Wallenberg syndrom

Ved Wallenberg syndrom vertebralarterien eller den underordnede posterior cerebellare arterie lukker. Sygdommen er også synonym som Wallenberg-Foix syndrom eller Viesseaux-Wallenberg udpeget. Som et resultat forekommer et infarkt i et specifikt område af hjernestammen kaldet den dorsolaterale medulla oblongata. Grundlæggende er det en sjælden type slagtilfælde.

Hvad er Wallenberg syndrom?

I princippet repræsenterer dette Wallenberg syndrom et hjernestammesyndrom, der specifikt er et såkaldt alternans-syndrom. Wallenberg syndrom har en bred vifte af symptomer, der afhænger af de neurologiske områder, der er berørt.

Wallenbergs syndrom blev først omtalt i 1808 af Gaspard Vieusseux. Dog fik det navn efter lægen Adolf Wallenberg. Han beskrev først Wallenbergs syndrom i 1895. I 1901 blev den første diagnose af sygdommen stillet ved obduktion.

årsager

Den primære årsag til udviklingen af ​​Wallenbergs syndrom er primært iskæmi, der påvirker strømningsområdet for rygsøjlen. Som et resultat lukkes den bageste underordnede cerebellare arterie. Derudover infarkteres den dorsolaterale medulla oblongata og visse områder af lillehjernen.

Dette beskadiger specielle veje i rygmarven. Visse kerneområder, f.eks. Statoacusticus-nerven og vagusnerven, påvirkes også. Ud over okklusion af arterierne kan der være alvorlig indsnævring af blodkarene. De respektive arteries grene kan også blive påvirket.

Nogle af disse grene er ansvarlige for levering af medulla oblongata. Resultatet er en infarkt af den laterale aflange marv. Dette viser karakteristiske svigtfænomener. I de fleste tilfælde er vertebralarterien generelt påvirket af Wallenbergs syndrom.

Symptomer, lidelser og tegn

Wallenberg syndrom har adskillige karakteristiske symptomer. Der er ofte ipsilaterale tegn, for eksempel en nedsat hornhindrefleks, forstyrrelser i følsomheden i ansigtet eller lammelse af stemmebåndene. Derudover er Horners syndrom, hæmiataksi og parese af den bløde gane.

Derudover forekommer i nogle tilfælde dissocierede lidelser i forhold til opfattelsen af ​​smerte og temperatur. Disse symptomer vises dog kun på kroppen og ikke i ansigtet. Nogle patienter har en tendens til at falde mod den påvirkede side og klage over ipsilateral nystagmus.

Hvis nucleus spinalis nervi trigemini er nedsat, går følelsen af ​​smerte på den ipsilaterale halvdel af ansigtet tabt. Hornhindrefleksen er stærkt reduceret eller helt fraværende. Hvis spinothalamikanalen er beskadiget, er der ingen opfattelse af temperatur eller smerter på den halvdel af kroppen, der vender mod infarktet.

Læsioner af lillehjernen eller den nedre del af cerebellum resulterer normalt i ataksi. Hvis de hypothalamospinalfibre beskadiges, forringes den sympatiske transmission af signaler. Som et resultat kan det, der kaldes Horners syndrom, forekomme.

Hvis Nucleus Deiter påvirkes, forekommer svimmelhed og øjenskælv. Andre mulige symptomer på Wallenberg-syndrom er hæshed, hemiataxi, dysarthria og hypacusis. Trigeminale lidelser er også mulige.

Diagnose & sygdomsforløb

For at fastlægge diagnosen Wallenbergs syndrom udføres anamnese i den første del af undersøgelsen. Den behandlende læge diskuterer patientens medicinske historie med den syge patient. I løbet af dette analyseres genetisk stress, visse allerede eksisterende tilstande, kroniske sygdomme og personens personlige livsstil.

Anamnesis giver lægen indledende indikationer for diagnosen. Derefter udføres forskellige kliniske undersøgelser. Især afklares de typiske symptomer på Wallenberg syndrom. Hvis den berørte patient lider af flere karakteristiske klager, forstærkes mistanken om tilstedeværelse af Wallenberg syndrom.

Prognosen for Wallenberg syndrom er meget afhængig af placeringen og størrelsen af ​​det område, der er beskadiget af slagtilfældet. Ved rekanalisering falder symptomerne på Wallenberg syndrom hos nogle af patienterne efter et par uger til måneder. Hos de fleste af de syge er neurologiske klager og funktionsforstyrrelser stadig tydelige efter flere år.

Komplikationer

Wallenberg syndrom er en alvorlig klage, der kan føre til alvorlige komplikationer og begrænsninger i hverdagen for de berørte. Patienterne lider af et infarkt i hjernen, hvilket forårsager sensoriske forstyrrelser eller lammelse i ansigtet på den pågældende. Dette kan også føre til indtagelsesvanskeligheder, så patienterne ikke længere let kan tage mad og væsker og derfor er afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag.

En falsk følsomhed over for temperatur og smerter kan også indstille sig med Wallenbergs syndrom, så de berørte måske ikke er i stand til at genkende farerne korrekt. Tale kan også påvirkes negativt af syndromet, hvilket kan føre til alvorlige vanskeligheder, især hos børn. Patienterne lider ofte af rysten i øjnene eller ved permanent heshed. Livskvaliteten for den berørte person er markant begrænset og reduceret af Wallenberg syndrom.

Behandling af Wallenberg syndrom er altid baseret på symptomerne, da ingen årsagsbehandling er mulig. Der er ingen særlige komplikationer, og fuldstændig helbredelse kan ikke opnås. Syndromet har ofte en meget negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende og kan fremme psykologiske klager eller endda depression.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da Wallenberg-syndromet ikke kan heles på egen hånd, er den person, der er ramt af denne sygdom, bestemt afhængig af et lægebesøg. Kun ved tidlig påvisning og behandling af dette syndrom kan yderligere komplikationer og klager forhindres. Tidlig detektion har altid en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb. Først og fremmest angiver svimmelhed sygdommen. De berørte kan ikke længere koncentrere sig ordentligt og lider også af betydelig forvirring. Der kan også være rysten i øjnene eller alvorlig heshed, hvilket kan indikere Wallenbergs syndrom.

Opfattelsen af ​​temperatur ændrer sig markant, og smerter forekommer i forskellige dele af kroppen. Hvis disse symptomer ikke forekommer uden særlig grund og ikke forsvinder på egen hånd, skal du bestemt konsultere en læge. I en nødsituation kan en akutlæge kaldes, eller et hospital kan besøges direkte. Den første diagnose kan stilles af en praktiserende læge. Det kan ikke forudsiges universelt, om Wallenbergs syndrom vil føre til en reduceret forventet levealder for de berørte.

Behandling og terapi

I princippet er behandlingen af ​​Wallenberg syndrom udelukkende symptomatisk. I nogle tilfælde, hvis du har svært ved at synke, er et nasogastrisk rør påkrævet. Taleterapi kan også ordineres for at lindre ubehag, når man sluger og taler.

Medicin bruges undertiden til at reducere smerter. I dette tilfælde er gabapentin egnet til behandling af kroniske smerter. Da de berørte arterier normalt er for små, er kirurgisk rekanalisering normalt ikke mulig.

På lang sigt er det nødvendigt at forhindre yderligere slagtilfælde. De tilsvarende mål baseres primært på de individuelle risikofaktorer. For eksempel anvendes aspirinbehandling til at reducere risikoen for et andet slagtilfælde.

Antikoagulantia er nødvendige for atrieflimmer. I nogle tilfælde bruges andre lægemidler, såsom lægemidler, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk. Derudover er ændring af livsstil nyttigt for nogle af patienterne.

forebyggelse

Udsagn om forebyggelse af Wallenbergs syndrom er kun mulige i begrænset omfang. Fordi sygdommen ikke kan forebygges i alle tilfælde. Visse livsstilsfaktorer spiller dog en rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Her er blodkarens og det kardiovaskulære systems sundhed særlig vigtig.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er mulighederne for opfølgning af Wallenberg-syndrom betydeligt begrænset og er ofte ikke tilgængelige for den berørte person. Derfor skal den berørte person konsultere en læge så tidligt som muligt og indlede behandling for at forhindre forekomst af andre klager og komplikationer. Som regel kan selvhelbredelse ikke forekomme.

Da Wallenbergs syndrom også er en genetisk sygdom, kan det gå i arv, så hvis du ønsker at få børn, skal genetisk test og rådgivning primært udføres for at forhindre, at det opstår igen. Som regel er de, der er ramt af denne sygdom, afhængige af målene for fysioterapi og fysioterapi for at lindre symptomerne.

Hjælp og støtte fra ens egen familie i hverdagen er også meget vigtig, da dette også kan forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser. I mange tilfælde viser kontakten med andre mennesker, der er ramt af sygdommen, også at være meget nyttig for at finde ud af, hvordan hverdagen med sygdommen lettere kan håndteres. Et generelt forløb af Wallenbergs syndrom kan ikke forudsiges.

Du kan gøre det selv

Wallenbergs syndrom kræver individuel behandling, som afhænger af symptomerne på slagtilfælde. Taleterapi eller slukningsterapi, for eksempel, kan være nødvendigt for at genlære mistede færdigheder. Disse terapier kan understøttes derhjemme gennem uafhængig praksis.

Brug af medikamenter som gabapentin skal overvåges nøje og registreres på grund af mulige bivirkninger. Derudover skal der træffes generelle foranstaltninger for at reducere risikoen for slagtilfælde. Mennesker, der lider af Wallenbergs syndrom er nødt til at træne nok, spise sundt og undgå stress. Afhængig af størrelsen og placeringen af ​​det beskadigede område kan symptomerne være aftaget efter uger eller måneder.

Normalt har syge dog brug for permanent støtte i hverdagen. Det er pårørendes ansvar at støtte patienten så meget som muligt. Da et slagtilfælde normalt også medfører følelsesmæssige problemer, skal de berørte søge terapeutisk støtte. Passende foranstaltninger er at besøge en selvhjælpsgruppe eller deltage i et internetforum for berørte mennesker. Ved at studere specialistlæsning nedbrydes baggrunden af ​​Wallenbergs syndrom, og sygdommen kan forstås bedre og accepteres.