foniatri

Det foniatri danner sin egen medicinske specialitet, der var en gren af ​​øre-, næse- og halsmedicin (ENT) indtil 1993. Phoniatrics beskæftiger sig med emnerne høre-, stemmesygdomme og sprogforstyrrelser såvel som sluge vanskeligheder og har en stærk tværfaglig karakter.

Sammen med pædiatrisk audiologi, der primært beskæftiger sig med problemer i børns stemme- og sprogudvikling og hørselsopfattelse, etablerer foniatri et uafhængigt specialfelt i Tyskland og Europa.

Hvad er foniatri?

Det medicinske speciale inden for foniatri er baseret på emnerne hørselsproblemer, forstyrrelser i tale og tale og sygdomsforstyrrelser. Foniatri er stærkt tværfaglig, fordi det ikke kun handler om medicinsk-fysiologiske problemer, men undertiden også om ikke-medicinske problemer. Derfor er andre medicinske og ikke-medicinske specialiteter såsom neurologi, psykiatri, geriatri, tandlæge, taleterapi og et par andre også inkluderet.

I Tyskland udgør foniatri sammen med pædiatrisk audiologi, der beskæftiger sig med de tilsvarende udviklings- og perceptuelle forstyrrelser hos børn, et uafhængigt specialfokus, som blev omdøbt i 2004 fra specialist i foniatri og pædiatrisk audiologi til specialist i tale-, stemmes og børns hørselsforstyrrelser.

Den supplerende specialmedicinske uddannelse inkluderer en 2-årig grunduddannelse inden for øre-, næse- og halsmedicin og en 3-årig specialuddannelse inden for tale- og sprogforstyrrelser og området for børns hørselsforstyrrelser. Oprindelsen af ​​den medicinske specialisering inden for foniatri går til Hermann Gutzmann senior. tilbage, der brugte emnet sprogforstyrrelser i sin habiliteringsafhandling i 1905.

Behandlinger og behandlingsformer

Sygdomme og symptomer, der kan diagnosticeres og behandles inden for foniatri, er typisk forbundet med forstyrrelser i tale, tale og flydende tale (stamming) eller med slugeforstyrrelser eller høreproblemer. Det betyder ikke noget, om problemerne er af medicinsk-fysiologisk oprindelse, f.eks. B. på grund af en skade, en operation eller en sygdom, eller om problemerne er baseret på socio-psykologiske forhold.

Dette illustrerer også den holistiske, tværfaglige tilgang til foniatri, som også vises i behandlingen af ​​stemmeforstyrrelser, der kan forekomme på grund af organiske årsager eller er funktionelle, såsom overbelastning eller i sjældne tilfælde chok. Tal- og sprogforstyrrelser (dysarthria og afasi) hos voksne kan opstå på grund af stemmeforstyrrelser, men er hovedsageligt baseret på neurologiske problemer forårsaget af svigt i visse hjerneområder efter et slagtilfælde eller på grund af en hjernesvulst. Forstyrrelser i strømmen af ​​tale, såsom stamming, er også et klinisk billede, der falder ind i behandlingsspektret for foniatri.

Indtagelsesprocessen, som også er genstand for foniatri, inkluderer indtagelse, knusning og transport af fast eller flydende mad og spyt fra munden til maven, idet transporten gennem spiserøret er ufrivillig ved tilsvarende peristaltiske bevægelser af spiserøret. Ud over organiske problemer er der en række grunde til, at der kan forekomme slukningsforstyrrelser (dysfagi) og kræver omhyggelig diagnose og terapi.

Hørselsforstyrrelser i voksen alder kan også have en række andre årsager ud over organiske ændringer på grund af skader, operationer eller aldersrelaterede årsager og derfor også falde ind i behandlingsspektret for foniatri. Et særligt behandlingsområde med store udfordringer er stemmefordeling under kønsfordeling for at tilpasse de konverterede kvinders eller mænds stemme til deres nye køn som kvinde eller mand.

Diagnose & undersøgelsesmetoder

Hørselsforstyrrelser hos voksne manifesterer sig normalt symptomatisk som høretab. Årsagerne kan være meget forskellige og dækker et bredt spektrum, lige fra enkel lukning af den ydre auditive kanal med ørevoks, ossifikation i mellemøret eller skade på trommehinden til omdannelse af lyd til nerveimpulser i det indre øre eller problemer med behandlingen af ​​nerveimpulser i hjernen. Ud over otoskopi er der flere subjektive og objektive audiometriske metoder til rådighed til diagnose, hvormed årsagerne til hørselsproblemer kan lokaliseres.

Hvis der er mistanke om en stemmeforstyrrelse og en omhyggelig udført anamnese for at være i stand til at udelukke visse årsager til den mulige stemmeforstyrrelse baseret på forudsætningerne og forløbet af klagerne. Andre diagnostiske procedurer såsom elektromyografi (EMG) af strubehovedmusklerne og / eller elektroglottografi kan følge for at detektere eller udelukke organiske problemer. Elektroglottografi er en ikke-invasiv procedure, der registrerer funktionen af ​​de to vokale folder, dvs. deres vibrationscyklus, i et elektroplottogram og gør det muligt at drage konklusioner om funktionaliteten af ​​begge vokale folder.

Yderligere diagnoser, som f.eks. Magnetisk resonansafbildning fra hovedet til det øverste bryst, kan give information om eventuelle infektioner, der kan være til stede, og larynxnervenes integritet. Terapimuligheder er, afhængigt af diagnosen, taleterapibehandlinger, som også kan suppleres med taleterapiapparater, som patienten kan bruge derhjemme med løbende succesovervågning. I nogle tilfælde er forskellige kirurgiske behandlingsmetoder (fonokirurgi) også tilgængelige. I tilfælde af spasmodisk dysfoni, hvor vokale foldene stort set mister deres funktion på grund af muskelspasmer, kan injektion af botulinumtoksin i strubehovedet hjælpe i det mindste i nogen tid.

For tale- og sprogforstyrrelser uden nogen tilsyneladende organisk årsag er der et antal taleterapier til taleterapi, der inkluderer stemmegenerering, vejrtrækning, artikulation og patientens personlighed. I mange tilfælde kan stimuleringsstrømbehandling i strubehovedet ledsage terapien og fremme og forkorte behandlings succes. I tilfælde af indtagelsesproblemer bruges ofte den fiberendoskopiske slugeundersøgelse (FEES) som en diagnostisk metode for at være i stand til visuelt at vurdere slukningsprocessen med en fleksibel linse, der indsættes gennem næsen. De tilgængelige behandlingsformer er logopedisk synkebehandling eller i tilfælde af lokaliserbar organisk skade passende kirurgiske forholdsregler.