Børnescreening

Børnescreening bruges til tidlig påvisning af sygdomme og udviklingsforstyrrelser hos nyfødte, småbørn, børn og unge. Der er forskellige regler for deres bindende karakter i de enkelte føderale stater. Afsnit 26 i Social Code (SGB), femte bog (Afsnit 26, SGB V), er imidlertid det generelle retsgrundlag for børns forebyggende medicinske undersøgelser.

Hvad er undersøgelser af børn?

Undersøgelse af børnescreening er forebyggende foranstaltninger til at identificere eventuelle sygdomme, defekter eller udviklingsforstyrrelser hos nyfødte, børn og unge så tidligt som muligt. Passende terapier kan derefter påbegyndes på dette grundlag.

Ud over den tidlige opdagelse af sygdomme er diagnosen barnemishandling og seksuelt misbrug et specielt fokus på de forebyggende undersøgelser Undersøgelserne udføres af børnelæger eller familielæger. Der er 12 undersøgelser for børn (fra U1 til U11), hvis ydeevne er aldersafhængig. To undersøgelser for unge følger fra 13-årsalderen (J1 - J2). Børnekontrol af nyfødte og småbørn er obligatoriske sundhedsforsikringsydelser. Tjenesterne til eksamen U1 til U9 er fuldt ud dækket.

Flere og flere sundhedsforsikringsselskaber påtager sig nu omkostningerne til undersøgelser U10 og U11. I henhold til retningslinjerne fra Det føderale blandede udvalg for læger og sundhedsforsikringsfonde er de medicinske foranstaltninger til tidlig påvisning af sygdomme for børn op til 6 år. Disse undersøgelser fra U1 til U9 er dokumenteret i en "gul pjece". De andre forebyggende undersøgelser for børn og unge fra U10 til J2 kan registreres i en yderligere "grøn pjece".

Funktion, effekt & mål

Børnescreening starter, når barnet fødes. Fra det første til det tiende minut gennemføres evalueringer i henhold til det såkaldte Apgar Score. Dette inkluderer måling og vejning af det nyfødte samt undersøgelse af navlestrengsblod. Denne første test kaldes APGAR.

U1 finder sted fra den anden til den fjerde levetid. U1 er beregnet til at afsløre eventuelle defekter i vitale funktioner, der påvirker motorik, kropsholdning og muskeltone for at kunne handle hurtigt. For at gøre dette bliver kroppen set, lyttet til og scannet. U2 bruges til at screene for mulige medfødte metaboliske sygdomme eller hormonelle forstyrrelser fra den tredje til den tiende dag i livet. Disse to undersøgelser gennemføres stadig i klinikken.

Fra U3 og fremefter er børnelægen eller familielægen ansvarlig for undersøgelserne. I den fjerde og femte uge af livet undersøger lægen nervesystemet og de forskellige sanseorganer som en del af U3. Der udføres også en ultralydsscanning af hofterne. Denne udnævnelse inkluderer også en vurdering af nyrerne og urinblæren samt en vaccinationskonsultation. Undersøgelserne U4 til U7 gennemføres mellem den tredje og den 24. måned i livet. Disse undersøgelser handler hovedsageligt om barnets fysiske udvikling.

Lægen fokuserer på mulige motoriske lidelser, der er cerebrale. De nødvendige vaccinationer bør også udføres i løbet af denne periode. I 2008 blev en anden undersøgelse, U7a, indsat mellem U7 og U8 som en tjeneste leveret af den lovpligtige sundhedsforsikring. U7a, der udføres mellem den 34. og den 36. måned af livet, handler hovedsageligt om undersøgelse af tandstatus, adfærd, sprogudvikling og bestemmelse af mulige synsfejl.

U8 i den 46 til 48. måned af livet bruges til at bestemme koordination, udtale og tandstatus. I 60 til 64Et år før skoletilmelding gennemføres U9 for at undersøge grove og fine motoriske evner, taleforståelse og syn og hørelse. U10- og U11-undersøgelserne finder sted mellem syv og ti år. De fokuserer hovedsageligt på at studere barnets fysiske og mentale udvikling. Dette vedrører genkendelsen af ​​mulige adfærdsforstyrrelser, læsning, stavemåde, aritmetiske forstyrrelser, motoriske forstyrrelser eller vanedannende adfærd.

Sundhedsbevidst adfærd bør understøttes. Fra 13-årsalderen begynder ungdomsundersøgelsen med J1, der afsluttes med J2 i en alder af 17. Begge undersøgelser evaluerer igen den generelle sundhedssituation, social opførsel, pubertetsudvikling, seksuel adfærd og motorisk udvikling. Den sidste forebyggende medicinske kontrol J2 tjener også blandt andet til ledsagende råd om valg af karriere.

Risici, bivirkninger og farer

Børnemedicinsk kontrol er reguleret forskelligt i de forskellige føderale stater på trods af et ensartet hjemmel. Afsnit 26 i Social Code Book V tjener som retsgrundlag for den forebyggende medicinske kontrol.

Dette retsgrundlag regulerer kun, at børn op til seks år har en lovlig ret til generelle undersøgelser og indtil slutningen af ​​ti år til en undersøgelse til tidlig påvisning af alvorlige sygdomme, der forringer udviklingen. Der er dog ingen forpligtelse til disse forebyggende undersøgelser. I forbundsstaterne Bayern og Baden-Württemberg er prøverne indtil skolestart blevet obligatoriske siden henholdsvis 2008 og 2009.

Baggrunden er sandsynligvis at stoppe børnemishandling og seksuelt misbrug af børn med forpligtelsen til at forhindre dem. I andre føderale stater er der ingen forpligtelse til at deltage i børneforebyggende medicinske undersøgelser. I nogle føderale stater er der imidlertid en forpligtelse for børnelæger at registrere, hvis børn har deltaget. Målet er at identificere de børn, der ikke deltog centralt.

Forældrene til disse børn får muligvis en påmindelse om at få gennemført undersøgelsen. Hvis der ikke foretages nogen forebyggende medicinsk kontrol inden for fire uger, informeres det ansvarlige ungdomskontor, som beslutter, hvordan man skal gå videre.