Paroxysmal hemicrania

Begrebet Paroxysmal hemicrania beskriver en speciel form for hovedpine sygdom. Det er kendetegnet ved angrebslignende, ensidige, meget voldsomme angreb fra smerter, som er ledsaget af rødme på den berørte halvdel af ansigtet. Varigheden af ​​angrebene er et par minutter til i sjældne tilfælde ca. 45 minutter.

Hvad er paroxysmal hemicrania?

Paroxysmal hemicrania oversættes som angrebslignende, halv sidet hovedpine, som allerede udtrykker de vigtigste egenskaber: Fordi i denne form for hovedpineforstyrrelse, er det at være påvirket fra den ene side lige så karakteristisk som den relativt korte varighed af smerterangrebene.

Den daglige frekvens varierer fra 5 til 40 gange om dagen. De berørte beskriver smerten, der opstår pludselig og pludselig som ekstremt voldelig, knivstikkende, gennemboring eller kraftigt pulserende. Typisk er regionen i øjenhullerne såvel som panden og templerne hovedsageligt involveret. Paroxysmal hemicrania har også uundgåelige ledsagende symptomer i form af rødme og hævelse i øjet og bindehinden, herunder øget tåreflod og rennende næse-lignende symptomer.

Den sjældne sygdom forekommer normalt for første gang mellem 30 og 40 år. Oprindeligt blev det kliniske billede tilsyneladende observeret hyppigere hos kvinder, men nyere forskningsresultater viser, at der ikke er nogen kønsspecifikke forskelle med hensyn til risikoen for at udvikle paroxysmal hemicrania.

årsager

Der er ingen pålidelig viden om de reproducerbare årsager til paroxysmal hemicrania. Dette skyldes delvis det faktum, at denne type hovedpine kun har været kendt som en uafhængig symptomatologi og sygdom i et par årtier og observeres nærmere som sådan. Angribende halvsidet hovedpine er kendetegnet ved en kombination af meget specielle symptomer, som kun få få hovedpinepatienter har.

I modsætning hertil rapporterer de berørte ofte udløsende øjeblikke, der kan observeres, der går forud for et smerterangreb. Disse inkluderer fysisk belastning, stress, alkoholforbrug, forskellige fødevarer (f.eks. Kaffe, ost eller chokolade) samt visse bevægelser i hovedområdet eller temperaturændringer. Nylig forskning har fundet bevis for en forbindelse mellem paroxysmal hemicrania og hypofyseadenom og undersøger også rollen af ​​arterio-venøse misdannelser som en mulig oprindelse af sygdommen.

Da forekomsten af ​​strengt ensidig smerte observeres i paroxysmal hemicrania, men de vegetative symptomer (inklusive hævelse, rødme, lacrimation osv.) Kan forekomme på begge sider, er der mistanke om en skade på centralnervesystemet, specifikt i området for midtlinjen.Familiel akkumulering er også observeret.

Symptomer, lidelser og tegn

Paroxysmal hemicrania er en angrebslignende hovedpine, der ligner dens symptomer som klynghovedpine. Stikkende, gennemborende og pulserende hovedpine forekommer på den ene side. De er hovedsageligt placeret i området med øjne, pande eller templer. Patienten har mindst fem hovedpineanfald om dagen. Der er i gennemsnit ti angreb.

I ekstreme tilfælde observeres der op til 40 angreb pr. Dag. Hvert smerterangreb varer mellem 2 og 45 minutter. I modsætning til klynghovedpine er smerterangrebene i paroxysmal hemicrania kortere. Derudover er antallet af beslaglæggelser større. Under angrebet øges patientens behov for hvile, mens klynghovedpine viser usædvanlig rastløshed.

Effektiviteten af ​​medikamentet indomethacin er også afgørende for differentieringen mellem paroxysmal hemicrania og klynghovedpine. Hovedpineangrebene er typisk ledsaget af andre symptomer. Disse symptomer inkluderer konjunktivitis, tårer, løbende næse, hævelse i næsens slimhinder og hævelse og hængende øjenlåg.

Generelt er kvinder tre gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd. To former for paroxysmal hemicrania kan også skelnes. Normalt er det kronisk paroxysmal hemicrania. Klagerne forekommer her hver dag. Der er dog stadig en episodisk paroxysmal hemicrania. Med denne form for sygdommen er der smertefrie intervaller over flere uger og måneder.

Diagnose & kursus

Diagnosen paroxysmal hemicrania kræver en ekstremt præcis anamnese på grund af dens særligt udtalt symptomer. De klart ensidige smerteanfald er lige så karakteristiske som behovet for at hvile under angrebene.

Ikke kun denne sidstnævnte faktor, men også den pludselige forekomst af kortere (mellem 2 og ca. 45 minutter) og adskillige gange om dagen angreb adskiller den paroxysmale hemicrania fra den lignende udseende klynghovedpine. Endvidere forekommer typiske vegetative ledsagende symptomer altid i paroxysmal hæmikrani: Disse inkluderer hævelse af øjenlågene, rødme i ansigtet og bindehinden, øget tåreflow, næse slimhindesvulning og hældning af det øverste øjenlåg med fokus på den påvirkede side.

Forskellige former for fremskridt er også beskrevet: Den mere almindelige form er kronisk paroxysmal hemicrania med for det meste daglige angreb I sjældnere tilfælde er de berørte patienter symptomfri i uger eller endda måneder - med denne episodiske paroxysmal hemicrania kan lange hovedpinefrie intervaller observeres.

Det afgørende diagnosekriterium er under alle omstændigheder det terapeutiske svar på indgivelsen af ​​indomethacin - uden dets effektivitet må diagnosen "paroxysmal hemicrania" ikke stilles! Magnetisk resonansafbildning udføres også under den omhyggelige neurologiske undersøgelse, især i hypofyseområdet.

Komplikationer

Som regel lider de, der er ramt af denne sygdom af meget alvorlig hovedpine. Disse forekommer hovedsageligt i spurts og kan også sprede sig til andre regioner i kroppen. I mange tilfælde fører det også til ørepine eller tandpine. Den berørte halvdel af ansigtet er normalt fuldstændigt påvirket af smerten.

Øjet kan også rødme eller kvælde under smerterne, så patienter kan lide af synsproblemer i kort tid. Det videre forløb af denne sygdom afhænger meget af den nøjagtige årsag. Af denne grund er en generel prognose normalt ikke mulig. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den imidlertid også føre til betændelse i bindehinden og markant øget tårestrøm.

Behandling af denne sygdom afhænger af den underliggende sygdom. Som regel udføres dette dog ved hjælp af medicin. Der er ingen komplikationer, men et positivt resultat kan ikke altid garanteres. En sund og stressfri livsstil har en meget positiv effekt på sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis den karakteristiske kedelige hovedpine eller andre tegn på paroxysmal hemicrania opstår, skal lægen konsulteres. Smerteanfaldene øges relativt hurtigt og intensivt og kræver derfor hurtig afklaring. Hvis der ledsager symptomer som hævelse i slimhinderne eller hudændringer, anbefales et besøg hos en læge. Paroxysmal hemicrania er især almindelig hos kvinder. Årsagerne kan være af psykologisk art, skønt fysiske triggere, såsom kroniske smerter, også er mulige.

Enhver, der har disse risikofaktorer, bør kontakte en læge, hvis de beskrevne symptomer opstår. Paroxysmal hemicrania diagnosticeres og behandles af en familielæge eller en neurolog. In-patientbehandling kan også være nyttig til svære symptomer. Først og fremmest skal de syge kontakte den medicinske alarmtjeneste, hvis der er et andet hovedpineinterval. Da sygdommen forekommer i faser, kan der undersøges årsagen i de smertefrie faser. Her er der behov for tæt konsultation med den ansvarlige læge.

Behandling og terapi

Det første mål i behandlingen af ​​paroxysmal hemicrania er at opnå frihed fra smerter. For at opnå dette skal terapien tilpasses nøjagtigt til den respektive sygdom og forløbsform. Det valgte lægemiddel til paroxysmal hæmikrani er indomethacin. For at lindre patienten for de alvorlige smertsymptomer er den gennemsnitlige dosis af indomethacin omkring 150 mg / dag, området er fra 30 til 300 mg per dag.

Indomethacin administreres som en langtidsbehandling; hvis smerten elimineres med succes, kan den daglige dosis gradvist reduceres for at finde den minimale krævede vedligeholdelsesdosis. En bivirkning af behandling med indomethacin er hæmningen af ​​prostaglandinsyntese; effektiv beskyttelse af gastrisk slimhinde er nødvendig, f.eks. ved hjælp af en protonpumpehæmmer. Hvis indgivelse af indomethacin (maks. Ca. 300 mg / dag) ikke tilstrækkelig lindrer de alvorlige symptomer, er lokalbedøvelse også en mulighed.

Alternativt kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såkaldte NSAID'er, også administreres, f.eks. i form af diclofenac, naproxen eller flurbiprofen. I det kroniske forløb af paroxysmal hemicrania anbefales altid ledsagende psykoterapi. Hvis der kan observeres udløsende faktorer (f.eks. Højt stress eller visse fødevarer), er det også et mål at stræbe efter at undgå dem, fordi dette muligvis er den eneste mulige årsagsbehandling for de berørte.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Enhver, der lider af paroxysmal hemicrania, skal leve med hovedpine-anfald, der forekommer flere gange om dagen. Smerten er altid ensidig. Den er stærk og gennemtrængende og kan også pulse. Paroxysmal hemicrania er, når personen har mindst fem hovedpineinfald om dagen. Derudover skal visse bivirkninger være til stede.

Prognosen for sådanne angreb afhænger delvis af omhyggelig diagnostisk afgrænsning af sygdommen fra lignende angrebslige hovedpine. Derudover skal det bestemmes, om det er kronisk eller periodisk forekommende paroxysmal hemicrania. Hvis diagnosen paroxysmal hemicrania er utvetydig, er prognosen normalt ikke særlig god.

I ekstreme tilfælde oplever de berørte op til 40 angreb pr. Dag. Du har derefter brug for hvile. Et arbejdsliv er ikke længere muligt. Derudover er tilstanden kronisk i de fleste tilfælde. Længden på anfaldene varierer. De kan være meget korte, men også vare tre kvarter.

En mere gunstig prognose kan kun gives, hvis det sjældent forekommende periodiske forløb af paroxysmal hemicrania er til stede. Her kan der være længere smertefrie tider uden hovedpineangreb. Ideelt set kan en påvirket person være smertefri i flere uger eller endda måneder. Det er endnu ikke klart, hvorfor paroxysmal hemicrania forekommer. Det er relativt sjældent.

forebyggelse

Da de nøjagtige årsager og udviklingsmekanismerne for paroxysmal hemicrania stadig ikke er klart forstået og kendt, kan forebyggende foranstaltninger næppe anbefales. En stressfri og afslappende livsstil med en god balance mellem arbejde og liv kan være en forebyggende foranstaltning. Imidlertid kan der ikke gives nogen pålidelig forebyggende adfærd for denne sjældne sygdom i øjeblikket, da etiologien stadig er stort set uklar.

Efterbehandling

Ved paroxysmal hæmikrani skal patienterne være særlig omhyggelige med at afholde sig fra alle eksterne påvirkninger, der kan føre til hovedpine. Berørte mennesker skal undgå stress og have tilstrækkelig, velholdt søvn. I faser med stærk følelsesmæssig stress skal forskellige behandlingsformer bruges til at skabe kognitiv lindring. Eksempler er yoga eller meditation.

Dette kan hjælpe med at reducere og lindre triggere til stress. Eventuelle konfliktsituationer bør undgås af de syge. En stor hjælp til efterpleje er at øge livskvaliteten og styrke livsglæden. Afslappende fritidsaktiviteter skal planlægges og gennemføres. Ved vigtige ærinder skal der søges hjælp fra pårørende. Hjælp er også nødvendig med hverdagens opgaver.

Sygdommen begrænser de berørte, så sociale kontakter bliver vigtigere. Især skal forhold til familie og slægtninge dyrkes, så der kan anmodes om hjælp til enhver tid. Symptomerne forekommer normalt oftere, når de, der er berørt, lider af følelsesmæssig stress. Derfor bør en sund livsstil komme først. Det betyder, at du undgår stress, opretholder en sund kost, undgår at være overvægtig og også afholder dig fra at indtage nikotin og alkohol.

Du kan gøre det selv

I hverdagen skal alle påvirkninger, der kan udløse hovedpine, minimeres. Optimal søvnhygiejne og passende søvn er lige så vigtige som at undgå stress. I faser af følelsesmæssig stress skal der anvendes forskellige teknikker, der giver kognitiv lindring. Metoder til yoga eller meditation kan hjælpe med at lindre og reducere stressfaktorer. Konfliktsituationer skal undgås og bør afklares permanent så hurtigt som muligt.

Det er nyttigt at styrke livsglæden og forbedre livskvaliteten. For mange patienter kræver dette en omstrukturering af levevilkårene. Derudover bør fritidsaktiviteter planlægges, der giver lettelse. Da sygdommen er ekstremt hindrende for at klare hverdagens pligter, skal vigtige ærinder omplanlægges i god tid. Med et stabilt socialt miljø kan hjælp fra familie eller venner bruges. Derfor bør sociale kontakter dyrkes.

I faser med frihed fra symptomer skal den pågældende kontrollere nøje, hvilke livsbeslutninger der skal tages op til fornyet overvejelse. Hos mange patienter forekommer symptomerne oftere, når de udsætter sig for alvorlig følelsesmæssig stress og kompromiser. Samlet set skal den pågældende føre en sund livsstil. Dette inkluderer en afbalanceret diæt, undgåelse af fedme og passende træning. Forbrug af nikotin og alkohol er forbudt.