Konus syndrom

Det Konus syndrom er et paraplegisk syndrom forårsaget af trykskade på den nedre rygmarvsniveau i niveauet af medullær conus og forbundet med micturitionsforstyrrelser. Oftest forekommer fænomenet som en del af en herniated disk. Syndromet er en medicinsk nødsituation og er en øjeblikkelig indikation for kirurgisk dekomprimering for at undgå irreversibel skade.

Hvad er Konus syndrom?

I de fleste tilfælde er keglesyndrom resultatet af en herniated disk. Circulationsforstyrrelser eller endda tumorer er mere sjældent ansvarlige for kompressionen af ​​de tilsvarende rygmarvssegmenter.
© Henrie - stock.adobe.com

Hjernen og rygmarven udgør det centrale nervesystem. Alle motoriske evner styres via det nervevæv, der findes her. Især rygmarven spiller en vigtig rolle i kontrollen af ​​bevægelse.

Særligt vigtigt i denne sammenhæng er de pyramidale kanaler, hvorfra alle frivillige og refleks bevægelseskommandoer transporteres til muskulære succesorganer via efferente nervesystemer. Tilsvarende har skader på rygmarven alvorlige konsekvenser. Læsioner i området med hele diameteren af ​​rygmarven kaldes for eksempel paraplegisk syndrom.

Alle paraplegiske syndromer er forbundet med lammelse. Afhængigt af typen af ​​rygmarvsskader er symptomerne på lammelse enten slappe eller spastiske lammelser. Det såkaldte keglesyndrom er et tværsnitssyndrom med skadeplacering på niveau med conus medullaris, som påvirker rygmarvssegmenterne S3 til S5. De vigtigste symptomer på syndromet er inkontinens og forstyrrelser i seksuel funktion.

årsager

Årsagen til Konus syndrom er komprimering af den nedre rygmarv. Tryk på den medulære conus i slutningen af ​​det kaudale rygmarv forårsager forstyrrelserne forbundet med syndromet. Mere præcist påvirkes de sakrale rygmarvssegmenter fra S3 til S5 primært af den tilhørende kompression.

Den coccygeal rygmarv i niveauet af lændehvirvlerne kan også påvirkes. I de fleste tilfælde er keglesyndrom resultatet af en hernieret medial disk. Circulationsforstyrrelser eller endda tumorer er mere sjældent ansvarlige for kompressionen af ​​de tilsvarende rygmarvssegmenter.

Syndromet er også rapporteret i tilfælde, hvor medullær conus i sig selv er knyttet til dets omgivende strukturer. I et sådant tilfælde er det imidlertid mere et bundet ledningssyndrom end et keglesyndrom, der skader conus medullaris under væksten. I næsten alle tilfælde er keglesyndromet forbundet med det såkaldte kauda-syndrom og omtales undertiden i denne sammenhæng som kegle-kaudasyndromet.

Symptomer, lidelser og tegn

Som alle andre paraplegiske syndromer er keglesyndrom primært forbundet med bevægelsesforstyrrelser. I tilfælde af keglesyndrom angår dette hovedsageligt bevægelsesforstyrrelser i blære- og anus-sphinctermuskler. Stolen kan ofte ikke længere holdes af patienten. Det samme gælder urin.

Misdannelsesforstyrrelser såsom permanent dryppende urin er et nøglesymptom på syndromet. En overløbsinkontinens, hvor patientens blære konstant er fuld, men ikke kan tømmes efter vilje, kan også betragtes som en micturitionsforstyrrelse. I de fleste tilfælde er der ingen bevægelsesforstyrrelser i de tidlige stadier.

I begyndelsen manifesterer keglesyndromet sig normalt i det, der er kendt som bukseanæstesi, som er kendetegnet ved symmetriske sensoriske forstyrrelser på den indre bagside af begge lår. Dette hudområde leveres af nerverne i segmenterne S1 til S3. Specielt mænd lider ofte af erektil dysfunktion eller ejakulationsforstyrrelser i de senere stadier af keglesyndrom.

Som regel forårsager kompression mindst let smerte i hofteområdet, da følsomme nerver også er beskadiget af trykket på den nedre rygmarv. Lammelse af benene forekommer normalt ikke.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen stiller diagnosen keglesyndrom ved hjælp af medicinsk historie og billeddannelse. Patientenes anus er i det væsentlige slap, fordi sfinktermusklen ikke fungerer tilstrækkeligt. Som en del af diagnosen kan en mislykket anal- eller bulbocavernosus-refleks indikere keglesyndromet. Patellar og Achilles senreflekser bevares i isoleret keglesyndrom.

CT eller MR kan bruges som diagnostisk og årsagsklarende billeddannelse. For eksempel kan billeddannelsen vise en herniated disk. For patienter med Konus syndrom afhænger prognosen stort set af diagnosetidspunktet. Hvis kompressionen fortsætter for længe, ​​dør de berørte nerver uigenkaldeligt.

Komplikationer

Keglesyndromet er en meget alvorlig og farlig tilstand for den berørte persons krop. Hvis behandling ikke indledes med det samme, kan det normalt føre til irreversibel følgeskade og lammelse af hele kroppen. Den påvirkede person lider af ledsageforstyrrelser og lammelse og prikkende fornemmelser.

Livskvaliteten er betydeligt begrænset og reduceret af keglesyndromet. Det er ikke ualmindeligt, at dette fører til bevægelsesforstyrrelser, så patienten også kan være afhængig af en kørestol. Blærens funktion er også nedsat, så vandladning ikke længere kan kontrolleres korrekt. Det er ikke ualmindeligt, at depression og andre psykologiske klager eller stemninger forekommer.

Sensoriske forstyrrelser kan forekomme overalt i kroppen, som har en ekstrem effekt på hverdagen. Kønsorganerne påvirkes normalt af erektil dysfunktion. Patientens livskvalitet reduceres drastisk af Konus syndrom. Det er ikke ualmindeligt, at der forekommer alvorlig smerte i hoften. Behandling af Konus syndrom skal være øjeblikkelig.

Komplikationer er mest almindelige, når forsinket behandling påbegyndes. Dette kan føre til irreversibel skade, så den berørte person lider af konsekvenserne og lammelsen i hele sit liv. Der kan ikke gives nogen generel erklæring om begrænsningen i forventet levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

Konus syndrom er altid en medicinsk nødsituation Behandlingen skal påbegyndes straks, hvis der bemærkes symptomer som lammelse eller følelsesløshed i benene. Efter den første behandling af akutlægen skal patienten undersøges i en specialistklinik. Langtidsbehandling planlægges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​paraplegien og udføres af forskellige specialister. Mennesker, der lider af Konus syndrom, skal konsultere deres læge nøje. Det paraplegiske syndrom kan behandles godt, men efterhånden som tilstanden skrider frem, kan der opstå forskellige klager, der kræver individuel behandling.

Patienter, der pludselig bemærker tegn på bevægelsesforstyrrelser i blæren og anus-sfinktere, skal informere deres læge. Usædvanlige sensoriske forstyrrelser eller smerter bør også afklares, hvis de pludselig opstår, og der er mistanke om en medicinsk komplikation. Konus syndrom begrænser livskvaliteten markant, så de berørte ofte også har brug for terapeutisk støtte. Hvis depressive stemninger eller andre problemer mærkes, er det bedst at informere lægen. De kan undersøge patienten for at udelukke en organisk årsag og tilkalde en terapeut om nødvendigt.

Behandling og terapi

Konus syndrom er altid en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig indgriben. Jo længere tryk på den nedre rygmarv er, desto mere sandsynligt er det, at nerverne bliver permanent beskadiget. Efter diagnosen er foretaget, udføres kirurgisk dekomprimering så hurtigt som muligt.

Konservative lægemidler er ikke egnede til behandling. Årsagen til de eksisterende lidelser skal fjernes, i dette tilfælde trykforholdene nær rygmarven. I individuelle tilfælde bruges en såkaldt nukleoplastik til at lindre det nedre rygmarv. Denne procedure er en minimalt invasiv behandling til terapi af herniatede diske.

I dette tilfælde finder interventionen sted under lokalbedøvelse. Under proceduren arbejder kirurgen med en speciel sonde, der indsættes i rygmarven. Under visse omstændigheder kan patienter kræve specifik fysioterapi efter proceduren. Symptomerne forårsaget af kompression forbedres normalt, så snart rygmarven er lettet.

Imidlertid gendannes den oprindelige fysiologiske tilstand normalt ikke fuldstændigt gennem lettelsen. Fysioterapeutiske foranstaltninger er især vigtige i tilfælde af keglesyndrom, som blev genkendt og korrigeret sent.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Outlook og prognose

Udsigten til en kur i Konus syndrom afhænger af hastigheden af ​​den medicinske behandling. Da sygdommen er en intensiv akut nødsituation, skal en ambulancetjeneste advares så hurtigt som muligt. For en god prognose skal førstehåndsforanstaltninger træffes af de tilstedeværende. Hvis akut eller medicinsk behandling afvises, forværres udsigterne til bedring enormt. Normalt kan det ikke længere opnås i det videre livsløb. Den skade, der påføres organismen, er irreversibel og forårsager normalt følgeskader. Den senere omfattende behandling kan initieres, jo mere alvorlige er de langtidsvirkninger af Konus syndrom.

For mange patienter er det på trods af alle anstrengelser ikke muligt at opnå frihed fra symptomer, da fuld pleje ikke blev ydet umiddelbart efter udløsningsbegivenheden. Lammelse eller begrænsninger i bevægelse er ofte livslang. Derudover kan psykologiske følgevirkninger forventes på grund af sygdommens følelsesmæssige stress.

Derudover kan initierede terapier, administration af medicin og invasive behandlinger udløse komplikationer eller bivirkninger. Disse fører til behovet for at optimere behandlingsplanen og kan forsinke helingsprocessen. Måneder eller år efter den udløsende begivenhed rapporterer mange patienter om nedsat livskvalitet på grund af de symptomer, der stadig er til stede.

forebyggelse

Da herniated disc er den mest almindelige årsag til keglesyndrom, gælder de samme forebyggende foranstaltninger for profylakse af syndromet som for herniated discs. For eksempel har rygtræning eller regelmæssige besøg i en videregående skole vist sig at være en effektiv forebyggende foranstaltning i forbindelse med herniatede diske.

Efterbehandling

I tilfælde af Konus syndrom er opfølgningsforanstaltningerne meget begrænsede i de fleste tilfælde. Som regel kan sygdommen heller ikke behandles fuldstændigt. Først og fremmest afhænger den berørte person af en hurtig diagnose, så der ikke er yderligere lammelse af kroppen. I mange tilfælde kan lammelsen i sig selv ikke længere vendes, således at der i disse tilfælde ikke længere er nogen opfølgende foranstaltninger til rådighed for den berørte person.

De fleste af de berørte er derfor afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres liv og har brug for støtte i deres hverdag. Frem for alt har den hjælp og pleje, som din egen familie og venner yder, en meget positiv effekt på sygdommens videre forløb. Depression eller andre psykiske lidelser kan ofte lindres eller endda forhindres.

Fysioterapimetoder er ofte også nødvendige for keglesyndrom. Den berørte kan gentage øvelserne derhjemme og dermed fremskynde helingsprocessen. Yderligere opfølgende tiltag er normalt ikke mulige. Imidlertid reducerer syndromet normalt ikke forventet levetid for de berørte.

Du kan gøre det selv

Keglesyndromet er altid en medicinsk nødsituation, så snart de første tegn på paraplegisk syndrom vises, skal der ringes til en ambulance service. Indtil dette ankommer, skal førstehjælpsforanstaltninger gennemføres, eller den pågældende skal lægge sig ned og forsøge at trække vejret roligt.

Efter operationen skal den pågældende tage det roligt. Træning og anden fysisk aktivitet skal undgås de første par dage. Efter en uge kan du starte igen med skånsom sport i samråd med din læge. Hvis keglesyndromet kun genkendes på et sent tidspunkt, skal den allerede beskadigede skade rettes. Dette opnås primært gennem fysioterapeutiske foranstaltninger, der kan understøttes af den person, der er berørt af individuel træning. Lægen henviser patienten til en passende fysioterapeut til dette formål.

At identificere og rette årsagen er et vigtigt behandlingstrin. Mange patienter med Konus syndrom er overvægtige eller arbejder i en erhverv, der lægger meget belastning på ryggen. Disse triggere skal findes og afhjælpes så hurtigt som muligt. Dette kan opnås ved at skifte job, ændre livsstilvaner eller ledsage terapi. Regelmæssig rygtræning eller deltagelse i en videregående skole kan også lindre symptomerne og undgå et nyt keglesyndrom.