Ved Mendel-Bechterew refleks det er en fodrefleks fra Babinski-gruppen, der regnes blandt pyramidebane-skiltene. Den patologiske refleksbevægelse kan indikere skader på de centrale motoriske neuroner. Sådan skade opstår for eksempel i forbindelse med amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
Hvad er Mendel-Bechterew-refleksen?
Mendel-Bechterew-refleksen er en patologisk refleks af lemmerne. Refleksbevægelsen hører til Babinski-gruppen og er derfor et såkaldt pyramidebane-tegn. Neurologi kender denne refleksgruppe som et symptom på sygdomme i de motoriske neuroner i centralnervesystemet.
De motoriske neuroner er de overordnede skiftepunkter for de frivillige og refleksmotoriske færdigheder. Den nedre motorneuron ligger i det forreste horn på rygmarven på de såkaldte pyramidale kanaler. Herfra virker nerveimpulser fra centralnervesystemet til de på hinanden følgende organer og knoglemuskler.
Mendel-Bechterew-refleksen blev opkaldt efter Vladimir Michailowitsch Bechterew. Den russiske neurolog associerede først refleksen med en patologisk værdi i det 19. århundrede. I forbindelse med sin opdager er Mendel-Bechterew-refleksen også inkluderet i gruppen af Bechterew-reflekser. Alle Bechterew-reflekser har sygdomsværdi og går tilbage til Bechterew som den første, der beskriver det. Foruden Mendel-Bechterew-refleksen er elevrefleksen også en af Bechterew-reflekserne.
Funktion & opgave
Den menneskelige krop bruger motorreflekser til at beskytte sig mod kvæstelser og funktionelle tab. De fleste af reflekserne kaldes derfor også beskyttelsesreflekser. Eksempler på sådanne refleksbevægelser er hostrefleks som beskyttelse mod kvælning og øjenlådslukningsrefleks for at beskytte øjeæblet.
Alle reflekser udløses af såkaldte triggere. Disse triggere er opfattelser fra et af de fem menneskelige opfattelsessystemer. Det visuelle system tager især triggerfunktioner i forbindelse med reflekser. Hvis øjne for eksempel ser en genstand, der nærmer sig ansigtet, indledes den defensive refleks af armene. Dodging ville også være en motorrefleks i denne sammenhæng.
I hostrefleksen er triggerne ikke specifikke opfattelser af øjnene, men af mekanoreceptorerne i slimhinderne i luftvejene. Når disse sensoriske celler registrerer stærk irritation, udløser de refleks hoste. Denne katapulterer madkomponenter og væsker ud af luftvejene igen, hvis personen kvæler.
Reflekssystemet er stort set ukontrollerbart, fordi det består af ufrivillige bevægelser. Reflekssystemet ændrer sig i løbet af livet. Voksne har derfor færre reflekser end en baby, som refleksbevægelserne stadig er afgørende for. Spædbørn sutter for eksempel automatisk på deres mors bryst længe før de kan gøre det efter eget ønske. Denne refleks regresserer efter det første leveår, da det ikke længere er nødvendigt for at overleve.
Reflexerne i Babinski-gruppen er også fysiologiske refleksbevægelser for babyer op til et års alder. Som et resultat har de ingen sygdomsværdi. For en voksen er de pyramidale banetegn imidlertid patologiske og ligner en retrograd udvikling, som det kan være tilfældet med skader på de centrale motoriske neuroner.
Som nævnt i begyndelsen er de motoriske neuroner det overordnede skiftepunkt for omfattende bevægelsessekvenser. For eksempel kan et spædbarn endnu ikke bevæge musklerne i de enkelte lemmer hver for sig, men kun i en gruppe. Hvis fodens bagside er belagt, bevæger alle tæer sig f.eks. Mod fodsålen. Denne refleksbevægelse er Mendel-Bechterew-refleksen.
Takket være de motoriske neuroner er folk fra omkring et års alder i stand til specifikt at bevæge individuelle lemmer. Fra denne alder forbinder de centrale motoriske neuroner impulser som handlingspotentiale til individuelle muskelspindler i knoglemusklerne. Hvis Mendel-Bechterew-refleksen kan udløses hos en voksen, indikerer dette mangel på overordnet kontrol af de centrale motoriske neuroner.
Sygdomme og lidelser
Som alle andre pyramidale tegn er Mendel-Bechterew-refleksen symptomet på en neurologisk læsion, der påvirker de motoriske neuroner. Af denne grund tages der primært hensyn til den patologiske refleks i neurologisk diagnostik.
Refleksundersøgelsen er i mellemtiden blevet en standard diagnostisk procedure i neurologi. Ikke desto mindre betragtes pålideligheden af diagnostiske kriterier fra Babinski-gruppen kritisk i dag. En enkelt refleks fra Babinski-gruppen er nu på ingen måde tilstrækkelig til at spekulere om skade på motorneuronerne. Mendel-Bechterew-refleksen har ikke længere en diagnostisk værdi. Det samme gælder for alle andre reflekser fra gruppen med pyramideformede kredsløbstegn.
Ikke desto mindre kan reflekser fra Babinski-gruppen give neurologen en første mistanke om placeringen af en læsion i centralnervesystemet. En læsion af den første motoriske neuron ledsages især af spasticitet. Hvis den anden motorneuron derimod er beskadiget, er det primære symptom normalt muskelsvaghed eller usikkerhed.
At stille en diagnose af en bestemt sygdom baseret på disse forhold er stadig en udfordring, da forskellige neurologiske sygdomme kan skade motoriske neuroner. Den autoimmune sygdom multippel sklerose forårsager for eksempel immunologisk betændelse i hjernen og i nervevævet i rygmarven, hvilket kan skade de motoriske neuroner. Tilsvarende kan ALS forårsage en motorisk neuronal læsion. Ved denne degenerative sygdom nedbrydes vævet i det motoriske nervesystem bit for bit.
Ud over den diagnostiske værdi har alle pyramidale tegn også prognostisk værdi. F.eks. Har neurologen en tendens til at tale om et ugunstigt forløb med multipel sklerose, hvis der allerede er tegn på en pyramideformet sygdom. Selv som et prognostisk kriterium er Babinski-gruppens reflekser ikke 100 procent pålidelige kriterier.
