Fraktur af det radiale hoved

EN Fraktur af det radiale hoved er - med omkring 3 procent af alle knækkede knogler - en relativt sjælden brud. Bruddet opstår primært som et resultat af et fald på den udstrakte arm. Ud over de sædvanlige brud er der også komplekse brud, som undertiden også medfører ledsagende kvæstelser.

Hvad er et brudt radialt hoved?

Det Radialt hovedbrud er opdelt i i alt fem typer. Type 1 er en ikke-forskudt brøkdel; denne brud er undertiden den mest almindelige form for denne sjældne skade. I type 2 taler lægen om et forskudt brud, som også kaldes mejslingsbrud. Type 2 er, når der er en trinformation, der er mere end 2 mm. Type 3 er den findelte brud. I type 4 taler lægen om en ikke-forskudt radiushalsbrud og i type 5 af en forskudt radiushalsbrud. Type 4 og 5 klassificeres i henhold til Bakalins specialform.

årsager

Den mest almindelige eller eneste årsag til brud på det radiale hoved falder på en udstrakt eller let bøjet arm. Dette betyder, at indirekte kraft altid er udløseren til en radial hovedbrud. Faldet forårsager en knoglestyr, en lige brud eller kan undertiden føre til et brud på brud (eller brud på det radiale hoved). Der er ingen andre kendte årsager, der kan udløse en tilsvarende brud.

Symptomer, lidelser og tegn

Patienten klager over alvorlig smerte. Den pågældende beskriver hovedsageligt lokaliseringen af ​​smerterne i området af underarmen (nær radius) eller i nærheden af ​​albueleddet.

Mange patienter klager også over håndsmerter; her kan det antages, at smerten forårsaget af brud på det radiale hoved stråler ud i hånden. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er mobiliteten i albueleddet meget begrænset. Fraktionen i det radiale hoved forårsager også en betydelig hævelse - i området med albuen - hvilket indikerer en skade.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen bestiller en røntgenundersøgelse. Ved hjælp af billeddannelsesproceduren kan han fortælle, om der er brud, og hvilken type det er. Hvis lægen ikke klart kan se, om der har været nogen forskydning af knoglen, kan yderligere undersøgelsesmetoder (magnetisk resonansbehandling (MRT) eller computertomografi) give information om, i hvilket omfang det radiale hoved er skadet.

Disse billeddannelsesprocedurer er også vigtige, idet mulige ledsagende kvæstelser kan udelukkes. I sidste ende kan humerus eller ulna blive såret. Afhængig af typen og ledsagende skader, beslutter lægen, om konservativ eller kirurgisk behandling eller terapi skal udføres. Helingstiden er omkring seks uger; Komplikationer forventes normalt ikke. Bevægelse er ikke begrænset efter terapi; Følgende skader kan ikke forventes.

Komplikationer

En brud på det radiale hoved kan lejlighedsvis føre til komplikationer. Læger skelner mellem tidligere debut og senere debut. Pseudarthrosis betragtes som en ret sjælden effekt af brud på det radiale hoved. Det er især tydeligt ved radiale nakkefrakturer, som ikke er blevet tilstrækkeligt reduceret.

Smertefuld ukorrekt heling er mulig som en del af konservativ terapi. Dette resulterer i permanent forkert justering eller trindannelse. På mellemlang sigt er der risiko for begrænset bevægelse, når man drejer underarmen og posttraumatisk slidgigt i albuen. I sådanne tilfælde kræves operationelle foranstaltninger.

En af de mest almindelige komplikationer ved en radial hovedbrud er en kronisk begrænsning af bevægelse af albueleddet. Mulige årsager hertil er selve bruddet eller en for lang periode med immobilisering. Yderligere er strækningsunderskud i underarmen muligvis forårsaget af kapselkrympning eller klæbning. Hvis den fysioterapeutiske behandling ikke medfører nogen forbedring, kan en operation også hjælpe her.

Mulige tidlige begyndelser af radialt hovedbrud er nerveskader, rumsyndrom eller infektioner. Senere komplikationer kan være infektioner eller aksiale forkert justering af knoglerne. En operation til brud på det radiale hoved bærer også risikoen for komplikationer.

På denne måde kan tilstødende strukturer blive påvirket under proceduren. Dette er for det meste ledbånd og nerver i albueområdet. I værste tilfælde vil der være langvarige svigtssymptomer. Da der ikke kan opnås en absolut succesrate ved hjælp af kirurgiske procedurer, er der også risikoen for slidgigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal altid konsulteres øjeblikkeligt, hvis det radiale hoved er brudt. Der er ingen selvhelbredelse, så sygdommen skal bestemt behandles af en læge. Dette er den eneste måde at undgå komplikationer og sikre, at de vokser sammen ordentligt efter pausen. I tilfælde af brud på det radiale hoved skal en læge konsulteres, hvis patienten lider af meget alvorlig smerte i underarmsområdet. En læge skal omgående konsulteres, især efter et fald eller anden skade på dette område.

I en nødsituation skal akutlægen kaldes, eller hospitalet skal besøges. Smerten kan sprede sig til hele armen og have en meget negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende. Som regel er underarmens mobilitet også væsentligt begrænset af brud på det radiale hoved. Hvis symptomerne vedvarer over en længere periode, skal en læge konsulteres. I de fleste tilfælde kan en ortopæd kirurg behandle brud på det radiale hoved.

Terapi og behandling

Hvis patienten klager over alvorlig smerte, eller hvis der er alvorlig effusion, kan lægen - ved hjælp af lokalbedøvelse - udføre en ledpunktion i begyndelsen af ​​behandlingen.Dette lindrer eller lindrer stort set smerter.

Efter at hævelsen er forsvundet, og de første resultater af billeddannelsestestene er tilgængelige, beslutter lægen, om der skal vælges en konservativ eller kirurgisk behandling og behandling. Hvis lægen beslutter sig for konservativ terapi, immobiliseres armen først. Dette ved hjælp af en overarm gipsskinne. Overarmen eller albuen er immobiliseret i en vinkel på 90 grader.

Hvis der ikke er nogen forskudt brud, kan fysioterapiøvelser startes efter et par dage. Efter et par dage modtager den berørte person - i stedet for en gipsstøbning - en splint, der skal bæres i ca. tre uger. Efter næsten seks uger er der fuld helbredelse; fri bevægelighed skal gendannes fuldt ud - som før ulykken. Fysioterapiøvelser anbefales.

Ved hjælp af disse øvelser tilskyndes ledets bevægelse, eller den samme mulighed for bevægelse etableres som før ulykken. Langsigtede konsekvenser er ikke at forvente - selvom der ikke anvendes fysioterapeutiske øvelser.

Hvis konservativ terapi ikke er mulig, beslutter lægen, hvilken type operation der skal udføres, så et perfekt resultat kan opnås. En radiushovedresektion udføres hovedsageligt. Denne kirurgiske metode bruges for eksempel til brudt affald. Hvis der er en kompleks eller alvorlig brud, vil lægen vælge en radial hovedprotese.

I denne procedure erstattes det sårede radiale hoved med en protese. Også her er helbredelsestiden omkring seks uger; selv efter operationen er det fordelagtigt, hvis der træffes fysioterapeutiske foranstaltninger, så der opnås fuldstændig bevægelsesfrihed. Der er som regel ingen komplikationer.

forebyggelse

I sidste ende kan brud på det radiale hoved overhovedet ikke forhindres. Det er vigtigt, at den pågældende undgår fald eller ikke ønsker at fange sig selv med udstrakte arme. Da dette imidlertid er en reflekshandling, er det næsten umuligt ikke at prøve at fange dig selv med dine hænder i tilfælde af et fald.

Hos ældre eller mennesker, der lider af knoglesygdomme (for eksempel osteoporose), kan brud på det radiale hoved forekomme hyppigere, hvis de ønsker at støtte sig selv med deres udstrakte arme - som en del af et fald. I dette tilfælde øges sandsynligheden for ledsagende kvæstelser.

Efterbehandling

Typen og intensiteten af ​​opfølgningsbehandlingen for et brudt radialt hoved afhænger af den anvendte konservative eller kirurgiske terapi. Efter konservativ behandling med en splint er det vigtigt at mobilisere albueleddet igen så tidligt som muligt. Dette er beregnet til at undgå permanente begrænsninger for bevægelse.

Målet er at genvinde fuld mobilitet efter ca. seks uger. Hvis dette fungerer, og der ikke er smerter, er der ikke behov for yderligere opfølgende behandling. I tilfælde af en kirurgisk behandling af det radiale hovedfraktur begynder opfølgningsbehandlingen syv til ti dage efter, at albuen er immobiliseret med en skinne.

Opfølgningspleje begynder omhyggeligt med passive strækningsøvelser, dvs. uden din egen muskelstyrke. Det er vigtigt at være tålmodig, mens du gør dette, fordi en fuld forlængelse af albuen ikke bør opnås, før der er gået fire uger. Den egentlige styrketræning for at genopbygge musklerne begynder først otte til tolv uger efter den kirurgiske behandling af brok.

Hvis muskeltræning startes for tidligt, øges risikoen for permanent begrænsning af albuernes bevægelse og bør derfor undgås. Efter at have opnået fuld mobilitet og genopbygning af musklerne er det ikke nødvendigt med yderligere opfølgningsbehandling eller kontrol.

Du kan gøre det selv

Efter radialt hovedbrud gælder ledsageforanstaltninger som hvile og beskyttelse. Patienter skal afkøle hævelser og effusioner og følge lægens instruktioner med hensyn til fysisk anstrengelse. Patienten skal tale med lægen om naturlige smertestillende midler til støtte for lægemiddelterapi.Fysioterapi, men yoga eller Pilates øvelser er også gode måder at støtte bedring på.

Indtil videre skal de berørte ikke løfte belastninger og bør ikke strække eller bøje deres arm for meget. Derudover skal den ordinerede medicin tages. Yderligere foranstaltninger fokuserer på at spare på bruddet og passe på usædvanlige symptomer. Da et brud på radiushovedet er ledsaget af en begrænset bevægelse af armen, kan hjælpemidler såsom krykker være nødvendige.

Hvis brud på radiushovedet forekom i løbet af en ulykke, kan terapi også være nyttigt. Traumer og følelsesmæssige problemer skal afklares, før alvorlige psykiske sygdomme som depressive stemninger eller frygt udvikler sig fra dem. Hvis ovenstående foranstaltninger udføres konsekvent, vil skaden hurtigt falde ned. Hvis der opstår komplikationer, der ikke kan afhjælpes ved hjælp af selvhjælpsforanstaltninger, skal lægen indkaldes.