Infantil cerebral parese

Det Infantil cerebral parese (ICP) er en hjerneskade, der kan finde sted både før fødslen, under fødslen og derefter. Symptomerne er mangfoldige, en kur er ikke mulig. Imidlertid kan symptomerne lindres ved tidlig brug af forskellige behandlingsformer.

Hvad er infantil cerebral parese?

De mest almindelige symptomer på infantil cerebral parese er kropsholdning og bevægelsesforstyrrelser. Men der er langt flere og meget forskellige klager over sygdommen, afhængigt af hvilke hjerneområder, der er påvirket af skaden.
© suppakij1017 - stock.adobe.com

Det infantil cerebral parese er en krops- og bevægelsesforstyrrelse forårsaget af hjerneskade i den tidlige barndom. Skaden kan være forårsaget før fødslen, men også under fødslen og i det første år efter fødslen.

Infantil betyder "angående barnet, barnligt", cerebral kommer fra det latinske udtryk cerebrum for "hjerne", og parese er den medicinske betegnelse for "lammelse". Forstyrrelserne ved infantil cerebral parese er meget forskellige, afhængigt af hvilken region i hjernen der er beskadiget. Overdreven muskelspænding og manglende bevægelseskoordination er typiske.

Anfald forekommer ofte, nogle gange er der en reduceret intelligens og unormal opførsel. Infantil cerebral parese er sjælden, kun omkring 0,5% af de nyfødte er berørt. Sygdommen forekommer oftere hos drenge end hos piger; For tidlige babyer har en øget risiko for infantil cerebral parese.

årsager

Det infantil cerebral parese kan udløses af forskellige årsager, men vi ved ikke altid de nøjagtige processer, der førte til hjerneskaden. De prenatal (prenatal) årsager til infantil cerebral parese inkluderer forgiftning på grund af forøget forbrug af alkohol eller medicin fra moderen, infektionssygdomme såsom toxoplasmosis eller røde hunde, blodgruppens uforenelighed mellem mor og barn, utilstrækkelig forsyning af placenta eller metaboliske lidelser.

Perinatalt (under fødslen) kan infantil cerebral parese være forårsaget af mangel på ilt, for eksempel når navlestrengen klemmes af. Hjerneblødninger, der kan forekomme ved vanskelige fødsler, kan imidlertid også føre til infantil cerebral parese.

Fjernelsen af ​​morkagen er også en mulig årsag til infantil cerebral parese. Efter fødsel (postnatalt) kan infektioner eller hjerne traumer (skade på hjernen) forårsage sygdommen.

Symptomer, lidelser og tegn

Ved infantil cerebral parese (ICP) forekommer forskellige bevægelses- og arbejdsstillinger særlige forhold. Svage muskler og langsomme motoriske evner er karakteristiske for sygdommen. Afhængigt af placeringen af ​​hjerneskaden, kan der opstå yderligere symptomer og klager.

Oftest forekommer ufrivillige bevægelsessekvenser, koordinationsforstyrrelser og anfald. Desuden lider de berørte børn under nedsat intelligens, hvilket resulterer i indlæringsvanskeligheder og psykologiske klager. De syge viser ofte adfærdsmæssige problemer, for eksempel aggression eller stærk frygt.

Som et resultat af de individuelle bevægelsesforstyrrelser kan der opstå permanent skade på muskler, knogler og led. I alvorlige tilfælde deformeres knogler og led, hvilket normalt fører til yderligere helbredsproblemer. En equinus-fod, dvs. en fod med tæer, der peger opad, er typisk for ICP. Den stærkt forkortede akillessene kan også føre til kroniske smerter og en usædvanlig gang.

En krumning af rygsøjlen er også karakteristisk for infantil cerebral parese. Malpositioner i hoften og forkortede lemmer kan også forekomme. Endelig forårsager sygdommen spastiske syndromer. Musklerne er permanent anspændte, hvilket resulterer i kramper og smerter.

Ud over muskelforlammelse kan leddene stivne. Symptomer på lammelse forekommer primært på ben og fødder. ICP-symptomerne kan variere meget; de fleste patienter oplever en blandet form af de nævnte symptomer.

Diagnose & kursus

De mest almindelige symptomer på infantil cerebral parese er kropsholdning og bevægelsesforstyrrelser. Men der er langt flere og meget forskellige klager over sygdommen, afhængigt af hvilke hjerneområder, der er påvirket af skaden.

Læger taler om forskellige syndromer ved infantil cerebral parese, det vil sige om flere symptomer, der forekommer sammen. Det mest almindelige er det spastiske syndrom, hvor muskelspændingen øges, kramper udvikles og lammelse kan forekomme.

I det hypotoniske syndrom ved infantil cerebral parese er hovedsageligt cerebellum beskadiget. Dette fører til meget lidt muskelspænding med overstrammede led; børnene lider ofte af intellektuel handicap, og nogle gange forekommer epileptiske anfald. I det medfødte (medfødte) ataksiasyndrom ved infantil cerebral parese har børn svært ved at kontrollere og koordinere deres bevægelser. De har ubalance, lammelse, og deres bevægelsesudvikling bremses.

Endelig er det dyskinetiske syndrom karakteriseret ved skiftende muskelspænding, spastisk lammelse og såkaldte athetoser (ukontrolleret voldelige bevægelser af lemmerne). Da bevægelses- og arbejdsstillingsforstyrrelser også kan udløses af andre årsager, skal lægen undersøge det berørte barn omhyggeligt og udarbejde en detaljeret anamnese. Kun gennem resultaterne af alle undersøgelser og omhyggelig observation af barnet kan han stille sikkerhed med diagnosen infantil cerebral parese.

Komplikationer

Denne sygdom forårsager alvorlig hjerneskade. Som regel er det ikke muligt at behandle disse symptomer kausalt, så der kun er symptomatisk behandling til rådighed for dem, der er berørt. Patienterne lider af alvorlige forstyrrelser i bevægelse og koncentration. Ligevægtsforstyrrelser kan også forekomme, hvilket markant begrænser den pågældende persons hverdag.

Bevægelsen af ​​musklerne er også begrænset hos patienten, og kramper eller epileptiske anfald forekommer. Disse kan også føre til død. I nogle tilfælde lider patienter også af lammelse eller spastisitet. Børn kan især blive ofre for mobning eller drilleri som et resultat. Barnets generelle udvikling er klart forstyrret og begrænset af sygdommen.

Den pågældende kan have brug for hjælp fra andre mennesker i voksen alder. Visuelle forstyrrelser kan også forekomme. Patientens intelligens reduceres også i de fleste tilfælde. Behandlingen er primært rettet mod at reducere symptomer. I mange tilfælde har forældrene eller pårørende imidlertid brug for psykologisk behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Infantil cerebral parese diagnosticeres normalt umiddelbart efter fødslen og behandles på hospitalet. Berørte børn lider af forskellige lidelser og skal overvåges nøje og behandles af en læge. Af denne grund skal barnet føres til en specialist flere gange om ugen, der kan afklare den aktuelle sundhedstilstand og om nødvendigt justere medicinen. Hvis der er alvorlige komplikationer, skal alarmtjenesterne kaldes.

I tilfælde af tilbagevendende muskelkramper, spastiske angreb eller lammesymptomer, er øjeblikkelig medicinsk hjælp nødvendig på grund af risikoen for ulykker og fald. Ud over familielægen skal forskellige læger indkaldes. Skade på kropsholdning kræver fysioterapi og ergoterapi, mens taleforstyrrelser skal behandles af en logoped. Neurologer og internister er ansvarlige for klager som epilepsi, udviklingsforstyrrelser og patologiske reflekser. Forældrene til de berørte børn skal først tale med den praktiserende læge eller en børnelæge og sammen med dem beslutte, om og hvilke specialister der skal inkluderes i behandlingen.

Behandling og terapi

Det infantil cerebral parese kræver omfattende behandling med terapier fra forskellige områder. Succesen afhænger stort set af en tidlig start af behandlingerne. Infantil cerebral parese kan ikke helbredes, men det berørte barn kan få den bedst mulige støtte i deres udvikling og evner.

Som regel udarbejdes en terapiplan, der derefter følges. Børnene får støtte af logopædi, fysioterapi og ergoterapi. Dette forbedrer deres mobilitet, deres evne til at tale og klare deres hverdag. Derudover kan neuroleptika (beroligende nerver) og antispastika (mod muskelspasmer) understøtte terapien.

Funktionelle spalter, gåhjælpemidler og andre hjælpemidler kan bruges til at opnå bedre mobilitet. I tilfælde af stærkt forkortede sener, overdreven forkert fordeling af leddene, eller hvis rygsøjlen er meget skæv, udføres kirurgiske indgreb også ved infantil cerebral parese. Sener forlænges; Afskæring af nerver for at slappe af stramme muskler; Ben arrangeret for at bringe samlingerne tilbage i den anatomisk korrekte position eller ustabile (løse) samlinger er afstivede.

Outlook og prognose

Sygdommen har en ugunstig prognose. På trods af al indsats og forskellige terapeutiske tilgange er der uoprettelig skade på hjernen. Disse tillader ikke en bedring eller fuldstændig frihed for symptomer med de nuværende medicinske muligheder. Vurderingen af ​​udsigten til symptomlindring foretages individuelt umiddelbart efter fødslen eller i videreudvikling af barnet. Først da kan man forudse omfanget af hjerneskader.

Formålet med behandlingen er at reducere eksisterende svækkelser og forbedre den generelle livskvalitet. Bevægelsesmulighederne trænes, og den kognitive præstation skal optimeres i individuelle øvelser. Den sociale integration af den pågældende i miljøet overvåges, da der ofte opstår adfærdsproblemer, der udløser interpersonelle forstyrrelser.

På trods af en omfattende og flerlags terapiplan er patienten i mange tilfælde afhængig af den daglige hjælp og støtte fra pårørende eller et plejeteam. Et indlagt ophold er nødvendigt i særligt vanskelige situationer. Sprogkundskaber og intelligens svarer ikke til en sund persons færdigheder. Dette gør det vanskeligt at organisere et selvstændigt liv. Forskellige test bruges til at vurdere de tilgængelige muligheder. Derefter påbegyndes behandlingsformer så hurtigt som muligt. Jo før behandlingen kan begynde, jo bedre er udsigterne til en forbedret livskvalitet og lindring af symptomer.

forebyggelse

Man kan imod infantil cerebral parese ikke forebyggende, men med regelmæssige undersøgelser under graviditet kan patologiske processer påvises tidligt og muligvis behandles. Hvis et barn har infantil cerebral parese, er det ikke muligt at helbrede, men symptomer og handicap kan lindres ved at starte behandlingen tidligt.

Efterbehandling

Infantil cerebral parese er et handicap, der primært forekommer hos børn. 195.000 børn er berørt i Tyskland, hvilket omvendt betyder, at et ud af 500 børn udvikler cerebral parese. Udtrykket består af ordene "cerebrum" (latin for "hjerne") og "paresis" (latin for "lammelse").

Det er dog ikke et spørgsmål om lammelse af hjernen, men om skade på det, hvilket fører til fysisk lammelse. Den nøjagtige årsag kan ikke bestemmes i omkring halvdelen af ​​tilfældene, men det kan konstateres, at iltmangel er den mest almindelige årsag til infantil cerebral parese.

Handicap eller skader kan opstå inden for tre forskellige stadier: før fødsel (prenatal), under fødsel (perinatal) og efter fødsel (postnatal). Handicap kan påvirke dig på flere måder. Hvis kroppen er lammet på den ene side, taler man om hæmiplegi inklusive spastisk hæmiparese.

Hvis kun de nedre lemmer påvirkes, taler vi om paraplegi inklusive spastisk paraparesis. Hvis alle fire lemmer er lammede, stilles en diagnose af tetraplegi inklusive spastisk tetraparese.Ofte er der en øget muskeltonus i forbindelse med ufrivillige forkerte bevægelser, såkaldte athetoser.

Når en organisme viser infantil cerebral parese, kan den ikke længere fjernes. Af denne grund bør risikogrupper modtage passende forebyggende behandling under graviditet. For eksempel, hvis en forventningsfuld mor bruger meget alkohol eller forskellige stoffer, er det vigtigt for fagfolk at sikre passende medicinsk behandling og handle forebyggende, for eksempel ved at give information.

Men hvis infantil cerebral parese forekommer, er balancen mellem socialhjælp (ID-kort for alvorligt handicappede, retsmidler (medicin), hjælpemidler (udstyr), plejebehov, økonomisk støtte) og psykosocial assistance (accept af sygdommen eller handicap, effekter på den sociale situation, Effekter på familiesystemet, empowerment).

Du kan gøre det selv

Den øverste prioritet er at bevare mobiliteten. Dette undgår smerter og sammentrækninger (begrænset bevægelse af led). Hvis berørte lemmer kan flyttes vilkårligt, bør denne mobilitet også fremmes.

Det er derfor vigtigt at udføre hverdagsaktiviteter såsom påklædning, vask og spisning så uafhængigt som muligt. Ofte er dette kun muligt med hjælpemidler eller små ændringer. Et eksempel: En påvirket person kan trække bukserne op, men kan ikke lukke bukseknappen. Bukser med en elastisk linning er derimod let at tage på. Eller: En gaffel med et fortykket håndtag kan holdes meget mere sikkert og bringes til munden end en normal gaffel med begrænset manuel fingerfærdighed.

Et andet vigtigt punkt for at bevare mobilitet er selvstrækning. Hypertoniske muskler, dvs. Muskler med øget spænding strækkes for at forhindre forkortelse og ledbegrænsninger. For eksempel kan den sunde hånd forlænge og bøje fingrene på den berørte hånd. Bevægelserne under selvmobilisering skal være meget langsomme og jævne, så muskelspændingen kan falde. Et bad ved en behagelig temperatur eller rocking i en hængekøje kan også hjælpe med at slappe af musklerne.