Erythema exudativum multiforme

På Erythema exudativum multiforme (EEM) er et inflammatorisk udslæt på huden eller slimhinden. På grund af den optiske lighed mellem de rosetformede hudfocier med militære cockades, erythema exudativum multifome også omtalt som cockade erythema og fociene som mållæsioner.

Hvad er erythema exudativum multiforme?

Erythema exudativum multiforme kommer ofte som en overraskelse for patienten. Et udslæt dannes pludselig på huden bestående af pletter, papler, hvaler eller blærer, på hudniveau, let hævet eller eroderet dybere ned i huden.
© Neokryuger - stock.adobe.com

Med Ertyhema exudativum multiforme udvikles ringformede hudlæsioner, ofte med et lilla centrum omgivet af en blålig glorie på patientens hud. En lys ring er synlig i mellem, som en cockade eller et mål. Ofte ligner flokken ligesom mønter, der ligger ved siden af ​​hinanden, hver for sig eller i grupper.

Der er to former, der adskiller sig i sværhedsgrad og forløb. I den milde form, EEM-mindreårig, føler patienter normalt ikke syge. De kakadeformede foci findes hovedsageligt på huden på bagsiden af ​​hånden og ekstensorsiden af ​​underarmen. Der er lidt eller ingen blærer, slimhinderne påvirkes ikke.

I den svære form (EEM-major) forværres patientens generelle tilstand. Hele kroppen, inklusive fødderne, håndfladerne og slimhinden i munden, kan blive påvirket af udslæt, med blærer i centrum af fokus.

Overgangen til Stevens-Johnson-syndrom er flydende, en variant af EEM Major med svær hudinddragelse i hele kroppen. Her påvirkes slimhinderne på munden, øjne eller kønsorganer. Risikoen for sekundær infektion er høj, og der er ofte ar, efter at erytemet er helet.

årsager

Mange erythema exudativum multiforme sygdomme følger infektion med herpes simplex vira. Det antages, at fragmenter af herpes simplex-DNA forårsager en cellebeskadigende reaktion i overhudenceller. Målt mod det samlede antal herpes simplex-infektioner er dette sjældent. Derfor antages en genetisk disponering også.

Andre virale eller bakterielle infektioner, mycoser, vacciner, konserveringsmidler eller visse lægemidler er også anført under årsagerne. Antibiotika, såkaldte hydantoiner (delvist indeholdt i antiepileptika) eller pyrazoloner (delvist indeholdt i smertestillende midler) er blandt andet mistænkt for at have forårsaget erythema multiforme.

Med EEM-mindre form kan udløseren ikke bestemmes i 60 procent af tilfældene. Hvis herpes simplex-virus er årsagen, kan der udvikles en kronisk form med tilbagefaldende angreb. EEM Major forekommer på den anden side som en engangssygdom - næsten altid medikamentinduceret på grund af celle-toksiske bivirkninger (cytotoksisk reaktion).

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rødme og eksem

Symptomer, lidelser og tegn

Erythema exudativum multiforme kommer ofte som en overraskelse for patienten. Et udslæt dannes pludselig på huden bestående af pletter, papler, hvaler eller blærer, på hudniveau, let hævet eller eroderet dybere ned i huden. Læsionerne minder om cockades eller skyde mål med et lilla centrum og en blålig ydre ring.

I hovedform spreder udslettet sig ofte fra ekstremiteterne til bagagerummet. I mundområdet kan du også bemærke vesikler på ganen og tandkødet eller mållæsioner på læberne. Kløe kan vises ved udslæt.

Enhver, der er blevet inficeret med herpes simplex-virussen, først observerede en fiberblister på læberne og derefter bemærkede et meget kløende udslæt på arme og ben, skal se en læge. I Stevens-Johnson syndrom er der også feber, forstørrede lymfeknuder, lever og milt.

Slimhinderne påvirkes altid, ofte efterfulgt af katarrelignende symptomer. Variationerne i hud manifestationer spænder fra et par mållæsioner til omfattende, skarlagensrøde udslæt.

Diagnose & kursus

Diagnosen er normalt baseret på det kliniske billede. Ved anamnese tages der hensyn til overvinde infektioner eller mycoser, men også medicinindtagelse og deres tidsmæssige forhold.

Uden nogen væsentlig harbingers, dannes et udslæt på ekstremiteterne eller hele kroppen. De rødlige papler måler oprindeligt 0,1 til 0,3 centimeter. Inden for 24 timer udvides de til målformede cockades, i hovedform med centrale bobler.

Udslæt kan påvirke bagsiden af ​​hånden, håndflader og fodsåler, forekomme i nakke, ansigt, hals eller på ekstensorens sider af armene og manifestere sig i grupper omkring albuer eller knæ. I omkring 50 procent af tilfældene er der mild (for det meste oral) infektion i slimhinden, på læberne, kindens slimhinde og tungen. Fælles hævelse og smerter kan forekomme.

I hovedformen er den generelle tilstand klart begrænset. Histologiske undersøgelser er ikke afsluttende, laboratoriet er normalt normalt, og lejlighedsvis forekommer forøgede inflammationsniveauer, herunder eosinofili.

Komplikationer

Erythema exudativum multiforme udvikler sig ofte efter en infektiøs sygdom og manifesterer sig som et inflammatorisk udslæt, der kan påvirke slimhinderne. En lægemiddelreaktion, tumorangreb, udbruddet af en herpes simplex-virus og infektion med reproduktionsbakterier eller streptokokker anses for at være årsagen til symptomet.

Overraskende har den berørte person en tendens til at udvikle blisterlignende hvede, der danner en ringformet blålig hudreaktion, hvis centrum er fremhævet i en stærk lilla. Det synlige udseende kaldes blandt andet målet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler det kløende fokus i forskellige størrelser.

Erythema exudativum multiforme er opdelt i større og mindre former. Ved de første tegn skal de berørte derfor straks søge lægehjælp, især hvis en herpes simplex-virus tidligere er brudt ud. Hvis medicinsk behandling ikke påbegyndes tidligt, øges komplikationerne og bliver kroniske.

Symptomet påvirker hele kroppen og manifesterer sig på slimhinderne. Når huden skrider frem, forårsager ridser ar. Der er også angreb på feber og forstørrelser af leveren, milten og lymfeknuder, og der er en jævn overgang til det såkaldte Stevens-Johnson syndrom.

Afhængig af årsagen til erythema exudativum multiforme, ordineres forskellige modforanstaltninger i medicinsk behandling i form af antiinflammatoriske glukokortikoider samt hudlotion og mundskylning for at lindre symptomer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Udslæt skal altid undersøges og behandles medicinsk. Hvis de berørte regioner udvides, eller hvis de øges i intensitet, anbefales et lægebesøg. Hvis den generelle bevægelse ikke længere kan finde sted som normalt på grund af hudændringerne, skal en læge konsulteres.

Hvis kroppen er i dårlig holdning, eller hvis musklerne har smerter på grund af en skæv stilling, er en læge påkrævet. Uden en korrektion er der risiko for permanent skade på knoglesystemet. Hvis der ikke længere kan holdes genstande som normalt på grund af ubehag i hænderne, eller hvis den generelle ydelsesgrænse falder, anbefales det at konsultere en læge.

Hvis der er ændringer i slimhinderne i munden eller åbne sår, er et lægebesøg nødvendigt. Bakterier kan komme ind i organismen og føre til nye sygdomme. Sæt feber; Hvis du føler dig svimmel eller føler dig syg, er det nødvendigt med en læge. Hvis der opstår hævelse eller misfarvning af huden, skal en læge undersøge de berørte områder og give lægehjælp.

Hvis øjne og kønsorganer påvirkes, skal symptomerne afklares af en læge. Hvis der er ændringer i synet, eller der opstår psykiske problemer, er en læge påkrævet. Hvis blærende hud sker uden nogen åbenbar grund, betragtes det som usædvanligt og bør undersøges.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

EEM er en akut selvbegrænset sygdom, og hudlæsionerne heles alene inden for to uger. Behandlingen er begrænset til symptomatisk terapi.

Der er gjort gode oplevelser med den eksterne behandling af hudlæsioner med Lotio alba, en rystende blanding fremstillet af vandigt zinkoxid. Fælles hævelse bekæmpes med sej kompresser eller puder eller en lokal antihistamin.

Glucocorticoidholdige cremer såsom 0,1 procent triamcinoloncreme eller 0,05 til 1 procent betamethasonemulsion hjælper med at irritere kløe. Hvis der er læsioner i mundslimhinden, giver mundskyl med kamilleekstrakt lettelse.

I den mere alvorlige hovedform kan systemiske glukokortikoider, såsom prednison, ordineres til intensiv behandling af de berørte slimhinder. Antibiotika for at forhindre sekundære infektioner kan også være tilrådeligt. Orale antihistaminer, såsom desloratadin eller cetirizin, kan bruges mod svær kløe.

Outlook og prognose

Erythema exudativum multiforme har en gunstig prognose. Ændringerne i hudfarve sker akut og udløser således indtrykket af en alvorlig lidelse. I sidste ende, men symptomerne regresserer helt inden for et par uger. De fleste patienter er symptomfri på mindre end fjorten dage.

Derudover har de ikke brug for medicinsk støtte for at lindre symptomerne, da organismen regenererer sig selv. Hvis der ikke er nogen komplikationer på grund af kløe eller den visuelle plet, vil helingsprocessen være kortvarig og uden medicinsk behandling.

Den samlede prognose er mindre gunstig, så snart der er yderligere sygdomme. I mange tilfælde er erythema multiforme en bivirkning af en anden sygdom. Selvom hudændringerne trækker sig tilbage uden nogen ekstern påvirkning eller administration af medicin, er der ofte komplekse sygdomme, der skal behandles.

Prognosen for disse sygdomme er ofte ugunstig eller langvarig. Jo svagere patientens immunsystem skyldes den underliggende sygdom, jo ​​mere sandsynligt er der forsinkelser i helingsprocessen for erythema multiforme.

Derudover øges risikoen for komplikationer. I tilfælde af åbne sår kan patogener komme ind i organismen og forårsage sepsis. Der er således en potentiel livsfare. Feberangreb er også mulige. De svækker patienten midlertidigt yderligere.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rødme og eksem

forebyggelse

Hvis der er identificeret et udløsende stof over enhver tvivl, er det tilstrækkeligt for patienten at undgå det i fremtiden for at forhindre, at EEM opstår igen. Hos patienter med hyppige tilbagefald på grund af herpes simplex-virus kan undertrykkende antiviral terapi hjælpe - enten kortvarigt eller som langtidsbehandling, for eksempel med acyclovir.

Efterbehandling

Med erythema exudativum multiforme er der i de fleste tilfælde ingen særlige eller direkte foranstaltninger og muligheder for opfølgning til rådighed for den berørte person. Med denne sygdom er den berørte primært afhængig af hurtig og tidlig behandling og diagnose, så symptomerne ikke forværres yderligere. Som regel er der ingen uafhængig helbredelse, så et lægebesøg er altid nødvendigt.

Hvis du har erythema multiforme, skal du bestemt hvile og passe på din krop. Her skal du afstå fra anstrengelse eller andre stressende og fysiske aktiviteter, så der ikke er yderligere komplikationer. Den pågældende skal også tage medicinen regelmæssigt og i den korrekte dosis.

Lægen skal derefter konsulteres, hvis der er spørgsmål eller anden usikkerhed. Regelmæssige undersøgelser af betændelsen af ​​en læge er også vigtige for altid at overvåge og kontrollere den aktuelle status. Med en vellykket behandling af erythema exudativum multiforme er der normalt ingen reduktion i forventet levealder. Der er ikke behov for yderligere efterbehandlingstiltag.

Du kan gøre det selv

EEM er en akut sygdom, der først skal afklares af en læge. Behandlingen kan understøttes af forskellige tiltag.

Hvis det mistænkes for, at et lægemiddel er ansvarlig for erythema exudativum multiforme, skal det ansvarlige lægemiddel seponeres. De berørte skal tale med den ansvarlige læge om dette. Hudlesioner skal altid behandles med lægemidler. Undertiden kan de anvendte antihistaminer suppleres med kølekompresser.

Afkøling hjælper især med hævelse i leddene, hvad enten det er i form af komprimeringer, kølesprøjter eller komprimerer. Brug af passende ressourcer skal dog drøftes med en læge på forhånd for at undgå bivirkninger. I tilfælde af den alvorlige større form er medicinsk behandling absolut påkrævet.

De berørte kan støtte behandlingen ved at beskytte slimhinderne. Diætforhold er for eksempel ideelle til dette: en diæt uden krydret, surt eller overdrevent varmt mad og undgå luksus mad såsom kaffe eller alkohol. Hvis symptomerne vedvarer på trods af alle mål eller endda øges i intensitet, skal en læge konsulteres. Erythema exudativum multiforme kan være forårsaget af en alvorlig tilstand, der skal diagnosticeres og behandles.