I Epispadias der er et hul i urinrøret. Drenge er meget mere tilbøjelige til at blive påvirket af fænomenet end piger. Epispadias kan korrigeres kirurgisk, og proceduren skal udføres inden puberteten.
Hvad er epispadias?
© kocakayaali - stock.adobe.com
Epispadias er en misdannelse af urinrøret. Denne misdannelse påvirker hovedsageligt det mandlige køn. Udtrykket Epispadie kommer fra det græske og oversættes som: "Kolonne ovenfor". Egentlig er sygdommen en medfødt opdeling i urinrøret, der ligger på bagsiden af penis. Dette skal adskilles fra hypospadi.
Dette er også en delt urinrør, som i modsætning til epispadias ligger på undersiden af penis. Forekomsten af epispadier hos drenge er omkring en ud af 300.000. Hos piger er misdannelsen signifikant mindre almindelig. Medicin antager, at en ud af 400.000 mennesker er berørt. Der er en forbindelse mellem den mere almindelige blæreeksstrofi og epispadier. Blæreeksstrofi er ofte forbundet med epispadias.
årsager
Epispadias er en udviklingsforstyrrelse hos fosteret under graviditet. Denne lidelse forekommer i den tredje uge af graviditeten og påvirker den cloacale membran. Fosterets kønsorganer smelter ikke helt sammen i området med den cloacale membran. Der er et hul på grund af maleriets position. Medicin antager en arvelig faktor, da misdannelsen forekommer hyppigere i nogle familier.
Generelle vækstforsinkelser i graviditeten betragtes nu som en risikofaktor. Derudover kan indtagelse af medicin under graviditeten fremme misdannelsen. I tilfælde af epispadias som en del af en blæreeksstrofi er misdannelsen i den cloacale membran endnu mere markant end i individuelle epispadias.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til blære- og urinvejs sundhedSymptomer, lidelser og tegn
Hos drenge er epispadias enten et hul på bagsiden af penis eller en forstørrelse af den ydre urethralåbning. Ud over epispadier kan lemmet forkortes. Der er typisk også for meget forhud. Normalt er blæren også delt, hvilket forårsager urininkontinens. Normalt er der ingen erektil dysfunktion. Hos piger vises epispadier normalt som et komplet hul i klitoris og blære. Venushaugen er flad.
Urinrøret er bredt og forkortet. Til gradvis differentiering af epispadier bruger medicinen tilføjelser gladis, pubis, coronaria, glandis og penis. Med gladis menes en urethalåbning på glans-penis. Ordet "coronaria" henviser til "Corona glandis". Penis betyder en lokalisering på penisskaftet, og "pubis" står for en position over penisroden. En ”totalis” -epispadia er derimod forbundet med en åben blære.
diagnose
Lægen stiller diagnosen epispadia via øjendiagnose. For at bestemme omfanget udfører han også ultralydundersøgelser eller opretter et eliminationsprogram. På grund af inkontinens er de, der er berørt af epispadias, nødt til at kæmpe med psykologiske problemer fra en bestemt alder.
For at undgå psykologiske komplikationer bør misdannelsen rettes så hurtigt som muligt. Korrektion før puberteten tilrådes, så kønsorganerne kan udvikle sig normalt i løbet af dette tidsrum.
Hvornår skal du gå til lægen?
Epispadias skal rettes så hurtigt som muligt. Det meste af tiden diagnosticeres misdannelsen af en læge lige efter fødslen, som derefter vil starte behandlingen rutinemæssigt. Hvis symptomerne er mindre udtalt, bemærkes epispadierne ofte kun efter dage eller uger. Forældre, der bemærker abnormiteter i kønsområdet eller endda udtalt urininkontinens hos deres barn, skal tale med deres børnelæge eller familielæge.Hvis der ikke modtages behandling, udvikler de berørte ofte psykologiske problemer.
Så er terapeutisk rådgivning bestemt indikeret. På samme tid skal naturligvis misdannelsen også korrigeres. Hvis diagnosen stilles efter puberteten, kan det være nødvendigt at indkalde en specialist i kønsorganskirurgi. Efter proceduren skal der regelmæssigt foretages kontrol for at identificere eventuelle komplikationer på et tidligt tidspunkt. Kvinder, der tog medicin under graviditeten, er mere tilbøjelige til at have et barn med epispadier. Hvis medicin ikke kan undgås, skal fosterets vækst overvåges særlig nøje.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Som hypospadier kan epispadias kun behandles kirurgisk. Kirurgisk behandling sigter mod at producere en funktionel og visuelt stort set normal penis eller, hos piger, en stort set normal klitoris. Hos drenge udfører kirurgen normalt urinrørskirurgi til dette formål. Denne procedure er mulig fra det første leveår. En alder mellem et og fire år anbefales til proceduren.
Hos piger rekonstruerer kirurgen på den anden side mons pubis og forener de to halvdele af klitoris, der var adskilt af kløften. Den rekonstruktive operation bør derfor finde sted i den yngste mulige alder, så social urinekontinens kan opnås inden puberteten. Hvis de berørte ikke kan lettes af misdannelsen i puberteten, opstår ofte psykologiske problemer. Hos drenge omkring tre år forsøges det derfor at rekonstruere den ikke-eksisterende sfinktermuskel.
Hvis dette forsøg ikke lykkes, skal urinen ledes fra urinblæren på anden måde. Hvor mange interventioner der kræves til korrektion afhænger hovedsageligt af sårheling efter den første operation. I tilfælde af fistler, arrede indsnævringer i urinrøret eller bule i urinrøret, for eksempel skyldes opfølgende operationer. De berørte skal derfor vises for regelmæssig kontrol efter en operation, hvor på den ene side sårheling og på den anden side operationens succes kontrolleres.
Disse check-ups kan tage flere år. Normalt, efter en korrektion, vil penis eller klitoris udvikle sig normalt selv i puberteten. Kun i sjældne tilfælde er en yderligere intervention nødvendig for at muliggøre konventionel udvikling.
Outlook og prognose
En isoleret epispadias er ikke forbundet med en øget risiko for urinvejsinfektioner. Sekundære sygdomme kan forekomme, hvis deformiteten er særlig alvorlig eller er placeret i et vanskeligt tilgængeligt sted. Epispadias i området af penisroden kan føre til problemer med ejakulation.
Problemer med ejakulation kan ikke fjernes fuldstændigt, selv med omfattende behandling. Hos kvindelige patienter kan epispadier være forbundet med stressinkontinens. Der kan også være problemer med samleje. Andre organer påvirkes normalt ikke af begge køn.
Udsigterne til bedring afhænger derfor af patientens køn og sværhedsgraden af epispadier. Bortset fra defekten betragtes patienterne som sunde, skønt psykologiske problemer kan forekomme udover de efterfølgende symptomer. Hvis epispadierne diagnosticeres og behandles umiddelbart efter fødslen, forbedrer kirurgisk behandling sædvanligvis alle ledsagende symptomer. Hvis der ikke er yderligere symptomer i de første måneder efter operationen, kan man antage en kur.
Prognosen er værre, hvis epispadier ikke diagnosticeres, fordi den for eksempel forekommer i urinrøret. Derefter kan inkontinens, infektioner og de deraf følgende komplikationer forekomme i den tidlige barndom. Også i dette tilfælde medfører en operation en forbedring af symptomerne.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til blære- og urinvejs sundhedforebyggelse
Indtil videre er det stort set uklart, hvad der forårsager epispadier. Da indtagelse af medicin sandsynligvis spiller en rolle under graviditeten, er det ikke en forebyggende foranstaltning at tage medicin. Hvis dette af sundhedsmæssige årsager ikke er muligt, kan epispadier næppe forhindres i henhold til den aktuelle medicintilstand.
Efterbehandling
I tilfælde af epispadier har patienten normalt kun meget begrænsede muligheder for opfølgning. Den pågældende er primært afhængig af en lægelig undersøgelse og behandling af en læge for permanent at lindre symptomerne på epispadier. Hvis sygdommen ikke behandles i tide, kan den føre til alvorlige komplikationer og klager, der kan gøre patientens liv markant vanskeligere.
Først og fremmest bør der stilles en tidlig diagnose. Behandlingen af epispadier understøttes normalt ved en kirurgisk procedure. Der er ingen særlige komplikationer, og den berørte person skal hvile efter proceduren og passe på deres krop. Kun gennem streng sengeleje kan der ske en fuld bedring.
Som regel bør anstrengende og stressende aktiviteter heller ikke udføres. I mange tilfælde, selv efter vellykket behandling, er de berørte afhængige af regelmæssige undersøgelser af en læge, især for at garantere korrekt sårheling.
Omsorg og støtte fra ens egen familie eller venner har også en positiv effekt på forløbet af epispadierne og kan forhindre psykologiske forstyrrelser. Den berørte persons forventede levealder er normalt ikke begrænset af denne sygdom.
Du kan gøre det selv
Patienter med epispadier har ingen midler til at helbrede sygdommen. Kroppens selvhelbredende kræfter eller alternative metoder er utilstrækkelige til at lindre misdannelsen.
På trods af sygdommen skal man sørge for at sikre tilstrækkelig væskeindtagelse. Dette bør ikke overses eller begrænses, da der ellers er risiko for et underforsyning af organismen.
For at undgå seksuelle lidelser efter en korrektion af urinrøret, bør dette emne diskuteres intensivt. Patienten kan informere sig selv om sygdommen og drage fordel af rådgivning. Det tilrådes at få dine egne intime oplevelser, før seksuel kontakt med en anden person finder sted. Hvis dette ikke er nok, skal der søges professionel hjælp.
Sexterapeuter hjælper patienten med at optimere deres holdninger eller adfærd. En udveksling med andre patienter kan også findes nyttige. Erfaringer kan diskuteres sammen, og hæmninger kan opdeles.
I en atmosfære af tillid lykkedes det mange patienter at tale om deres daglige udfordringer. Dette gør det muligt at udveksle gensidige tip og tip. Derudover anbefales afslapningsteknikker for at reducere stress. Disse styrker mental styrke og fører til opbygning af følelsesmæssige ressourcer.
