Kammerudskiftningsrytme

Som Kammerudskiftningsrytme er en elektrisk selv-excitation af de ventrikulære muskler. Hvis den ventrikulære erstatningsrytme forekommer, har patienten en alvorlig hjertearytmi på grund af svigt i de to opstrøms excitationscentre, sinusknude og AV-knude. Kroppen forsøger at sikre overlevelse gennem kammerudskiftningsrytmen. Slåfrekvensen af ​​kamrene er derefter 20 til 40 slag pr. Minut uden understøtning af atria og kræver akut medicinsk behandling.

Hvad er kammerudskiftningsrytmen?

Kammerets hjertemuskler (ventrikler) har evnen til spontant at begeistre sig selv, hvilket også kaldes selvdepolarisering. På grund af den relativt lange tid, det tager for de ventrikulære muskler at repolarisere, er den resulterende erstatningsrytme for ventriklerne kun 20 til 40 slag pr. Minut.

I et sundt hjerte med en normal taktrytme (sinusrytme) kommer de ventrikulære musklers evne til selvdepolarisering ikke i spil. Før det kan forekomme, udløses depolarisationen af ​​en elektrisk impuls, der føres fra sinusknudepunktet i det højre atrium via AV-knudepunkter, hans bundter og Purkinje-fibrene til cellerne i de ventrikulære muskler. Den elektriske excitation, der stammer fra sinusknuden, forudser praktisk talt den ventrikulære erstatningsrytme.

En sammenlignelig proces opstår, når sinusknudepunktet mislykkes som et ur, og AV-knuden trænger ind som den første beskyttelse med en erstatningsrytme på ca. 40 til 60 slag pr. Minut.

Selvom den ventrikulære substitutionsrytme kan sikre overlevelse på kort sigt, hvis begge rytmegeneratorer fejler, eller hvis transmission af elektriske signaler mislykkes, er det stadig en øjeblikkelig livstruende hjertearytmi på grund af hjertets betydeligt reducerede udkastkapacitet. Hjertets lave pumpekapacitet gøres endnu vanskeligere af den lave taktfrekvens og af atriens fiasko, der slår på en ukontrolleret måde i deres egen rytme eller "flimmer" og ofte pumper blod "i en cirkel".

Funktion & opgave

Evnen hos cellerne i de ventrikulære muskler til at selv depolarisere, hvilket kan udløse en koordineret sammentrækning af de to ventrikler, repræsenterer en livssikrende udvikling af evolutionen og tjener udelukkende til at opretholde blodcirkulationen i kroppen i kort tid - omend på et svækket niveau. Kammerudskiftningsrytmen påtager sig således opgaven med kroppens eget nødprogram for at sikre kortvarig overlevelse, hvis enten opstrøms pulsgenerator eller transmission af elektriske impulser forstyrres.

Systemet er også uafhængigt af nervesystemet, da hjertets rytme genereres og videreføres af specialiserede hjertemuskelceller. Hjerteslagsfrekvensen kan imidlertid justeres næsten øjeblikkeligt via neurotransmittere via det sympatiske og parasympatiske nervesystem til de ændrede krav eller det respektive stressniveau ved at variere taktfrekvensen. Dette betyder, at den normale hjerterytme indirekte påvirkes.

Den særlige fordel ved den ventrikulære erstatningsrytme er, at den i vid udstrækning er autonom og fejlsikker, da den er fysiologisk-anatomisk integreret i strukturen i cellerne i de ventrikulære muskler og derfor automatisk træder i funktion, hvis Purkinje-fibrene ikke får en elektrisk impuls inden for en bestemt tidsperiode til depolarisering af de ventrikulære muskler.

Af ventrikulær reserverytmeDa den ventrikulære substitutionsrytme også kaldes, må den ikke forveksles med andre hjertearytmier, især ikke med ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer er forårsaget af en forstyrrelse i ledning af excitation inden i kamrene, således at ukoordinerede og uregulerede sammentrækninger finder sted med en frekvens på 300 til 800 slag pr. Minut. Hjertets pumpekapacitet går til nul, og det kommer til en hjertestop.

Ud over den knudepunktserstatningsrytme er kammerudskiftningsrytmen den eneste hjertearytmi med en positiv, kortvarig, livsoprettholdende funktion.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

Kammerudskiftningsrytmen er på samme tid for en alvorlig hjertearytmi og for en øjeblikkelig livreddende kropsfunktion. Den ventrikulære udskiftningsrytme er altid at se i forbindelse med funktionelle forstyrrelser eller fuldstændig fiasko i de opstrøms excitationscentre i hjerterytmen. Hvis hjerterytmen er normal, der starter fra sinusknudepunktet i det højre atrium ved indgangen til den overordnede vena cava og er uret, kan en ventrikulær erstatningsrytme ikke forekomme, da de elektriske impulser, der stimulerer cellerne til depolarisering, er for kortvarige. Cellerne i myocardium har derefter ikke nok tid til selv-depolarisering.

Selv i tilfælde af en svigt i sinusknudepunktet trænger den nedstrøms AV-knude (atrioventrikulær knude) normalt ind med dens erstatningsrytme. Med en frekvens på 40 til 60 slag pr. Minut er denne rytme stadig for hurtig til en mulig aktivering af kammerudskiftningsrytmen. Kun når AV-knudepunktet ikke genererer elektriske impulser, eller disse ikke kan overføres korrekt til hjertemuskelcellerne via tawara-lår og Purkinje-fibrene, sker selvdepolariseringen af ​​de myocardiale muskelceller automatisk med en frekvens på 20 til 40 slag pr. Minut en.

Da hjertets pumpekapacitet er meget begrænset under den ventrikulære erstatningsrytme, forekommer alle symptomer på kredsløbssvaghed op til nedsat bevidsthed og endda tab af bevidsthed. Svimmelhed, åndenød, kvalme, sved og frygt for død er karakteristiske symptomer. Også følelsesløshed i arme og ben samt smerter i brystet, der kan sammenlignes med angina pectoris, som er resultatet af den utilstrækkelige blodforsyning, observeres ofte.

Pulsen er langsom og lejlighedsvis uregelmæssig. EKG (elektrokardiogram) viser normalt et udvidet ventrikulær kompleks og forstyrret atrial og ventrikulær excitation. Det udvidede kammerkompleks afspejles i det faktum, at den negative Q-bølge og den efterfølgende stærke positive R-bølge trækkes længere fra hinanden end normalt.

Hvis kammerudskiftningsrytmen bestemmes, skal blodforsyningen forbedres så hurtigt som muligt. Midlertidig brug af en transkutan pacemaker er ofte nødvendig. Dette er eksterne pacemakere, der udsender deres impuls gennem huden og derfor forbruger markant mere elektricitet end implanterede pacemakere med mere direkte kontakt med hjertet.