hyperkapni

hyperkapni sker ved forsuring af blodet med kuldioxid. Det sikrer, at de øvre luftveje ikke længere fungerer korrekt. Hvis patienten ikke behandles så hurtigt som muligt, kan der i værste fald forekomme kuldioxidanæstesi og død af respirationssvigt.

Hvad er hyperkapni?

Under hyperkapni medicin forstår, at CO2-indholdet i (arteriel) blod er for højt. Hos raske mennesker er det arterielle partielle tryk maksimalt 40 mmHg. Patienter med hypercapnia har en værdi større end 45 mmHg. Med hypercapnia skelner man mellem en akut og en kronisk form.

Hvis en person ikke kan udånder det kuldioxid, der produceres eller inhaleres som et metabolisk biprodukt af visse grunde, akkumuleres det i blodet. Derefter stiger CO2-deltrykket i alveolerne. Jo større acidose (acidose) af blodet med gassen er, desto mere hindres lungernes vejrtrækningsaktivitet.

Åndedrætsinsufficiens (åndenød) forekommer. Hypercapnia kan også forekomme som et symptom på en anden tilstand, såsom Pickwicks syndrom hos patienter med dyb fedme. Hvis åndedrætsfejl ikke behandles i tide, opstår der alvorlig skade på hjernen og hjertet. I værste tilfælde forekommer CO2-anæstesi med efterfølgende død på grund af respirationssvigt.

årsager

Hypercapnia kan have forskellige årsager.Uheldige omstændigheder (ulykker) fører for eksempel til indånding af ekstremt CO2-holdig luft. CO2-genindåndning som pludselig spædbarnsdødssyndrom (SID) kan også forårsage hypercapnia. En metabolisk alkalose, udløst af en akut kaliummangel, kan også føre til forekomst af overdreven CO2-ophobning i blodet.

Utilstrækkelig åndedrætsfunktion (åndedrætsinsufficiens) på grund af skader på alveolerne (knusing af brystet som følge af en ulykke) eller på grund af en hindring i luftvejene er også årsagen til overskydende surhed i blodet med CO2. Andre triggere er: Skade på åndedrætscentret i hjernen på grund af hjerneinfarkt, svækkelse af nervesporene til brystmusklerne på grund af paraplegi, lungeemboli, lungetumor, svære astmaanfald, åndenød på grund af en alvorlig forkølelse, svær emfysem eller lungebetændelse.

Septisk chok, visse neuromuskulære forstyrrelser, brug af upassende medicin (steroider, diuretiske lægemidler, beroligende midler, bedøvelsesmidler) og utilsigtet indgivelse af ilt hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

På grund af den permanente overbelastning af deres luftveje har de alligevel en høj grad af surhed i deres blod. Sidstnævnte kræver imidlertid aktivering af åndedrætsrefleksen. Hvis der så tilsættes ilt ved et uheld, hæmmes åndedrætsstimuleringen, og i værste fald stopper vejrtrækningen.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomer på mild hypercapnia inkluderer rødme i huden, hovedpine, tydeligt genkendelige blodkar, muskeltrækninger, øget hjerteslag og mild forvirring. Når det partielle CO2-tryk stiger, er der tremor (tremor), øget vejrtrækning som et forsøg på at kompensere for åndenød, en stigning i blodtryk og svimmelhed.

Hvis den pågældende ikke modtager nogen hjælp, og det delvise tryk stiger til over 50 mmHg, forekommer anfald, svedtendens, hjertetrus, panik og hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning til kroppen). Hjerterytmen bremser, blodtrykket falder kraftigt. Forstyrrelser i bevidstheden følger med stigende døsighed. Patienten falder i koma (CO2-anæstesi). Hvis der ikke gives nogen ventilation på dette stadium af hypercapnia, vil hans læber blive blå (cyanose), og dødsfaldet skyldes respirationssvigt.

Diagnose & sygdomsforløb

Hypercapnia kan bestemmes med en arteriel blodgasanalyse. PH-værdien og iltmætning i blodet måles også. Hvis pH-værdien falder til under 7,35, er respiratorisk acidose til stede. Overforsuring af blodet fører til en indsnævring af blodkarene i lungerne, mens hjernens og resten af ​​kroppen udvides på samme tid. Som et resultat stiger kaliumkoncentrationen i blodet, hvilket hæmmer hjertets funktion og kan føre til hjertearytmier. Fra et delvist tryk på mere end 60 mmHg falder patienten i koma.

Komplikationer

Uden behandling kan hypercapnia i værste tilfælde føre til patientens død. Som regel dør den berørte person under anæstesi forårsaget af kuldioxid, da blodet er ekstremt surt. I sidste ende stopper vejrtrækningen og dermed også hjertestop. I akutte nødsituationer er det nødvendigt med en øjeblikkelig behandling af en læge.

Desuden lider den ramte person af en høj hjerteslag og af at være velbevandret. Hovedpine forekommer også, og patientens hud rødder normalt. Musklerne ryster ufrivilligt, og der opstår en rysten. Livskvaliteten reduceres yderst af hyperkapnia, og den pågældende person lider også af svimmelhed og kvalme.

Ikke sjældent er der også et tab af bevidsthed, hvor patienten også kan lide skader fra et fald. De fleste mennesker har også et panikanfald, når symptomer på hypercapnia vises. Behandlingen af ​​sygdommen er under alle omstændigheder akut og skal holde de berørte i live.

Den underliggende sygdom skal også behandles. Hvorvidt yderligere komplikationer opstår med denne behandling afhænger meget af den underliggende sygdom og kan normalt ikke forudsiges universelt. I de fleste tilfælde er levealderen imidlertid reduceret på grund af hypercapnia.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes symptomer som rødhed i huden, hovedpine og muskelsvind, kan årsagen være hypercapnia. En læge skal konsulteres, hvis disse symptomer opstår uden nogen åbenbar grund og vedvarer i mere end tre til fire dage. Hvis der er andre symptomer, såsom en øget puls eller forvirring, skal du se en læge samme dag.

Hvis hyperkapnien forbliver ubehandlet, anfald, hjertebanken og sved er sat ind - er medicinsk rådgivning påkrævet senest. Hvis der er en stigende forstyrrelse af bevidstheden, skal redningstjenesten advares. Udvendige tegn som blå læber, normalt forbundet med et kredsløbskredsløb, kræver øjeblikkelig førstehjælpsforanstaltninger. Derefter skal den pågældende udføres lægehjælp eller bringes til et hospital. Hypercapnia er ofte forbundet med en kaliummangel, alvorlig forkølelse eller lungebetændelse.

Septisk chok og brugen af ​​visse medicin kan også være årsagen. Hvis de nævnte symptomer forekommer i forbindelse med disse sygdomme og risikofaktorer, skal læge omgående konsulteres. Foruden familielægen er en pulmonolog eller en specialist i intern medicin den rigtige kontakt.

Læger & terapeuter i dit område

Terapi og behandling

Den første akutte medicinske behandling består i at fjerne det bevidste tøj fra den bevidstløse patient og hæve brystet. Benene skal placeres lavere. Derefter tages iltmasken på. Væske skal administreres sparsomt, hvis overhovedet. I intensivafdeling kan patientens underliggende sygdom derefter behandles ud over yderligere ventilation. Han ventileres med intubation eller ved hjælp af en iltmaske.

Det er forbundet til BIPAP (bifasisk positiv luftvejstryk). Den innovative ventilator gør det muligt for den vågne patient at trække vejret ned under og også på det øverste trykniveau. Dette stimulerer membranens aktivitet, som igen starter aktiveringen af ​​åndedrætspumpen. Hvis du inhalerer mere kraftigt, sænkes det øverste trykniveau, indtil begge trykniveauer svarer til hinanden. Derefter ekstrueres patienten med hypercapnia.

I tilfælde af kronisk ventilationsinsufficiens er det vanskeligere at ventilere den syge, da de normalt kun er let beroligede, og lægerne må vente, indtil deres egen vejrtrækning stopper. Hypercapnia-patienter får også beta-sympatomimetika og teofyllin. Hvis en overdosis af beroligende midler eller opiater er årsagen til blodforsuringen, administreres anexat eller naloxon.

Outlook og prognose

Hypercapnia har en ugunstig prognose. I alvorlige tilfælde og uden behandling fører sygdommen til åndedrætsstop og dermed til patientens død. I tilfælde af en ulykke eller pludselig spædbarnsdødssyndrom er der ikke meget udsigt til rettidig lægebehandling for at sikre den pågældende persons overlevelse. Hvis luft med en høj koncentration af CO² indåndes, bliver den pågældende person akut livstruende, og der er næppe nogen behandlingsmuligheder, eller den nødvendige hjælp er for sent på stedet.

Hvis hypercapnia opstår som et resultat af udtalt fedme eller intens lungebetændelse, er der også lille chance for en kur. I de fleste tilfælde igangsættes livsforlengende foranstaltninger, fordi den underliggende sygdom er så fremskreden, at bedring kun kan dokumenteres i meget sjældne tilfælde. Ud over døden kan hyperkapni føre til et tab af bevidsthed. Dette øger sandsynligheden for følgesvigt eller permanent svækkelse markant.

Der er en realistisk chance for at lindre symptomerne kun ved tidlig behandling af den eksisterende underliggende sygdom og tilstrækkeligt samarbejde fra patientens side for at forbedre helbredet. Der gives sjældent fuldstændig frihed for symptomer, men er generelt mulig under visse betingelser. Hvis der ikke er nogen uoprettelig skade på åndedrætsfunktionen, kan det forekomme.

forebyggelse

For at forhindre hypercapnia anbefales det aldrig at misbruge steroider, afføringsmidler, opiater, beroligende midler og andre stoffer. Dette gælder både brugsvarigheden og doseringen af ​​stofferne. Rekreative dykkere bør afstå fra at trække vejret let. Enhver, der lider af KOL eller tager diuretika eller steroider, bør bestemt få deres blodværdier kontrolleret med korte intervaller. Derudover kan hyppig ventilation af lukkede rum hjælpe med at undgå farlig hyperkapni.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde med hyperkapni er mulighederne for opfølgning relativt begrænsede. De er kun tilgængelige for den pågældende efter vellykket behandling, så primært selve sygdommen skal genkendes og behandles på et tidligt tidspunkt. Jo tidligere hyperkapnia detekteres, jo bedre er det videre kurs normalt.

Det kan ikke altid helbredes fuldstændigt, så patientens forventede levetid i mange tilfælde er begrænset af denne sygdom. Med denne sygdom skal den berørte under alle omstændigheder tage sig af deres lunger. Rygning bør undgås. Generelt har en sund livsstil med en sund kost også en positiv effekt på sygdomsforløbet.

Hård belastning på kroppen eller anstrengende fysisk aktivitet skal undgås. At tage medicin kan også have en positiv effekt på sygdomsforløbet. Den pågældende skal sikre den korrekte dosis ved regelmæssig brug. Yderligere er støtte og pleje fra egen familie og venner meget vigtig for at lindre patienten.

Du kan gøre det selv

Som regel er øjeblikkelig behandling af en akutlæge nødvendig for hypercapnia. Dette kan forhindre patientens død. Selve klagen kan relativt let forhindres ved ikke at misbruge steroider eller afføringsmidler. Andre medikamenter, der kan føre til denne sygdom, bør heller ikke tages i store mængder. Hypercapnia kan også undgås ved regelmæssigt at ventilere lukkede rum, da dette tillader, at frisk luft med lavt kulstofindhold føres ind i rummet udefra.

Hvis hypercapnia opstår, er den første ting at gøre at ringe til akutlægen. Indtil nødlægen ankommer, skal den berørte persons tøj løsnes, hvis de begrænser hans krop. Desuden skal brystet holdes højt og benene lave for at lindre symptomerne. Væsker bør også kun administreres i meget små mængder. Yderligere behandling udføres derefter af akutlægen ved hjælp af en anordning til ventilation.

I løbet af behandlingen skal de berørte være opmærksomme på brugen af ​​medicin. Regelmæssige blodprøver kan også forhindre mulige komplikationer og symptomer.