Panarteritis nodosa

EN Panarteritis nodosa eller Polyarteritis nodosa er en reumatisk sygdom, der forårsager betændelse i blodkar. Sygdommen er livstruende uden behandling, men behandling kan normalt frigøre patienten for symptomer.

Hvad er Panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa viser sig i næsten alle dem der er ramt af meget uspecifikke symptomer. F.eks. Forekommer feber, vægttab, nattesved og muskel- og leddsmerter hos omkring 95 procent af de berørte.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteritis nodosa, også klassisk Polyarteritis nodosa kaldet, hører til de reumatiske sygdomme i gruppen vaskulitider.

Disse reumatiske sygdomme er kendetegnet ved betændelse i blodkarene. Ved panarteritis nodosa påvirkes de mellemstore arterier for det meste. Arterierne i mave-tarmkanalen, nervesystemet, muskuloskeletalsystemet og nyrerne påvirkes især.

Alle lag på væggen i de berørte arterier kan blive nekrotiske og inflammatoriske, og nodulære ændringer forekommer lejlighedsvis. Der er en risiko for vaskulære bule, såkaldte aneurismer, som kan føre til dannelse af thrombi.

Desuden fører ødelæggelsen af ​​karene med panarteritis nodosa til en dårligere blodforsyning i de berørte områder af kroppen. Som et resultat kan panarteritis nodosa føre til død af det væv, der leveres af de berørte arterier.

årsager

Årsagerne til sygdommen Panarteritis nodosa er endnu ikke fuldt afklaret.

Det menes imidlertid at være en autoimmun sygdom, der bryder ud på grund af tidligere infektionssygdomme. En autoimmun sygdom skal forstås som en sygdom, hvor immunsystemet er rettet mod kroppens egne strukturer og angriber dem.

Nogle af de syge led af en infektion med hepatitis B. Før sygdommen har det vist sig, at disse syge kan opbygge antistoffer på karvæggene. Disse aflejringer udløser immunreaktioner der, hvilket fører til de nævnte inflammatoriske processer og deres konsekvenser.

Ud over hepatitis B mistænkes patogener som Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegaly og humane herpesvirus for at være i stand til at udløse panarteritis nodosa.

Symptomer, lidelser og tegn

Panarteritis nodosa viser sig i næsten alle dem der er ramt af meget uspecifikke symptomer. F.eks. Forekommer feber, vægttab, nattesved og muskel- og leddsmerter hos omkring 95 procent af de berørte. Symptomerne minder om influenza.

Fire ud af fem mennesker ender med neuropati på grund af denne form for vaskulitis. Dette kan blandt andet komme til udtryk i synsforstyrrelser og anfald. Der er også en utilstrækkelig blodforsyning til nerverne. Mange af de berørte involverer også fordøjelsessystemet, hvilket kan føre til svær og periodisk smerte.

Der er kvalme og opkast. I alvorlige tilfælde kan der også forekomme infarkt i leveren, bugspytkirtlen eller milten. En infarkt af individuelle sektioner i tarmen kan også forekomme. Mænd kan opleve testikelsmerter på grund af dårlig blodgennemstrømning.

Angina pectoris er almindelig hos begge køn. Panarteritis nodosa har også en negativ effekt på patientens mobilitet. Bevægelse af leddene fører hurtigt til smerter. Hudændringer kan også forekomme. Frem for alt forekommer mere eller mindre bisarre hudtegninger, der kan tilskrives en langsom blodgennemstrømning. Risikoen for et hjerteanfald øges.

Diagnose & kursus

Symptomerne på a Panarteritis nodosa Sygdom kan være ret forskelligartet. Dette kan føre til høj feber, appetitløshed, vægttab, svaghed og nattesved.

Yderligere symptomer afhænger af det område, hvor panarteritis nodosa forekommer:

Svær abdominal smerte antyder sygdom i en arterie i mave-tarmkanalen. Hvis muskuloskeletalsystemet er involveret, kan muskel- og leddsmerter forventes.

I hjertet er der en udstrålende smerte i brystet, pres bag brystbenet eller en følelse af halsbrand. Hvis panarteritis nodosa i hjertets område lukker blodkaret, er der risiko for et hjerteanfald.

I hjernen kan panarteritis nodosa forårsage hovedpine, svimmelhed, opkast, lammelse, taleforstyrrelser eller endda et slagtilfælde.

Hvis en arterie i nyrerne påvirkes, er det første, der sker, øget blodtryk. Nyreinsufficiens truer senere.

På grund af den store række symptomer er det ikke let at stille diagnose. En røntgenbillede af blodkarene er nyttig her, da ændringerne er synlige her. Vaskulære indsnævringer kan bestemmes ved hjælp af ultralydundersøgelser, og foci af sygdom i kroppen kan vises ved billeddannelsesmetoder, såsom MR, røntgen eller CT. Mistanken om panarteritis nodosa kan i sidste ende bekræftes ved at tage og undersøge vævsprøver fra de berørte områder.

Komplikationer

Som regel helbreder panarteritis nodosa sig ikke. Da denne sygdom er en livstruende sygdom, er behandling af en læge bestemt nødvendig. Hvis panarteritis nodosa ikke behandles, dør i de fleste tilfælde den berørte person.

Patienter med denne sygdom lider primært af alvorligt vægttab. Høj feber og træthed kan også forekomme og dermed reducere patientens livskvalitet markant. Der er også mave- og tarmproblemer, så de berørte også lider af kvalme og opkast. Leddene kan også være smertefulde og hævede, hvilket resulterer i begrænset mobilitet og dermed i hverdagen for patienten.

Om natten lider de berørte ofte af søvnproblemer og nattesved. Dette kan også føre til depression og irritabilitet hos patienten. Uden behandling fører panarteritis nodosa til nyreinsufficiens og dermed til patientens død. Sygdommen kan behandles ved hjælp af medicin. Der er ingen komplikationer. Ved korrekt og tidlig behandling er der heller ingen reduktion i patientens levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis de influenzalignende symptomer vedvarer, anbefales det at besøge en læge. Hvis den pågældende lider af feber, en generel sygdomfølelse, en intern svaghed eller et uønsket vægttab, skal symptomerne afklares. Se en læge om nattesved, smerter eller problemer i leddene. Symptomer på muskelsystemet, begrænsninger i muskuloskeletalsystemet og forstyrrelser i fordøjelseskanalen indikerer en sygdom, der skal behandles. Den pågældende har brug for lægebehandling i tilfælde af funktionsforstyrrelser eller en anfaldsforstyrrelse.

Uden behandling kan en livsfarlig tilstand udvikle sig. I akutte tilfælde skal alarmtjenesterne advares. Patienter rapporterer intermitterende smerter som karakteristisk for panarteritis nodosa. Du bør afstå fra at tage smertestillende medicin, indtil du har konsulteret den behandlende læge for at afværge risici. Kvalme og opkast samt uregelmæssigheder i huden skal også præsenteres for en læge.

Hvis mænd lider af testikelsmerter og seksuel dysfunktion, anbefales en omfattende undersøgelse. Forstyrrelser i blodtilførslen eller det kardiovaskulære system anses for at være bekymrende og skal undersøges af en læge så hurtigt som muligt for at undgå komplikationer. Hvis der er vanskeligheder med at klare hverdagen, eller hvis deltagelse i sædvanlige fritidsaktiviteter og sportsaktiviteter skal begrænses, er en læge påkrævet.

Behandling og terapi

Behandling af Panarteritis nodosa udføres først med meget høje dosis kortikosteroider for at lade betændelsesreaktionerne aftappe.

Dosen af ​​kortikoiderne reduceres derefter langsomt, indtil den mindste mulige og stadig effektive dosis er fundet. Med denne dosis fortsættes behandlingen i en længere periode. Derudover eller som et alternativ er det også muligt at give et immunsuppressivt middel for at forhindre, at immunsystemet reagerer på ens egen krop.

For at forhindre alvorlig skade, skal behandlingen gives så hurtigt som muligt. Det kan også være nyttigt at få behandling gennemført i et center, der er specialiseret i panarteritis nodosa.

Hvis årsagen til panarteritis nodosa er en infektiøs sygdom, skal den naturligvis også behandles. Med den rette og tidlige behandling kan normalt opnås fuldstændig frihed for symptomer for patienten. Hvis man ikke behandler dem, vil en stor del af de berørte dog dog dø inden for fem år.

Du kan finde din medicin her

➔ Lægemidler til at styrke forsvaret og immunforsvaret

Outlook og prognose

Mens polyarteritis nodosa oftere var dødelig for 25 år siden, er livskvaliteten og prognosen for de berørte klart forbedret i de senere år på grund af spredningen af ​​højdosis glukokortikoid-cytostatisk kombination. For mens andre former for vaskulitis tilbagefalder oftere, er dette sjældent tilfældet i dag med polyarteritis nodosa.

Med vellykket behandling i specialiserede centre kan en remission over flere år eller endda en fuldstændig remission normalt opnås inden for de første tre år. En god prognose kan derfor antages, især da den fem-årige overlevelsesrate med passende behandling med glukokortikoider og brugen af ​​cytostatika er over 80%. Da det imidlertid er en uhelbredelig autoimmun sygdom, behandles kun symptomerne, ikke årsagerne. Hvis fordøjelsesorganerne, nyrerne, nerverne eller hjernen allerede er hårdere angrebet, eller hvis der også er hepatitis B, er prognosen temmelig dårlig. Derfor er tidlig diagnose og kombinationsbehandling desto vigtigere.

For den ubehandlede sygdom er den fem-årige overlevelsesrate imidlertid kun 13%. Uden terapi fører hjerteanfald, slagtilfælde eller nyresvigt især til døden i disse tilfælde.

forebyggelse

Da det er en autoimmun sygdom, er forebyggelse ikke mulig. Mindst infektionssygdomme som hepatitis B bør forhindres ved vaccinationer.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af panarteritis nodosa har de berørte meget få eller kun begrænsede muligheder for opfølgning, da det er en relativt sjælden sygdom. Så at der ikke er andre komplikationer eller klager i det videre kursus, bør den pågældende bestemt kontakte en læge på et tidligt tidspunkt. En læge skal kontaktes ved de første tegn eller symptomer på sygdommen.

Sygdommen behandles normalt ved hjælp af forskellige lægemidler. Den pågældende skal altid være opmærksom på den korrekte dosering og også til det regelmæssige indtagelse af medicinen, så der ikke er nogen komplikationer eller andre klager i det videre kursus. I tilfælde af bivirkninger, eller hvis noget er uklart, skal en læge altid konsulteres først, som også bør konsulteres, hvis der er spørgsmål.

I mange tilfælde er de, der er berørt af panarteritis nodosa, også afhængige af hjælp og pleje af deres egne familier. Dette letter eller forhindrer primært depression og andre psykiske lidelser. Det kan ikke forudsiges universelt, om panarteritis nodosa vil føre til en nedsat levealder for den berørte person.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af panarteritis nodosa er hverdag og selvhjælp hovedsageligt begrænset til at bekæmpe de ledsagende symptomer. Den vigtigste ting, en patient kan gøre med denne tilstand, er at tage sig af sig selv. Det tilrådes, at den syge får masser af hvile for at modvirke symptomerne på træthed.

På trods af anbefalingen om, at de berørte skal tage det roligt, forekommer det vigtigt at udføre regelmæssige motoriske øvelser. Disse skal kontaktes roligt, da stress eller overbelastning er kontraproduktiv. For at holde musklerne i form til trods for hvileperioder, er afslappet gåture ideelle. Men hverdagens motoriske færdigheder bør også trænes. Dette er vigtigt, så enhver påvirkning af nervesystemet kan modvirkes forebyggende. Derudover bemærkes mulige effekter på nervesystemet hurtigere.

Endvidere bør kosten justeres. Selvom panarteritis nodosa er ledsaget af vægttab, som om nødvendigt kan kompenseres gennem diæt, er det også vigtigt at kontrollere blodtrykket. Hvis du har forhøjet blodtryk, er fisk og forskellige typer grøntsager især egnede, mens alkohol især bør undgås.