Under Allergologi lægen forstår en specialitet, der beskæftiger sig med udvikling, diagnose og behandling af allergier. Diagnosen finder sted enten in vitro eller in vivo. In vivo-testprocedurer på selve patienten er undertiden forbundet med risikoen for allergisk chok for allergikeren.
Hvad er allergologi?
Allergologi er en medicinsk specialitet. Fokus for det medicinske underområde er diagnosticering og behandling af allergier. På forskningsområdet vedrører allergologi også de individuelle egenskaber og udviklingsmekanismer for allergi.
Tyske allergologer er normalt internister, pulmonologer, dermatologer eller praktiserende læger. For at få lov til at bære titlen allergiker skal de have fået videreuddannelse i det allergologiske underområde af medicin. De tyske regler herom adskiller sig fra dem i udlandet.
I Schweiz er for eksempel allergikere allerede nødt til at fokusere på en medicinsk grad i allergologi, når de studerer medicin. Udtrykket immunologi er også ofte forbundet med allergikere. En allergi er en immunologisk overreaktion. Derfor undersøger allergologi i ordets bredeste forstand immunologiske lidelser, der er relateret til et specifikt allergen.
Behandlinger og behandlingsformer
Allergidiagnostik er et af de vigtigste underområder af allergologi. Dette område inkluderer alle undersøgelsesprocedurer, der hjælper med at søge efter et allergifremkaldende stof og til at afklare årsagerne. Underområderne til allergi-diagnostik er in-vivo og in vitro-diagnostik.
Diagnostik in vivo finder sted på patienten selv. Med in vitro-diagnostik, på den anden side, tager lægen kropsvæsker fra patienten, som derefter undersøges på laboratoriet. På basis af disse prøver bestemmes for eksempel det totale IgE under anvendelse af en radioimmunosorbent-test. Allergireaktioner er afhængige af immunoglobolin E. Immunsystemet genkender et bestemt allergen som fremmed og ønsker derfor at drive det ud af kroppen med antistofferne. Den samlede mængde antistoffer i blodet spiller derfor en rolle i vurderingen af allergologiske sygdomme. Stigningen i antistofniveauet tillader udsagn om styrken af overfølsomheden og bekræfter tilstedeværelsen af en allergi.
Intet specifikt allergen kan imidlertid identificeres med denne test, da alle allergier hæver antistofniveauet. En anden testmetode inden for allergologi er derfor bestemmelsen af specifik IgE ved anvendelse af radioallergosorbenttesten. Denne procedure kan bekræfte mistanken om et specifikt allergen. Ud over de to nævnte diagnostiske metoder inkluderer in vitro-allergi-diagnostik også bestemmelse af allergen-specifikt IgG, cellulær allergenstimuleringstest og histaminfrigørelsestest. F.eks. Kan IgG-testen bruges til at bestemme fødevareallergi.
Denne form for allergi er uafhængig af immunoglobulin E og kræver derfor andre parametre, der skal måles. På den anden side er allergistimuleringstesten beregnet til at kvalitativt bestemme en fødevareallergi. Proceduren kaldes også leukocytaktiveringstesten og er baseret på antagelsen om, at fødevareintolerance forårsager inflammatoriske reaktioner på visse fødevarekomponenter. Disse reaktioner måles i patientens blod ved hjælp af leukocytter, der forårsager betændelse. Målingen finder sted i forbindelse med administration af forskellige fødevareekstrakter. Histaminfrigørelsestest og basofilaktiveringstest er igen cellulær allergistimuleringstest. De er baseret på observationen, at allergier er forbundet med frigivelse af histamin og aktivering af basofiler.
De vigtigste in vivo-testmetoder inden for allergologi inkluderer prikketest, gnidningstest og intracutan test. I prik-testen drypper allergisten teststoffer på patientens hud.Derefter "prikker" han disse områder af huden for at udløse en allergisk reaktion. Friktionstesten bruges hovedsageligt i forbindelse med fødevareallergi. Maden gnides på huden, og patientens reaktioner dokumenteres.
Den intracutane test er relativt uspecifik. I denne procedure indsprøjter lægen en opløsning af allergenerne, der skal testes, i ryggen og venter på allergiske reaktioner. Når allergien, inklusive dens omfang og allergen, er bestemt, behandler allergisten overfølsomheden. Der er mere end 70 forskellige metoder til rådighed for ham til dette formål. Hvilken han vælger afhænger meget af allergenet og intensiteten af allergien.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
Allergologiske in vitro-testprocedurer er forbundet med få risici og bivirkninger for patienten. In vitro-tests på patienten selv er forbundet med risici, som ikke bør undervurderes.
Disse risici inkluderer først og fremmest risikoen for allergisk chok, fordi alle in vivo-tests sigter mod at provokere en allergisk reaktion hos patienten. Af denne grund finder in vivo-testprocedurer kun sted under overvågning. Allergikeren har modgift og medicin i sin praksis, der reducerer risikoen for patienten. Derfor betragtes en allergitest som sikker i sig selv. Imidlertid testes lægemiddelallergier og fødevareallergier normalt på hospitalet.
I tilfælde af fødevareallergi tager det ofte lang tid at indtaste den allergiske reaktion. Det er derefter vigtigt at forhindre patienten i at kollapse. Inpatientindlæggelse for denne type allergitest er derfor en beskyttelse for patienten. I tilfælde af lægemiddelallergi er der ofte næppe forudseelige bivirkninger, eller der forekommer cirkulation i blodet. Inpatientindlæggelse er derfor også sikrere i dette tilfælde. Testmetoder såsom prikketesten er også diskrediteret for at provokere allergier i første omgang. Forskere ønsker nu, at det skal udelukkes.
