Nyfødt luftvejssyndrom (ANS)

Under a Syndrom hos respiratorisk nød hos den nyfødte forstås at være en lungedysfunktion hos spædbørn. For tidlige babyer er især ramt.

Hvad er nyfødt luftvejssyndrom?

Det Syndrom hos respiratorisk nød hos den nyfødte (ANS) bærer også navnene Åndedrætsbesværssyndrom hos premature babyer, Overfladeaktivt mangelsyndrom, hyalint membransyndrom eller Spirationssyndrom hos børn (IRDS).

Hvad der menes er en lungedysfunktion hos nyfødte børn, der ofte fører til død. Lungesygdom manifesterer sig efter fødslen og skyldes lungernes umodenhed. Samlet set er en procent af alle nyfødte børn påvirket af luftvejssyndrom.

Andelen af ​​sygdommen er særlig høj hos premature babyer og er omkring 60 procent. Induktion af lungemodning gjorde det muligt at reducere dødsraten fra ANS. Hvis der imidlertid opstår et luftvejssyndrom inden den 28. uge af graviditeten, er dødsfrekvensen stadig meget høj.

årsager

Den amerikanske børnelæge Mary Ellen Avery (1927-2011) opdagede årsagen til udviklingen af ​​luftvejssyndrom hos nyfødte i 1959, hvilket muliggjorde målrettede behandlingsmetoder. Lægen opdagede, at en mangel på overfladeaktivt stof i lungerne er ansvarlig for den alvorlige dysfunktion. Det engelske sammensatte ord overfladeaktivt middel betyder "overfladeaktivt stof" på tysk.

Dette stof produceres normalt fra den 35. graviditetsuge. Hos omkring 60 procent af alle berørte børn vises respirationsbesværssyndromet dog inden den 30. uge af graviditeten. Op til dette tidspunkt kunne type 2-pneumocytter inde i lungerne ikke producere tilstrækkeligt overfladeaktivt middel, som er en overfladefilm. Med hver åndedræt understøtter denne overfladefilm udviklingen af ​​alveolerne (alveoli).

Da for tidlige babyer endnu ikke er udstyret med tilstrækkelig lungemodning på grund af deres tidlige fødsel, er respirationsbesværssyndromet hos det nyfødte især almindeligt hos dem. Hvis der er kendt risiko for for tidlig fødsel, kan ANS modvirkes ved indgivelse af glukokortikoider under graviditet. De indgivne lægemidler har evnen til at fremskynde babyens lungemodning.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomer på den nyfødte luftvejssyndrom er typiske. Dette inkluderer accelereret vejrtrækning for barnet, der har en vejrtrækningshastighed på mere end 60 åndedræt pr. Minut. Det nyfødte er åndedrætsaktivitet vanskeligere, hvilket kan opfattes som et stønn ved udånding.

Derudover opstår pustepauser igen og igen. Andre træk ved ANS, der vises umiddelbart efter fødslen, er bleg hud, blålig misfarvning af huden (cyanose), vejrtrækning i næsen, trække ind i mellemrummene mellem ribbenene, området under strubehovedet og øvre del af maven ved indånding og nedsat muskeltonus.

Mulige akutte komplikationer af åndedrætssyndrom hos det nyfødte inkluderer ophobning af luft i kropshulrummet og udvikling af interstitiel emfysem.

Diagnose & sygdomsforløb

Den nyfødte åndedrætssyndrom diagnosticeres normalt ved den første undersøgelse i den tidlige barndom. Billedbehandlingsmetoder, såsom en røntgenundersøgelse, bruges også, som muliggør yderligere information. Typiske ændringer kan således ses på røntgenbillederne.

I medicinen er luftvejsyndrom hos nyfødte inddelt i fire stadier. Fase I kaldes en finkornet gennemsigtighedsreduktion. I trin II er der et positivt aerobronchogram, der strækker sig ud over hjertets kontur. I forbindelse med trin III forekommer et yderligere fald i gennemsigtighed, som er ledsaget af en sløring af konturerne af hjertet og membranen. I den fjerde og sidste fase bliver lungerne hvide. Der kan ikke ses nogen forskel mellem konturerne af hjertet og lunge-parenkymet.

Yderligere sygdomme kan forekomme, når ANS skrider frem. Disse inkluderer primært bronchopulmonal dysplasi eller retinopati af premature babyer, hvilket forårsager øjenskader. Endvidere er bronkiale misdannelser, bronkial astma, lungeemfysem og hjerneblødning mulig. I værste tilfælde ender luftvejssyndromet med barnets død.

Behandling og terapi

Åndedrætsbesværssyndrom behandles ideelt i et perinatal center, der er optimalt udstyret. Det er især vigtigt ikke at belaste barnet unødigt. En mulig terapi er påføring af rekombinant overfladeaktivt middel via et rør På denne måde er det muligt at forbedre gasudvekslingen og reducere risikoen for komplikationer.

I tilfælde af en meget udtalt for tidlig fødsel skal der forventes et åndedrætsbesværssyndrom. Af denne grund får ufødte børn profylaktisk overfladeaktivt middel inden den 28. uge af graviditeten. Hvis den nyfødte kun har mild luftvejssyndrom, behandles det med CPAP-ventilation gennem næsen. I denne procedure anvendes positivt tryk i inspirationsfasen.

På den anden side, hvis sagen er alvorlig, kræves det normalt mekanisk ventilation. Grundlæggende er behandlingen af ​​luftvejssyndrom hos nyfødte opdelt i årsags- og symptomatisk behandling. Symptomatisk behandling består af en blodgasanalyse, omhyggelig observation af barnet og regelmæssig overvågning af kropstemperaturen.

Derudover har tilførslen af ​​ilt, kunstig åndedræt, en grundig væskebalance, laboratoriekontrol og administration af antibiotika vist sig at være effektiv. I modsætning hertil foretages substitution af overfladeaktivt middel som en del af kausal terapi, hvilket kan reducere dødeligheden hos de berørte børn.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Hvis der forventes en for tidlig fødsel, er en effektiv forebyggelse mod åndedrætsbesværssyndromet mulig. Til dette formål får barnet betamethason, som er en af ​​de syntetiske glukokortikoider og fremskynder lungemodning. Med tocolyse kan den for tidlige fødsel blive forsinket i nogen tid for at give mere tid til lungerne at modne. Det er vigtigt, at forebyggende behandling starter 48 timer før fødslen.