hyperinsulinism

Af hyperinsulinism er en tilstand med øget insulinkoncentration i blodet, hvilket fører til hypoglykæmi (lavt blodsukker). Hypoglykæmi medfører ofte alvorlige helbredsproblemer, der kan føre til koma eller endda død.

Hvad er hyperinsulinisme?

Det vil være imellem hyperinsulinism og hyperinsulinaæmi. Mens insulinkoncentrationerne kun midlertidigt øges i hyperinsulinæmi, er hyperinsulinisme karakteriseret ved permanent øgede insulinværdier i blodet. Der er flere årsager til de øgede koncentrationer i blodet.

Oftest er det en medfødt hyperinsulinisme, som er genetisk og allerede findes fra fødslen. Insulin som hormon i bugspytkirtlen er ansvarlig for at regulere blodsukkerniveauet. Det sikrer, at glukose transporteres ind i kroppens celler. Jo mere insulin der er, jo mere transporteres glukose ind i cellerne. Blodsukkerniveauet falder mere og mere og når for lave værdier.

Som et resultat kan kroppen ikke længere forsynes med tilstrækkelig glukose. Hjernen er især afhængig af glukose. Hvis glukosetilførslen til hjernen bliver for lav, kan den ikke længere udføre tilstrækkelige funktioner. I alvorlige tilfælde forekommer ofte koma og død. I mildere tilfælde af hyperinsulinisme prøver kroppen at kompensere for hypoglykæmi ved at indtage mere mad.

årsager

Hyperinsulinisme kan være forårsaget af en permanent forøget produktion af insulin i bugspytkirtlen eller af en forsinket nedbrydning af insulin. Normalt produceres der dog mere insulin. For eksempel er type II diabetes forårsaget af nedsat insulinresistens.

Dette betyder, at der er nok insulin, men det er mindre effektivt på grund af manglen på insulinreceptorer. Bugspytkirtlen prøver nu at afbalancere insulinets effektivitet ved at øge insulinproduktionen. I dette tilfælde forbliver imidlertid blodsukkerniveauet højt eller når det maksimale normale værdier.

Hyperinsulinisme med hypoglykæmi udvikler sig med en speciel tumor i bugspytkirtlen (insulinoma) eller med en genetisk overproduktion af insulin. Den såkaldte genetiske medfødte hyperinsulinisme er den mest almindelige form for hyperinsulinisme. Dette kan igen opdeles i fokal og diffus hyperinsulinisme.

Ved fokal medfødt hyperinsulinisme er der normalt kun et berørt område i bugspytkirtlen. Diffus hyperinsulinisme er kendetegnet ved, at alle øceller producerer mere insulin. Insulinproduktionen kan også øges på grund af psykologisk påvirkning eller en let responsiv bugspytkirtel.

Symptomer, lidelser og tegn

Hyperinsulinisme er kendetegnet ved konstant sveden, rysten og blegheden. Ved medfødt hyperinsulinisme vises disse symptomer fra fødslen. Derudover observeres adfærdsproblemer, sløvhed, anfald og nedsat bevidsthed. Symptomerne kan behandles hurtigt med glukose.

Efter dette falder imidlertid blodsukkerniveauet meget kraftigt. I alvorlige, ubehandlede tilfælde kan sygdommen være dødelig eller forårsage alvorlige mentale udviklingsforstyrrelser. I de meget milde former for hyperinsulinisme fører en konstant sultfølelse ofte til øget fødeindtagelse. Resultatet kan være dyb fedme.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen hyperinsulinisme stilles gennem blodprøver. Insulinniveauer, fastende blodsukker i blodet og ketonlegemer i serum måles. Hvis insulinniveauet er over 3 U / l i fastende tilstand, og blodsukkerniveauet er lavt, kan dette betegnes hyperinsulinisme.

Koncentrationen af ​​ketonlegemerne reduceres, fordi insulin hæmmer lipolyse, og som et resultat kan færre ketonlegemer opstå fra nedbrydningen af ​​fedtsyrer. Forbedring af symptomer ved administration af glukose eller administration af glukagon indikerer også hyperinsulinisme. Endelig kan pancreasvævet vurderes ved hjælp af billeddannelsesmetoder, såsom sonografi.

Derudover er sonografi også velegnet til at udelukke en tumor som årsag til hyperinsulinisme. Ved vurderingen af ​​bugspytkirtlen parenchyma er målet at skelne fokus fra diffus hyperinsulinisme. Forskellen er meget vigtig i udformningen af ​​behandlingsstrategien.

Komplikationer

Hyperinsulinismen fører til svær hypoglykæmi hos patienten. Dette kan føre til forskellige helbredsproblemer og komplikationer. I mange tilfælde får hypoglykæmi mennesker til at miste bevidstheden eller føle sig syge og udmattede. Persons modstandsdygtighed falder markant, og hjerteslaget øges selv ved lette aktiviteter.

Den berørte person ser også bleg ud og kan næppe koncentrere sig. Forstyrrelser i bevidstheden forekommer, og patienten lider af sved og anfald. Livskvaliteten er meget begrænset af hyperinsulinisme. Hvis sygdommen forekommer hos børn, kan den føre til betydelige udviklingsforstyrrelser, som normalt kan føre til sekundær skade i voksen alder.

Følelsen af ​​sult øges af hyperinsulinisme, og patienten har en tendens til at spise mere, hvilket kan føre til fedme og overvægt. Der er ingen særlige komplikationer i behandlingen af ​​sygdommen. Der anvendes hovedsageligt medicin, der relativt hurtigt kan eliminere symptomerne. Kirurgisk indgriben er kun nødvendig i sjældne tilfælde. Tidlig behandling reducerer ikke personens forventede levetid.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, der sveder hurtigt, selv med lette bevægelser eller udfører hverdagens opgaver, bør konsultere en læge for at afklare symptomerne. Nervøsitet, vedvarende rysten i lemmerne eller et blekt ansigt er tegn på en inkonsekvens. Et lægebesøg er nødvendigt, så snart symptomerne vedvarer i flere dage eller uger og øges i intensitet.

Kramper i kroppen, unormal opførsel eller sløvhed skal undersøges af en læge. Hvis symptomerne allerede forekommer hos et nyfødt barn, skal dette straks rapporteres til børnelæge. I tilfælde af forstyrrelse af bevidstheden eller tab af bevidsthed skal medicinsk behandling ske hurtigst muligt for at sikre den pågældende persons overlevelse. I alvorlige tilfælde skal en alarmlæge kaldes. Indtil patienten ankommer, skal førstehjælpsforanstaltninger træffes og åndedrætsforsyningen sikres. En pludselig sammenbrud, uventede adfærdsproblemer eller alvorlige humørsvingninger er årsag til bekymring.

Det anbefales at besøge lægen i tilfælde af et fald i det sædvanlige ydeevne, reduceret drev og indre rastløshed. Generel svaghed, følelse af meget sult og spiseforstyrrelser bør diskuteres med en læge. Hvis der er uregelmæssigheder i fordøjelsen, ændringer i vægt eller et øget søvnbehov, skal observationer undersøges af en læge.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af hyperinsulinisme afhænger af dens årsag. Oral eller intravenøs substitution af glukose betragtes som konservative behandlingsmetoder. Hormonet glukagon kan også substitueres. Glucagon er antagonisten mod insulin og sikrer, at glukogenet, der er lagret i leveren, opdeles i glukose.

Samtidig kan lægemiddelbehandling med diazoxid eller nifedipin udføres. Diazoxid åbner de ATP-følsomme kaliumkanaler. Nifedipin hæmmer calciumkanalerne. Dette hæmmer insulinudskillelse. Hvis de konservative metoder ikke forbedrer symptomerne, kan kirurgisk fjernelse af de overaktive øceller også overvejes.

Ved fokal hyperinsulinisme er en komplet kur ofte mulig. Her fjernes kun det ramte område af bugspytkirtlen. I tilfælde af diffus hyperinsulinisme ville en fuldstændig resektion af holmecellerne skulle udføres. I processen udvikler man imidlertid diabetes type I. Derfor forsøges der i dette tilfælde at opnå størst mulig succes gennem lægemiddelbehandling, så ingen operation er nødvendig.

Det har imidlertid vist sig, at der stadig er en atypisk hyperinsulinisme, der kombinerer begge former for medfødt hyperinsulinisme. Ved atypisk hyperinsulinisme er der adskillige meget aktive steder i bugspytkirtlen. Disse kan detekteres ved hjælp af billeddannelsesteknikker. Også her kan kirurgisk fjernelse af de berørte områder medføre fuldstændig helbredelse.

Outlook og prognose

Hyperinsulinisme forårsager alvorlige komplikationer, hvis der ikke opnås medicinsk behandling. Prognosen i disse tilfælde er ekstremt dårlig. Det fører til hypoglykæmi og alvorlige livstruende konsekvenser. Patienten kan miste bevidstheden og falde i koma. Denne tilstand er potentielt livstruende eller kan forårsage uoprettelig skade.

Behandling forbedrer chancerne for lindring af symptomerne. Årsagen til hyperinsulinismen er dog afgørende. I tilfælde af en tumor er tumorens stadie og kurbarhed afgørende for den samlede prognose. Hvis tumoren opdages tidligt og fjernes fuldstændigt, kan der gives en god prognose med efterfølgende kræftbehandling. I de fleste tilfælde påbegyndes langtidsbehandling bagefter, hvor symptomerne forbedres markant. Hvis der ikke er udsigt til en kur med kræftbehandling, bruges medicinbehandling til at lindre eksisterende symptomer. I disse tilfælde er pleje af patienten koncentreret om symptomlindring af alle uregelmæssigheder for at afhjælpe den eksisterende lidelse.

Hvis patienten lider af en underliggende kronisk sygdom, kan der ikke forventes nogen kur. Insulinbalancen overvåges og reguleres. Så snart ordinerede lægemidler er ophørt, tilbagefaller symptomerne. Hvis behandlingsplanen følges, sker der en varig forbedring af livskvaliteten.

forebyggelse

De fleste former for hyperinsulinisme kan ikke forhindres. Kun hyperinsulinismen forårsaget af type II diabetes mellitus kan forhindres af en sund livsstil.

Efterbehandling

Ved hyperinsulinisme er opfølgningspleje vanskelig i de fleste tilfælde. I de fleste tilfælde er foranstaltningerne og mulighederne for opfølgning meget begrænsede, så den berørte først og fremmest er afhængig af en hurtig og frem for alt tidlig diagnose af denne sygdom. I værste tilfælde, hvis den ikke behandles, kan den berørte person endda dø, så tidlig opdagelse er hovedfokus for denne sygdom.

Jo tidligere hyperinsulinisme detekteres, jo bedre er det yderligere forløb for denne sygdom. Sygdommen behandles ofte ved at tage medicin. Det er vigtigt at sikre den korrekte dosering med regelmæssigt indtag for at lindre symptomerne korrekt og permanent.

Hvis der er spørgsmål eller usikkerheder, skal en læge altid konsulteres først. I tilfælde af bivirkninger eller interaktioner skal en læge først kaldes. Kontakt med andre hyperinsulinismepatienter kan være nyttig, da det ikke er ualmindeligt at udveksle information. Hvorvidt sygdommen vil føre til en nedsat levealder kan generelt ikke forudsiges.

Du kan gøre det selv

Hyperinsulinisme skal bestemt behandles af en læge. I værste fald kan patienten dø uden behandling.

I tilfælde af diabetes kan en sund diæt og livsstil have meget positive virkninger på sygdommen. Ideelt set kan dette også fuldstændigt begrænse sygdommen. Som regel er de berørte dog afhængige af medicinsk behandling. Da de berørte sved ofte og stærkt på grund af sygdommen, skal der tages let, luftigt tøj for at undgå svedtendens.

I tilfælde af adfærdsproblemer eller bevidsthedsforstyrrelser kan særlig støtte til dem, der er berørt, have en positiv effekt på sygdommen. Symptomerne behandles relativt let og hurtigt ved at tage medicin. Derudover bør patienter med hyperinsulinisme have regelmæssige blodprøver for at kontrollere blodsukkerniveauet. Andre undersøgelser af de indre organer anbefales også.

I tilfælde af bevidsthedstab på grund af hypoglykæmi, skal der ringes til en akutlæge. Indtil akutlægen ankommer, skal den pågældende bringes i en stabil lateral position. Regelmæssig og rolig vejrtrækning bør også indstilles.