Det aktinisk keratose eller solkeratose er en langsomt voksende hudskade på grund af mange års eksponering for lys (især UV-lys). I det følgende forklares definitionen, årsager, diagnose, forløb, terapi og forebyggelse af aktinisk keratose.
Hvad er aktinisk keratose?
Dette resulterer i skade på den cornified epidermis. Aktinisk keratose tager ofte flere år at udvikle sig, efter at der er opstået skade. Aktinisk keratose betragtes som en precancerøs tilstand, hvilket betyder, at hudkræft kan udvikle sig efter år.
Aktinisk keratose er en precancerøs tilstand med en tendens til ondartet degeneration i 5 - 10% af tilfældene. Aktinisk keratose betragtes derfor også som carcinom in situ, dvs. et tidligt stadium af en tumor uden invasiv vækst og dannelse af en eller flere ondartede datttumorer i andre organer.
årsager
Aktinisk keratose forekommer hovedsageligt hos mennesker med hudtyper I og II. Imidlertid er mænd oftere påvirket end kvinder. Årsagen til dette er ofte den langvarige erhvervstid under solstrålene for vej- og bygningsarbejdere, gårdarbejdere eller søfarende.
Forekomsten af aktinisk keratose (antal nye tilfælde) er stigende i Tyskland, fordi hobbyer som vandsport, tennis, vandreture eller skiløb samt ture til lande med en højere andel UV-stråler stiger.
Latensperioden for aktinisk keratose indtil begyndelsen af synlig hudskade kan vare op til 20 år. I mellemtiden er hudcellernes DNA beskadiget (mutation). Gradvist multipliceres og fortrænger den muterede hud nu normal hud.
Symptomer, lidelser og tegn
Aktinisk keratose manifesteres af overfladiske ændringer i huden i områder af kroppen, der ofte udsættes for sollys - især ansigt, pande, hoved og underarme. Små rødlige pletter udvikler sig på disse dele af kroppen, som i løbet af sygdommen udvikler sig til skarpt definerede rødlige knuder, der er omtrent på størrelse med en linser og er gråbrun keratiniserede. Huden føles ru i det angrebne område.
Ved udtalt kornifikation kan der dannes små hudhorn, der forårsager tryksmerter. Hudændringerne forekommer normalt over et stort område på hele kroppen eller i små grupper på visse dele af kroppen.I de senere faser kan aktinisk keratose også manifestere sig i form af hærdning, blødning og rødme af den berørte hud. Derudover øges læsionerne i størrelse og udvikles undertiden til mavesår.
Smerter eller overdreven keratinisering af huden såvel som kløe kan også forekomme, især hvis aktinisk keratose udvikler sig til hudkræft. Hvis der allerede er dannet et spinalium, kan andre symptomer, som f.eks. Sanseforstyrrelser og lammelse, forekomme i det berørte område. I sidste ende forekommer omfattende hudændringer, i hvilke løbet huden flager og hærder yderligere.
Diagnose & kursus
Aktinisk keratose dannes primært på hovedet og armene, dvs. kropsområder, der i stigende grad udsættes for UV-lys. De såkaldte "solterrasser i ansigtet" er pande, næse, øre, mund og, hos mænd, det skaldede hoved. Men også underarme og ryggen på hænderne udvikler ofte aktinisk keratose.
Før aktinisk keratose udvikler sig, vises rødlige misfarvninger i huden (rund, oval) hver for sig eller flere steder. Som regel har disse misfarvninger en ru overflade. Som beskrevet ovenfor fortrænger den muterede hud normal hud, og der udvikles en brun, fortykket keratose, som kan variere i tykkelse.
En form for aktinisk keratose er kutanhorn. I processen dannes en meget stærkt forandret hud, der ligner et horn. Fem til ti procent af patienter med aktinisk keratose udvikler en ondartet tumor, når kældermembranen i huden brydes.
Ofte er dette et invasivt pladecellecarcinom. Hvis patienterne også er kompromitteret, øges andelen af malign degeneration af aktinisk keratose i op til 30% af tilfældene. Udviklingen af en ondartet degeneration tager ofte år.
Aktinisk keratose mistænkes normalt på grundlag af dets kliniske udseende og egenskaber. Den faglige eller private situation drøftes også. Den endelige diagnose af aktinisk keratose kan kun stilles ved en histologisk undersøgelse efter en biopsi.
Komplikationer
Aktinisk keratose kan behandles meget effektivt i de tidlige stadier. Behandlingsmulighederne - såsom kryo, laser eller udskæring af fokus - er normalt ukomplicerede. Behandling kan resultere i mindre kvæstelser, der bløder lidt og heles i løbet af et par dage. Hvis aktinisk keratose ikke behandles, kan keratosen udvikle sig til et spinaliom.
Denne underform af hvid hudkræft er meget vanskeligere at behandle og mere kompliceret end aktinisk keratose. Hvid hudkræft udvikler sig i ca. ti procent af alle tilfælde af ubehandlede aktiniske keratoser. Spinaliom bryder ud cirka ti år efter, at den første plet vises på huden, hvilket kan tilskrives aktinisk keratose.
Spinaliomas vokser dybt ind i vævet og spredes der. Det er ikke ualmindeligt, at spinaliomer danner metastaser, oprindeligt i de omgivende lymfeknuder og derefter hovedsageligt i lungerne. Aktinisk keratose dukker op i de tidlige stadier i form af hvide pletter, hovedsageligt i ansigt og hænder.
Hvis de ikke behandles, forbliver pletterne, hvilket kan have en negativ effekt på psyken hos særligt følsomme mennesker. Tilbagetrækning og social isolering er ofte resultatet.
Hvornår skal du gå til lægen?
I mange tilfælde diagnosticeres denne sygdom relativt sent, hvilket kan føre til irreversibel følgeskade. Af denne grund skal en læge altid konsulteres, hvis der opstår hudklager, der er usædvanlige og ikke forsvinder på egen hånd. Der er ingen spontan heling i denne sygdom. Et besøg hos lægen er normalt nødvendigt, hvis der er store ændringer i huden. Forskellige områder af kroppen kan påvirkes af disse ændringer.
Ansigtet påvirkes også ofte af hudplager. Desuden kan disse klager føre til mindreværdskomplekser eller til depressive stemninger, hvorved en psykolog kan konsulteres. Medicinsk behandling er også nødvendig for papler eller keratinisering af huden. Jo tidligere denne behandling startes, jo lavere er risikoen for alvorlige konsekvenser. Som regel kan en hudlæge kontaktes direkte, som kan behandle symptomerne ordentligt. I akutte nødsituationer skal patienten gå til hospitalet.
Læger og terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Aktinisk keratose behandles på den ene side ved at fjerne foci ved curettage (skrabe eller skrabe), excision (udskæring) eller kryoterapi (koldbehandling). Elektrokirurgisk eller laserbehandling er også mulig.
På den anden side kan lokale lægemidler også bruges til behandling af aktinisk keratose. Fotodynamisk terapi kan også bruges til større, omfattende former for aktinisk keratose. Lys bruges i kombination med en fotosensibilisator (lysaktivt stof) og ilt, der er til stede i vævet.
Stoffet, der skal påføres, er primært ikke-giftigt for kroppen, men stimulering med lys i en bestemt bølgelængde og ilt skaber reaktive giftige stoffer, der skader regionerne med aktinisk keratose. Som regel er fotodynamisk terapi arfri.
Outlook og prognose
Denne sygdom forårsager alvorlig skade på huden. Skaden opstår normalt kontinuerligt gennem forskellige eksponeringer, så symptomerne i de fleste tilfælde først vises og bliver tydelige senere i livet. Der er ændringer i hudfarvet forskellige steder.
Ændringer i ansigtets område er især ubehagelige for patienten. I nogle tilfælde lider de berørte derefter nedsat selvværd. Smerter kan også forekomme i de berørte regioner, hvilket kan gøre hverdagen vanskelig. Huden er rød og kan være dækket med papler.
Som regel reduceres livskvaliteten af denne sygdom, og huden er relativt ru. Forskellige typer kræft kan også forekomme, hvis huden er blevet alvorligt beskadiget.
Sygdommen kan behandles ved at fjerne de berørte områder af huden. Normalt er der ingen ardannelse. Imidlertid skal den berørte person derefter beskytte deres hud mod direkte sollys.
forebyggelse
Forebyggelse eller forebyggelse af aktinisk keratose består i en ensartet lysbeskyttelse. Dette bør gøres især i barndommen, da en kendt periode på 10 til 20 år er kendt. Dette gælder især for mennesker med hudtyper I og II, da de er særlig udsatte.
Efterbehandling
Den lokale behandling af aktinisk keratose med salver eller geler ledsages normalt af alvorlige inflammatoriske ændringer i det behandlede hudområde. Afhængigt af typen og virkemåden for det anvendte lægemiddel varer dette i nogen tid efter afslutningen af behandlingen: Som en del af efterplejen er det vigtigt at holde de berørte hudområder rene og at undgå hudirritation fra tøj eller overdreven kontakt, hvis det er muligt.
Generelt, efter konsultation af en læge, kan en helende salve, der indeholder den aktive ingrediens panthenol, anvendes til at fremskynde genopbygningen af huden. Produkter, der indeholder kortison, bør ikke bruges, da de neutraliserer den inflammatoriske proces, der kræves til behandling af aktinisk keratose. Hvis hudændringerne fjernes ved hjælp af kryoterapi eller kirurgisk, forbliver også små sår, som skal beskyttes mod forurening og holdes tørre, indtil de er helet.
Den vigtigste efterplejeforanstaltning er den livslange solbeskyttelse af alle truede hudområder gennem passende tøj og solcreme med en høj solbeskyttelsesfaktor For at beskytte den særligt følsomme hud på hovedet og ansigtet skal de berørte altid bære en solhat eller -hætte, når solen skinner. Regelmæssig selvkontrol af huden og halvårlig til årlig kontrol af hudlægen sikrer, at nyligt forekommende aktiniske keratoser kan behandles på et tidligt tidspunkt
Du kan gøre det selv
Aktinisk keratose forårsager normalt ikke alvorlige symptomer og er ikke akut farlig, men det er ikke desto mindre en tidlig form for hudkræft, hvorfor de, der er berørt, bestemt bør konsultere en specialist.
Da sygdommen udløses af UV-stråling fra solen eller i solariet, kan den forhindres ved at træffe forebyggende foranstaltninger. En hel række beskyttelsesforanstaltninger er lette at implementere. Især mennesker med let hudtype I, der er særlig i fare, bør aldrig udsætte sig for sommersolen i lange perioder uden solbeskyttelse. Solcremer skal mindst have en solbeskyttelsesfaktor på 30 og et UVA / UVB-bredbåndsfilter.
Omfattende solbadning øger risikoen på trods af beskyttelsesmidler. Da solstråling er særlig intens på vandet og i de høje bjerge, bør mennesker, der allerede har udviklet de første tegn på aktinisk keratose, undgå sådanne situationer eller træffe yderligere forholdsregler. I disse tilfælde skal berørte dele af kroppen ikke kun være dækket med solcreme, men også med tøj.
Hvis den behandlende læge anbefaler behandling med en immunmodulator, er det bydende nødvendigt, at patienten påfører den aktive ingrediens på huden i flere uger, som ordineret af lægen, før han går i dvale. Inkonsekvent anvendelse af en immunmodulator kan bringe terapiens succes i fare.
.jpg)
.jpg)
