Cor pulmonale

Som Cor pulmonale Dette er en udvidelse af det højre hjerte som et resultat af en trykbelastning fra en lungesygdom. Der sondres mellem en akut og en kronisk form. De vigtigste symptomer er anstrengelsesafhængig åndenød og dårlig ydeevne.

Hvad er cor pulmonale?

Udtrykket cor pulmonale kommer fra latin og betyder noget som "lungehjerte". En stigning i trykket i lungerne fører til højt blodtryk i lungecirkulationen. Resultatet er en trykbelastning på det højre hjerte, mere præcist den højre ventrikel. Der er en udvidelse og udvidelse af det rigtige hjerte og i sidste ende en hjertesvigt i det rigtige hjerte, dvs. hjertesvigt.

hovedårsagen

Årsagen til cor pulmonale er en øget modstand i lungecirkulationen, som det højre hjerte skal pumpe imod. En akut cor pulmonale er normalt forårsaget af en lungeemboli. Ved lungeemboli bliver en arterie i lungerne blokeret med en blodpropp (trombe). Normalt er dette en trombe fra benet eller bækkenårene.

Hvis en stor lungearteri blokeres fuldstændigt af tromben, kan blod ikke længere strømme gennem dette kar, så blodproblemer opstår. Dette sker ikke kun i den blokerede arterie, men også i resten af ​​lungearterierne. Selvom disse faktisk er funktionelle, bruges de som ”alternative ruter”, så at sige, for den flyttede arterie og dermed overdrevet. Som et resultat rygter blodet op til det rigtige hjerte.

Et astmaanfald eller en pneumothorax, dvs. sammenbrud af en lunge, kan også forårsage en akut cor pulmonale. Den kroniske cor pulmonale udvikler sig meget langsommere. Den mest almindelige årsag her er kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Kronisk obstruktiv lungesygdom er det udtryk, der bruges til at beskrive forskellige sygdomme, der er kendetegnet ved hoste med slim og åndenød.

En typisk KOLS er kronisk bronkitis, en kronisk betændelse i bronchierne, der hovedsageligt rammer langvarige rygere. Lungebeholderne er kraftigt indsnævret af de inflammatoriske processer i lungerne. Dette fører igen til en stigning i trykket i lungecirkulationen og dermed også til stress på det højre hjerte.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod træthed og svaghed

Symptomer, lidelser og tegn

Årsagen til cor pulmonale er en øget modstand i lungecirkulationen, som det højre hjerte skal pumpe imod.
© snapgalleria - stock.adobe.com

Når det kommer til symptomerne på cor pulmonale, skal der igen sondres mellem den akutte og den kroniske form. Den akutte cor pulmonale udvikler sig meget hurtigt. Pludselig er der alvorlig åndenød. Uden behandling vil det rigtige hjerte mislykkes inden for meget kort tid. Resultatet er pludselig hjertedød.

En kronisk cor pulmonale udvikler sig over år. Da det højre hjerte bliver svagere og svagere på grund af trykbelastningen, kan det ikke længere pumpe det venøse blod ud af kroppen tilstrækkeligt. Der er en efterslæb i venerne på den store kropscirkulation. Dette øger trykket i venerne, og væske presses ind i det omgivende væv. Denne proces kan for eksempel ses i øje med ben og ankel. Blodet ophobes også i organerne.

Dette kan resultere i udvidelse af milten og leveren. Derudover kan gastrointestinale klager forekomme som et resultat af tilbagestrømmen. Man taler for eksempel for kongestiv gastritis. En overbelastning af halsvenerne kan være synlig. Fordi det højre hjerte kan pumpe mindre blod, nåede mindre blod lungerne, og derfor kom mindre iltrigt blod til venstre hjerte.

Der er en utilstrækkelig tilførsel af ilt i kroppen. De berørte hud kan blive blå (cyanose). Derudover lider patienterne af åndenød. De er ikke længere fysisk elastiske og udtømmes hurtigt.

diagnose

Hvis der er mistanke om cor pulmonale, fremstilles der først en EKG. Her ses hjertearytmier normalt, nogle gange er en absolut arytmi synlig. Dette efterfølges af røntgenstråler og ultralydundersøgelser af hjertet og en måling af iltmætning i blodet. Som svar på manglen på ilt er der flere røde blodlegemer i blodet. Dette er kendt som polyglobules.

Ændrede hjertetoner og mumling kan diagnosticeres under auskultation af hjertet. En kateterundersøgelse kan bruges til at måle tryk i det rigtige hjerte.

Da cor pulmonale er mere et symptom end en uafhængig sygdom, er diagnosen af ​​den underliggende sygdom meget vigtig. Til dette anvendes procedurer såsom lungefunktionsundersøgelser, spiroergometri og røntgen- og ultralydundersøgelser af lungerne.

Komplikationer

En cor pulmonale (lungehjerte) er forårsaget af forskellige sygdomme i lungerne, som kan være forbundet med forskellige komplikationer. Hvis den ikke behandles, fører progressiv cor pulmonale til forringelse. Dette kan føre til død om få år. Den berørte person har et markant fald i livskvalitet og lider af et fald i ydeevnen.

Derudover er der en ændring i lungerne og hjertet, så også lungesvigt eller hjertesvigt (hjertesvigt) forekommer. Derudover skal patienten ofte tilsætte ilt, hvilket yderligere påvirker livskvaliteten. For eksempel er cor pulmonale forårsaget af en lungeemboli. Dette er oprindeligt forbundet med åndenød og brystsmerter.

I løbet af sygdommen kan der forekomme lungebetændelse (pleurisy). Lungebetændelse er også mulig (lungebetændelse). I værste fald kan denne betændelse sprede sig over hele kroppen og dermed udløse sepsis, som kan blive septisk chok. En pneumothorax anses også for at være årsagen til lungehjerte.

Hvis lungerne kollapser i lang tid, kan vand samles på lungerne og føre til lungeødem. Dette kan også føre til betændelse i lungerne. Ved astma, en anden mulig årsag, er den mest frygtede komplikation status astmatik. Dette er en medicinsk nødsituation, der ikke let kan behandles med anti-astmatiske stoffer.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af cor pulmonale skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Denne sygdom er livstruende og skal bestemt behandles. Som regel skal en læge konsulteres, hvis den berørte pludselig får åndenød. Smerter i hjerteområdet kan også forekomme. I dette tilfælde skal en akutlæge dog kaldes øjeblikkeligt eller besøges af et hospital. Synsproblemer eller svimmelhed kan også indikere cor pulmonale.

Den berørte person kan også have mave- eller tarmproblemer, som også bør undersøges. Hvis patientens hud bliver blå, er øjeblikkelig behandling afgørende.

Patienten skal undgå fysisk belastning. Behandlingen udføres normalt på hospitalet gennem en operation. Selv efter proceduren er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser af en kardiolog for at undgå yderligere hjerteproblemer. Kontinuerlig ventilation er også nødvendig i alvorlige tilfælde af cor pulmonale.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien af ​​cor pulmonale finder sted gennem terapi af den underliggende sygdom. Ved lungeemboli er der givet forskellige lægemidler til at opløse tromben. Koagulatet skal muligvis fjernes kirurgisk.

Kroniske obstruktive lungesygdomme behandles også hovedsageligt med medicin. Såkaldte bronchodilatorer udvider luftvejene. Kortison har en antiinflammatorisk virkning, og den såkaldte mucopharma løsner fastlåst slim. Dette lindrer lungerne og det rigtige hjerte. Den vigtigste foranstaltning i behandlingen af ​​KOL og dermed også af cor pulmonale er et absolut forbud mod rygning.

Til støtte for behandlingen af ​​den underliggende sygdom kan diuretika, nitrater eller ACE-hæmmere bruges til at sænke trykket i lungecirkulationen. Permanent ilt eller endda ventilation kan være nødvendigt.

Outlook og prognose

Prognosen for cor pulmonale beskrives af læger som meget ugunstig. Den kroniske sygdom har et progressivt forløb, der ikke kan stoppes. Kun fremgangen med cor pulmonale kan påvirkes. Uden medicinsk behandling øges risikoen for et dødeligt resultat inden for få år efter sygdommens begyndelse. Med medicinsk behandling forlænges levetiden, og livskvaliteten forbedres også markant.

Med en cor pulmonale føler patienten energi, slap og træt. Organismen er ikke i stand til at mobilisere nye kræfter. Dette fører til en gradvis proces med fysisk nedbrydning, der ender med døden. Organforandringer forekommer, der fører til uoprettelig skade. Der er ingen måder at gendanne vævet eller organets funktion på.

Receptpligtige lægemidler forbedrer trivsel og kan hjælpe med at forbedre vejrtrækningen I værste fald forbliver lægemidlerne ineffektive. Patientens overlevelse kan kun sikres gennem en organtransplantation. En hjerte-lungetransplantation er nødvendig, hvilket er forbundet med mange risici. Patienten kan intervenere støttende i løbet af sygdommen. At undgå nikotinforbrug har en positiv effekt på vejrtrækningen og kan lindre eksisterende symptomer. Dette garanterer dog ikke en kur.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod træthed og svaghed

forebyggelse

I tilfælde af kronisk cor pulmonale er den bedste forebyggelse en optimal behandling af den kroniske obstruktiv lungesygdom. Forurenende stoffer, især rygning, bør undgås strengt. En akut cor pulmonale er vanskelig at forhindre. Patienter bør dog gøres opmærksomme på farerne ved trombose i benvenen. Hvis trombosen behandles tidligt, kan en lungeemboli med efterfølgende cor pulmonale forhindres.

Efterbehandling

Efterbehandlingsmuligheder er generelt kun tilgængelige i meget begrænset omfang med cor pulmonale. Da sygdommen i de fleste tilfælde behandles ved operation, skal den pågældende derefter komme sig og lade såret heles fuldstændigt. Ligeledes skal unødvendig stress på kroppen undgås, især hjertet og lungerne bør ikke stresses.

I tilfælde af Cor pulmonale er de berørte også afhængige af at tage medicin. Der skal udvises omhu for at sikre, at det tages regelmæssigt, og interaktioner med andre lægemidler bør også drøftes med lægen. I nogle tilfælde er den berørte person også afhængig af ekstern ventilation med ilt, hvis lungefunktionen ikke kan gendannes korrekt.

Ved cor pulmonale bør den pågældende ikke under nogen omstændigheder ryge. En sund livsstil med en sund diæt har også en meget positiv effekt på sygdommens videre forløb. Da sygdommen ofte fører til psykologiske klager, anbefales det også at få støtte og terapi fra en psykolog. Hvorvidt Cor pulmonale vil føre til en nedsat levealder, kan generelt ikke forudsiges.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af cor pulmonale skal den underliggende sygdom først behandles. Hvis hjertet allerede er svagt, vil lægen også anbefale en lav-salt diæt og dehydratiserende medicin. Undertiden er kosttilskud og digitalis også ordineret. Rygere bør stoppe med at ryge øjeblikkeligt, da symptomerne normalt er forårsaget af en alvorlig lungesygdom.

Det anbefales at udarbejde disse foranstaltninger sammen med den ansvarlige læge. Langtidsrygere har ofte brug for terapeutisk støtte, når de holder op, men de kan også gøre det lettere med nikotinplastre og lignende. Under alle omstændigheder skal udløseren af ​​kausal sygdom bestemmes og afhjælpes straks.

Hvis symptomerne vedvarer, er behandlingen på hospitalet påkrævet. Den akutte cor pulmonale er en medicinsk nødsituation, der skal behandles øjeblikkeligt. Første hjælpere skal straks advare ambulancen og få den person, der er berørt i en stabil lateral position.

Nogle gange skal der også udføres livsforsikrende foranstaltninger. Derudover skal der træffes passende arrangementer for et længere ophold på hospitalet. På lang sigt skal en cor pulmonale altid behandles medicinsk. Derudover kan der bruges daglige tiltag såsom en sund diæt, motion og afskedigelse af luksus mad.