leukoplakia

leukoplakia er en sygdom i slimhinderne, der sjældent findes i Tyskland og manifesterer sig symptomatisk i form af atypiske hvide ændringer i det påvirkede cellevæv, som ikke kan udslettes. På grund af den høje risiko for degeneration, bør leukoplakia diagnosticeres og behandles på et tidligt tidspunkt.

Hvad er leukoplakia?

Som leukoplakia (også Hvid skaldesygdom) er hvide ændringer i slimhinden, der ikke kan tørres af. Cellerne i det yderste lag af slimhinden keratiniseres og kvælder på grund af det fugtige vævsmiljø, hvilket giver dem en hvid farve.

Den mest almindelige leukoplakia findes i området i mundslimhinden, læber, ganen og tungen (oral leukoplakia). Leukoplakia er opdelt i forskellige stadier. I en homogen, enkel leukoplakia misfarves de berørte vævsområder regelmæssigt og har en glat, lokalt godt afgrænset overflade.

Når det drejer sig om vorteformede (grusomme) leukoplakia, er overfladen på den anden side ru, mens åbne (erosive) leukoplakia er kendetegnet ved en uregelmæssig kant og røde slimhinder som følge af kvæstelser. De påvirkede celler, især i den grusomme og erosive form af leukoplakia, har en øget risiko for degeneration og kan forvandle sig til pladeskræftkarcinom (ondartet svulst i huden og slimhinden).

årsager

EN leukoplakia skyldes normalt permanent eksogen irritation. Disse stimuli kan være af mekanisk eller fysisk karakter og er forårsaget af dårligt monterede proteser, seler og carious tænder.

Derudover kan leukoplakia være forårsaget af kemiske noxae (sygdomsfremkaldende stoffer), især nikotin og alkohol. Dårlig tand- og mundhygiejne, mangel på vitamin A og B og jern fremmer også leukoplakia.

Derudover er leukoplakia forbundet med genetiske sygdomme som dyskeratosis congenita (Zinsser-Cole-Engman syndrom) og Dariers sygdom (sygdom med ændringer i hud og slimhinder) samt erhvervede sygdomme som lichen planus (flat lichen planus), den kutane form af lupus erythematosus ( Autoimmun sygdom).

Infektionssygdomme såsom tertiær syfilis, HIV eller svampesygdomme (Candida albicans) kan også forårsage leukoplakia.

Symptomer, lidelser og tegn

Leukoplakia forårsager normalt ikke klare symptomer. Sygdommen opdages derfor normalt af tandlægen under en rutinemæssig undersøgelse. Lægen diagnosticerer leukoplakia baseret på de hvide pletter på slimhinden, der ikke kan tørres af. Pletterne vises normalt i stort antal og kan placeres forskellige steder på munden og læberne. De ydre egenskaber giver information om sygdomsstadiet.

Den homogene form viser en hvidlig misfarvning, der er skarpt defineret. Overfladen er normalt glat og regelmæssig, men i enkelte tilfælde forekommer små stød på kanterne. De inhomogene former kan genkendes af den ru, vortlignende overflade. Derudover vises smerter, forbrænding og andre symptomer i slimhindens område.

I den erosive underform dannes røde områder i mundhulen, som ved nærmere undersøgelse repræsenterer skader på slimhinden. Erosive leukoplakier er uklar og smertefuld ved berøring. I løbet af sygdommen formeres pletterne og spreder sig også til de nærliggende områder. Som et resultat udvikles en ondartet tumor, som, hvis den ikke behandles, kan forårsage yderligere klager og komplikationer i kroppen.

Diagnose & kursus

EN leukoplakia kan normalt allerede diagnosticeres på baggrund af de karakteristiske ændringer i slimhinden. Da leukoplakia ikke manifesterer sig i de fleste tilfælde på grundlag af andre symptomer, opdages sygdommen ofte ved en tilfældighed under en kontrol af familielægen eller tandlægen.

Diagnosen bekræftes af en prøveudskæring (vævsfjernelse) fra det berørte område med en efterfølgende mikroskopisk analyse, hvor den underliggende sygdom (infektion eller arvelig sygdom) kan bestemmes om nødvendigt.

Leukoplakia kan behandles godt med passende terapeutiske forholdsregler. Hvis ubehandlet, fremskreden stadium af leukoplakia har en øget risiko for degeneration og kan udvikle sig til pladecellecarcinom (ondartet tumor i huden og slimhindevævet), er det derfor, at atypiske ændringer i slimhindens område altid skal undersøges af en læge for mulig leukoplakia.

Komplikationer

Som regel lider de berørte af leukoplakia fra hvide pletter, der hovedsageligt forekommer på slimhinderne. Æstetiske klager forekommer primært i ansigt, mund og læber. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte ikke længere føler sig godt og lider af mindreværdskomplekser og en reduceret selvtillid.

Desuden kan der også være ubehag eller smerter i tænderne. Hos børn kan leukoplakia derfor føre til mobning eller drilleri, så psykologiske klager eller depression kan udvikle sig. Derudover kan leukoplakia også forårsage en tumor, hvilket kan føre til en reduktion i den berørte persons forventede levealder. Patientens livskvalitet er alvorligt forringet af denne klage.

Behandling af leukoplakia skal begynde tidligt for at forhindre forskellige komplikationer. Tidlig behandling hos tandlægen er derfor nødvendig, især hos børn. Som regel er der ingen komplikationer, og symptomerne kan lindres relativt godt. Patientens forventede levetid påvirkes heller ikke eller reduceres med vellykket behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes ændringer i slimhinden, indikeres et lægebesøg. Hvidlige, mærkbart hærdede områder på læberne eller i munden indikerer en alvorlig sygdom såsom leukoplakia og skal derfor undersøges. I tilfælde af kvæstelser på slimhinden, stigende smerter og andre symptomer, kræves lægehjælp. Mennesker, der bærer tandproteser eller seler, eller som lider af tandfald, behøver ikke altid at se en læge for leukoplakia. Disse typer af vækster løber ofte alene, når den underliggende tilstand er løst.

Rygere, alkoholikere og generelt usunde mennesker er blandt risikogrupperne for ondartet leukoplakia og skal straks se de symptomer, der er beskrevet til en læge. Hvis symptomerne opstår efter en bakterie- eller svampeinfektion, skal du også kontakte din familielæge. Hvis tumorerne degenererer, skal der omgående konsulteres et lægekontor. Især skal vorte-lignende leukoplakia overvåges nøje og, hvis du er i tvivl, afklares medicinsk. Hvis ændringerne i slimhinden gentager sig, skal lægen informeres. Det samme gælder hvis bivirkninger som følelsesløse pletter eller smerter i slimhinderne vises et stykke tid efter bedring. Den rigtige læge er tandlægen, dermatolog eller internist.

Behandling og terapi

En terapi leukoplakia retter sig primært mod de underliggende årsager. For eksempel bør dårligt tilpassede proteser justeres i overensstemmelse hermed af tandlægen, eller carious tænder skal behandles. Eventuelle infektionssygdomme, der kan forårsage leukoplakia, skal også behandles.

Leukoplakia heles ofte på egen hånd inden for et par uger efter, at de årsagsmæssige faktorer er blevet fjernet. Hvis dette ikke er tilfældet, fjernes områdene i slimhinden, der er påvirket af leukoplakia, normalt kirurgisk som en del af en minimalt invasiv procedure. De her anvendte kirurgiske teknikker er elektrokaustisk ablation og en kryokirurgisk procedure.

Inden for en elektrokaustisk ablation opvarmes og ødelægges de berørte vævsområder nøjagtigt ved hjælp af en lille nål, sløjfe eller kugle fastgjort til spidsen af ​​en enhed, der betjenes med lav strøm. Selvom smerter kan forekomme postoperativt, hvilket skal behandles i overensstemmelse hermed, heles såret forårsaget af proceduren godt inden for en til tre uger. Derudover kan vævsområder, der er påvirket af leukoplakia, blive ødelagt ved lokal isdannelse under en kryokirurgisk procedure (fysisk-destruktiv metode, kryonekrose) ved at afkøle dem til under -40 ° C med flydende nitrogen.

Outlook og prognose

Prognosen for leukoplakia afhænger af årsagen. Hvis protesen ikke er godt tilpasset, kan en tilsvarende korrektion i mange tilfælde opnå frihed fra symptomer. Syge tænder skal også behandles og om nødvendigt fjernes. Uden en forbedring af forholdene i området af munden, kan ingen lettelse af symptomerne opnås. Medicin kan indgives til støtte for dette, men årsagen skal afklares for at opnå permanent frihed for symptomer.

Forbruget af forurenende stoffer skal undgås fuldstændigt for at forbedre prognosen. Derudover skal mundhygiejne optimeres og tilpasses behovene hos den menneskelige organisme. Ellers vil prognosen forværres. Hvis patienten har en kronisk virussygdom, forværres prognosen. I tilfælde af en infektiøs sygdom er langtidsbehandling normalt nødvendig for at lindre symptomerne, men har ingen helende mulighed.

Hvis årsagen til symptomerne kan spores tilbage til en svampesygdom, kan der ofte opnås bedring. Dette afhænger af sygdomsudløserne og den pågældende persons generelle sundhedstilstand. Jo værre kroppens immunsystem er, desto vanskeligere er det at behandle svampe. Hvis der er en autoimmun sygdom, er prognosen også dårlig. Hos disse patienter er behandlingen også rettet mod at lindre symptomerne.

forebyggelse

En leukoplakia kan forhindres ved at undgå de udløsende faktorer. Risikofaktorer for leukoplakia inkluderer nikotin- og alkoholforbrug, utilstrækkelig mundhygiejne og dårligt monterede proteser og seler. Da sygdommen har en relativt høj tilbagefaldshastighed (tilbagefaldshastighed), bør de, der allerede er berørt af leukoplakia, have regelmæssige opfølgningsundersøgelser.

Efterbehandling

Opfølgning af leukoplakia inkluderer primært forebyggende foranstaltninger, især i betragtning af den høje tilbagefaldsfrekvens. Ud over omhyggelig og øget mundhygiejne inkluderer dette også regelmæssige besøg hos en tandlæge. En sund livsstil anbefales også, som går hånd i hånd med en afbalanceret diæt og i vid udstrækning undgår alkohol- og nikotinforbrug. De berørte rådes godt til at være mere opmærksomme på tandpleje generelt; om nødvendigt kan den behandlende læge give passende råd og råd til at lindre lidelsen.

Du kan gøre det selv

Med leukoplakia kan folk tage forskellige forholdsregler til støtte for medicinsk behandling. Generelt skal årsagen til ubehag først bestemmes.

Hvis leukoplakia er baseret på karies, skal de karious tænder udvindes. Dette er en rutinemæssig procedure, hvorefter de berørte ikke får lov til at indtage fast mad i et par timer eller dage. Ud over tandbehandling skal tandhygiejne forbedres for at reducere risikoen for yderligere ubehag. Hvis leukoplakia er blevet udløst af kemiske midler som nikotin eller alkohol, skal livsstilen ændres. De udløsende stoffer skal undgås strengt. I de fleste tilfælde skal de berørte starte terapi eller henvende sig til en selvhjælpsgruppe.

En kausal vitamin- eller jernmangel er lettere at behandle. I dette tilfælde er det nok at ændre kosten og forsyne kroppen med de nødvendige stoffer. Hvis sygdommen er forårsaget af en alvorlig infektiøs sygdom som HIV, syfilis eller en svampesygdom, er den vigtigste foranstaltning at få den diagnosticeret og behandlet med det samme. Patienten kan bedst understøtte bedring ved at følge lægens instruktioner og informere dem om usædvanlige symptomer.