EN Nyretransplantation udføres hos patienter, der har ringe eller ingen nyreaktivitet, dvs. som lider af nyreinsufficiens. Fordelene ved en nyretransplantation frem for dialyse (blodrensning) er, at en transplanteret nyre gør det muligt for modtageren at forbedre deres livskvalitet og ydeevne.
Hvad er en nyretransplantation?
Nyrerne, to bønneformede organer, 12 centimeter lange på hver side af kroppen under brystet, har den vigtige opgave at filtrere affald fra blodet, omdanne det til urin og udskille det.
Hvis nyrerne mister denne evne, kan affaldsprodukter opbygges i kroppen og forårsage forgiftning (uræmi). Hvis der opstår kronisk nyresvigt, er patienten enten i regelmæssig dialyse eller tændt Nyretransplantation afhængige.
En nyretransplantation er den kirurgiske transplantation af en sund nyre fra enten en afdød hjernedød eller en levende sund donor i kroppen af en modtager med en nyresygdom. De syge nyrer fjernes ikke, og donornyren implanteres i lyskenegionen i nedre del af maven. En enkelt nyre kan overtage funktionerne i begge organer.
Nyrer fra den afdøde, kendt som nyredonering efter slagtning, tildeles af det internationale Eurotransplant switching center. En ny transplanteret nyre fungerer som en sund nyre, men ofte med let funktionsnedsættelse.
Funktion, effekt & mål
For en Nyretransplantation Patienter med kronisk nyresvigt, der kræver dialyse, overvejes. Det har vist sig, at transplantation forlænger forventet levealder hos patienter med kronisk nyresygdom, på trods af risikoen forbundet med kirurgi.
Imidlertid udgør transplantation signifikant højere risici for patienter over 70 år og udføres derfor sjældent hos ældre. Uhelbredelig kræft og andre alvorlige sygdomme eller akutte betændelser taler også mod en nyretransplantation.
På grund af mangel på organer er der ofte mange års ventetid på en donor nyre. Børn modtager en ventetidsbonus, og donornyrer kan normalt findes hurtigere for patienter med hyppigere blodtyper. Hvis et passende donororgan er tilgængeligt, eller en passende slægtning eller en kære er villig til at donere levende liv, kan nyretransplantationen udføres. Operationen, der udføres under generel anæstesi, tager mellem tre og fire timer. Donornyren implanteres i højre eller venstre underliv, hvorved dens blodkar er forbundet med vener og arterier i bækkenet for optimal blodgennemstrømning. Den nye nyre er forbundet til urinblæren til dræning af urin.
For at afgøre, om nyretransplantationen var vellykket efter proceduren, kontrolleres patientens blod for fald i kreatinin og urinstof. Hvis dette er tilfældet, betyder det, at kroppen bliver afgiftet af den nye nyre, og urinproduktionen er normal igen.
Efter en nyretransplantation forbliver en patient normalt på hospitalet i cirka to uger, hvor immunosuppressiv behandling også påbegyndes for at forhindre organafstødning. Efter decharge udføres opfølgende undersøgelser flere gange om ugen, hvor forskellige laboratorieværdier og mængden af urin kontrolleres.
Når det sikres, at den transplanterede nyre tager omkring halvdelen af funktionen af to sunde nyrer, betragtes nyretransplantationen som en succes. Ikke desto mindre er der stadig behov for regelmæssig opfølgningsundersøgelse og streng overholdelse af immunsuppressiv terapi.
Risici og farer
Selvom Nyretransplantation er nu en relativt sikker operation, da der ved enhver kirurgisk procedure er der risici for patienten, f.eks. Risiko for blødning eller hjertearytmi, og efter operationen er der risiko for utilstrækkelig blodforsyning til benet på transplantationssiden eller for vedhæftninger i bughulen.
Efter en nyretransplantation er der altid en livslang risiko for, at transplantationsnyren bliver afvist. Efter en nyretransplantation er enhver patient tvunget til at tage immunsuppressivt (immunsystemets svækkende) medicin resten af deres liv for at forhindre afvisning af organer. På trods af alt kan intolerancereaktioner over for det fremmede organ ikke altid undgås. Infektion eller kronisk svigt i transplantationsnyren kan også forekomme.
Anvendelse af lægemidler til immunsuppression har alvorlige bivirkninger, herunder en generel svaghed i immunsystemet, en generel øget risiko for infektion, f.eks. risikoen for at udvikle lungebetændelse og en øget langtidsrisiko for at udvikle kræft - især visse typer hudkræft eller lymfekræft. Funktionaliteten af den transplanterede nyre forværres i årenes løb, idet levende donornyrer er funktionelle længere end nyredonationer efter slagtning.
