. Hos yngre mennesker er knoglestrukturen endnu stærkere, og det er derfor, de er mere tilbøjelige til at skade ledbåndene.

Symptomer, lidelser og tegn

Anamnese er især vigtig her, da typer af skader afhænger af ulykkesforløbet. Skader såsom haksår, skader i ansigtet og sår i hovedet kan allerede indikere en skade i livmoderhalsområdet.

Hvis hovedet og nakken også er vippet med smerter og begrænset mobilitet i den øverste cervikale rygsøjle, indikerer dette endnu mere en sådan skade. Lokal ømhed ved palpation antyder en øvre cervikale rygsårskade som et hovedsymptom. Andre symptomer inkluderer nakkesmerter, besvær med at synke og neurologiske svigt.

diagnose

Diagnosen stilles ved hjælp af billeddannelsesteknikker. Dette kan være en konventionel røntgenundersøgelse af den øverste cervikale rygsøjle i tre plan, men en computertomografi er mere præcis. Det gør skader synlige eller klarere, som ofte ikke genkendes eller undervurderes i røntgenbillede.

Komplikationer

Den tætte brud kan forårsage komplikationer og smerter forskellige steder rundt om nakken. I de fleste tilfælde er der imidlertid skader på livmoderhalshvirvlerne. Patienten lider af begrænset mobilitet, fordi bevægelser i hoved og hals ofte fører til smerter.

Dette reducerer også livskvaliteten i høj grad. Der er smerter i nakken og halsen. Disse kan forekomme som enten smerter i hvile eller tryk. Der er også hyppige problemer med at synke. Det er ikke længere muligt for patienten at udføre sportslige eller fysiske aktiviteter, som begrænser hverdagen.

I værste tilfælde kan dens brud også lamme åndedrætscentret, hvilket kan føre til død. Behandlingen udføres normalt gennem operation og anvendelse af en tilbageholdenhed. Afhængig af alderen kan dette føre til forskellige yderligere komplikationer, så det kan være nødvendigt med en anden operation. Levealderen reduceres ikke med dens brud, hvis den behandles i god tid, og patienten ikke udsættes for nogen særlig stress.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da denne klage er en brudt knogle, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Hvis patienten ikke ser en læge, kan der opstå komplikationer i det videre forløb, hvis knoglerne ikke vokser ordentligt sammen. Som regel skal lægen konsulteres, hvis patienten oplever meget alvorlige smerter i nakken efter en ulykke eller efter et slag.

Et kort tab af bevidsthed kan også indikere brud på dens. Den tætte brud fører også til betydelige begrænsninger i bevægelse og alvorlige slukningsvanskeligheder, hvilket gør det vanskeligt at tage mad. Et besøg hos en læge er bestemt nødvendigt, selv med disse klager. Ligeledes kan alvorlige nakkesmerter indikere brud i dens densitet og bør derfor undersøges. I akutte nødsituationer eller i meget alvorlige smerter skal den berørte person gå til et hospital eller ringe til en akutlæge. Yderligere behandling udføres derefter ved immobilisering af det berørte område.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Fraktur af type I betragtes som stabil og kan behandles tilstrækkeligt med en cervikalspenning i en til to uger. Brud af type II er kritisk. Det er ustabilt og vanskeligt at behandle. Der er to behandlingsveje til rådighed. Som en konservativ terapi bæres en glorievest i tolv uger.

Hovedet holdes på plads af glorievesten, og bruddet kan heles. I stedet for halovesten bruges i stigende grad en cervikal ortose. Især ældre patienter har færre vanskeligheder med dette. Hvad der taler imod konservativ terapi er, at pseudarthroser udvikler sig i 35 procent til 85 procent af alle tilfælde.

Ved konservativ behandling er der risiko for pseudarthrose. Hyppigheden af ​​pseudarthrosis er også angivet som 35 til 85 procent. Dspseudarthrosis har to store farer. Akut lammelse af åndedrætscentret med tetraparese (lammelse af alle fire lemmer) eller langsomt stigende myelopati kan forekomme.

Ved myelopati er rygmarven i stigende grad beskadiget af det trængende tryk fra de kirkesamfund. Hvilket også kan føre til lammelse og endda død. Der er også patienter med pseudarthrosis, der er stabile og ikke har nogen symptomer. Med en ubehandlet dens II-fraktur forekommer pseudarthrosis i 100 procent af tilfældene.

Da konservativ terapi er fyldt med mange risici, får en operation i stigende grad præference, selv hos ældre patienter. En ideel kirurgisk teknik til stabilisering af type II-dens brud er endnu ikke fundet. En ryggeskrueforbindelse af cervikale hvirvler C1 og C2 (Atlas og akse) giver den største stabilitet, men kun en begrænset bevægelse af hovedet er mulig.

Rotationstabet er 50 procent. Derudover er der en risiko for at beskadige rygsøjlen under operationen og stort blodtab under operationen. En anden mulighed er den forreste fastgørelse af skruer.

Der er ikke noget tab af rotation her, og patienten kan mobiliseres hurtigere, hvilket er især vigtigt for ældre patienter. Dette fører imidlertid til ikke-møder med større benægtelse, og op til 20 procent af sagerne skal opereres igen. En ekstra ventral skruetilslutning af C1 og C2 kan forbedre stabiliteten.

Med denne brud er behandlingstypen et spørgsmål om opvejning. Det afgørende terapimål er hurtig mobilisering og reintegration af en gammel patient. Type III densfrakturer kan let behandles konservativt. Pseudarthroses udvikles sjældent her, og patienten skal bære en halo-fixator eller en cervikal ortose i ti til tolv uger. Kirurgi er sjældent nødvendigt.

Outlook og prognose

I tilfælde af en tæt brud har de berørte altid brug for behandling. Denne sygdom heler ikke sig selv og i mange tilfælde er smerten uudholdelig, så behandling er bestemt nødvendig.

De berørte lider af alvorlige mobilitetsbegrænsninger og smerter i nakken eller hovedet. Dette kan føre til sværhedsbesvær, hvorved smerten ofte spreder sig til de nærliggende områder af kroppen. Patientens livskvalitet reduceres betydeligt og begrænses af dens dens brud. I det videre kursus kan det også føre til neurologiske svigt og desuden til sensoriske lidelser.

Behandlingen af ​​dens fraktur afhænger altid af de nøjagtige klager og symptomer og kan begrænse dem relativt godt. Frakturen udrettes gennem en kirurgisk procedure.Den kirurgiske procedure udføres ofte ikke længere hos ældre, så de er afhængige af konservativ terapi. En fuldstændig helbredelse kan ikke opnås, og bevægelsen af ​​hovedet forbliver begrænset. Densfraktur reducerer normalt kun forventet levetid, hvis det har en negativ indvirkning på patientens åndedrætsfunktion.

forebyggelse

Densskader er normalt et resultat af ulykker med hovedet. Typisk for dette er trafikulykker eller sportsulykker, fald under ridning og skiløb eller hoppe i ukendte, for lavt vand. Et enkelt fald kan være nok for gamle mennesker.

Kun passende sikkerhedsforanstaltninger tilbyder beskyttelse. Fornuftig adfærd i trafikken. En kørselsdygtig bil med airbags, korrekt justerede nakkestøtter og gode sikkerhedsseler. Overhold sikkerhedsforskrifterne under sport og på arbejdet, og brug hjelme og beskyttelsesbeklædning. Hos ældre er det vigtigt at behandle cirkulationsproblemer for at forhindre besvimelse og svimmelhed, hvilket kan føre til fald.

Efterbehandling

En tæt brud er et brud på den cervikale rygvirvel, der ofte forekommer hos ældre, når de falder fremad. For at være i stand til at garantere et optimalt og komplikationsfrit sygdomsforløb, skal regelmæssige undersøgelser udføres af den behandlende læge. Ellers er der en risiko for, at denne type brud ikke vokser ordentligt sammen.

Hvis den berørte person vælger regelmæssigt besøg hos lægen, står intet i vejen for en fuld bedring. Bruddet kan fastgøres ved hjælp af ventrale skrueforbindelser, så det kan vokse sammen stabilt og stabilt. Imidlertid er passende opfølgende undersøgelser af stor betydning, da sådanne fremmedlegemer altid kan forårsage komplikationer.

Hvis du vil undgå alle komplikationer, skal du bestemt bruge opfølgningsundersøgelserne nævnt ovenfor. Regelmæssige besøg hos lægen kan sikre en fuld og rettidig bedring. Hvis den pågældende imidlertid helt afholder sig fra sådan opfølgning, kan der under visse omstændigheder forekomme alvorlig følgeskade.

En tæt brud er en sygdom, der bestemt bør behandles af en læge og medicin. Der skal også foretages opfølgningseksamen for at opnå fuld genopretning. Hvis dette ikke finder sted, skal den pågældende forvente betydelige komplikationer eller permanent følgeskade.

Du kan gøre det selv

Hvis der er mistanke om et tæt brud, skal en læge diagnosticere og omgående starte kirurgisk behandling. Efter operationen gør nogle selvhjælpsforanstaltninger hverdagen med et tæt brud lettere.

Dette inkluderer primært hvile og sengeleje. Ryg og cervikale hvirvler må ikke stresses i de første dage og uger efter operationen. Yderligere medicinske undersøgelser er nødvendige for at udelukke neurologiske skader. Hvis der bemærkes usædvanlige symptomer, skal dette drøftes med den ansvarlige læge.

Derudover er fysioterapi og let sport, men også yoga eller Pilates tilgængelig. Massager hjælper mod spænding som et resultat af spalten. Langsigtede konsekvenser kan ikke forventes med et tæt brud. De berørte skal være forberedt på smerter og begrænset mobilitet, især i de første uger og måneder efter ulykken eller faldet.

Så at tilbagevenden til hverdagen går glat, bør andre berørte mennesker blive talt med. I fora og selvhjælpsgrupper får patienter med et tæt brud tip om egnede sportsgrene, eventuelle diætriske forholdsregler (især ved type II densfrakturer) og mulige ledsagende symptomer. Som et resultat af denne og konventionel medicinsk behandling kan et tæt brud normalt hærdes hurtigt og relativt smertefrit.