Farmer Lung

Det Farmer Lung forekommer hovedsageligt hos mennesker, der beskæftiger sig med planterester på arbejdet. Disse inkluderer fx hø, halm og tørt foder. Hvis det ikke behandles, kan det blive kronisk og forårsage død.

Hvad er en landmands lunge?

Den akutte form for landmandens lunge manifesterer sig normalt i hoste, åndenød, kulderystelser og feber. Stramhed i brystet, løbende næse og en generel svaghedsfølelse er også beskrevet.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Landbrugerens lunge er en betændelse i alveolerne forårsaget af bakterier og skimmelsporer (eksogent allergisk alveolitis). Immunforsvaret identificerer de inhalerede ("eksogene") sporer og deres komponenter (allergener) som fremmed.

Den udløste allergiske reaktion er en "overdreven reaktion" af organismen. Resultatet er betændelse i alveolerne, som kan være akut eller kronisk. En kronisk betændelse i alveolerne kan blive til såkaldt lungefibrose:

På grund af den øgede dannelse af bindevæv nedsættes lungernes elasticitet og dermed vejrtrækning. På grund af bindevævet er lungerne også mindre og mindre i stand til at forsyne blodet med tilstrækkeligt ilt. Den resulterende reduktion i iltindholdet udtrykkes i en lavere fysisk og mental modstandsdygtighed. Efterhånden som lungefibrosen skrider frem, forekommer åndenød selv ved hvile.

årsager

Opbevaring af planterester kan føre til en kraftig stigning i bakterier og skimmel. Denne proces fremmes ved varme og fugtige forhold. For eksempel, hvis vejret er mildt og regnfuldt efter at græsset er slået, dannes skimmelaflejringer inden i det oplagrede hø efter kort tid. Når du flytter afgrøden igen, kommer svampesporer let i luften og kan indåndes.

Spredning af svampe- og bakteriesporer er også mulig under kornhøsten, når man fordeler kuldet i stalde og under produktionen af ​​foder i siloen. Andre kilder er flytning af komposthauger og udvinding og opbevaring af træflis. Deres lille størrelse gør det muligt for sporer at trænge ind i alveolerne og provokere inflammatoriske processer.

Symptomer, lidelser og tegn

Den akutte form for landmandens lunge manifesterer sig normalt i hoste, åndenød, kulderystelser og feber. Stramhed i brystet, løbende næse og en generel svaghedsfølelse er også beskrevet. Feberen med temperaturer op til 40 ° C kan forekomme som angreb. Nogle patienter klager over brun-gul sputum og en brændende fornemmelse i halsen.

Bleg rød, skummet blod hostes mere sjældent. Disse symptomer vises kun få timer efter kontakt med de inflammatoriske sporer. De sænker normalt igen natten over, kun for at dukke op igen, når allergenerne derefter udsættes. Hos nogle berørte personer er dette symptom, der undertiden beskrives som influenzalignende, mindre synligt (subakut).

Det observeres for eksempel hos personer, hvis organisme er mindre følsom over for svampe- og bakteriesporer. Andre udsættes kun for lave niveauer af sporer, så symptomerne er tilsvarende svagere eller endda uspecifikke. Symptomer som appetitløshed, søvnløshed og irritation i halsen kan være udtryk for mange sygdomme.

Hvis sporer virker regelmæssigt over mange år, udtrykker de inflammatoriske processer, der udløses af dem, sig i en yderligere forværring af den generelle tilstand og i vægttab. Det er en indikation af den gradvise dannelse af bindevæv i lungerne (lungefibrose) og dermed overgangen fra landbrugerens lunge til den kroniske fase.

diagnose

Blodet fra syge mennesker viser en markant stigning i hvide blodlegemer (leukocytose). T-lymfocytter findes i stigende grad i lungerne, hvilket er et udtryk for den inflammatoriske proces, der finder sted der. Som såkaldte dræberceller tjener de til at genkende fremmede stoffer, der er kommet ind og eliminere dem. Et vigtigt symptom på en bondes lunge er tilstedeværelsen af ​​såkaldte immunoglobulin G (IgG) antistoffer i blodet.

Disse dannes også, når vira, bakterier eller fremmede stoffer er kommet ind i organismen. I lungefunktionstesten indikerer en reduktion i strækbarheden af ​​lungerne og brystet restriktiv ventilationsforstyrrelse. Det forklares med den stigende dannelse af bindevæv mellem alveolerne og arvevæggene i alveolerne.

En akut bondes lunge manifesterer sig i røntgenbillede som en samling af fine pletter. Reduktionen i diffusionskapaciteten i lungerne indikerer, at der kan optages mindre ilt af organet og frigøres i blodet. Computertomografi af lungerne (bryst-CT) og bronkoskopi (lungeprøve) anvendes også. Mellem 1 og 17% af patienterne dør som et resultat af landbrugerens lungesygdom. Stresset på det kardiovaskulære system truer hjertesvigt.

Komplikationer

I værste fald kan en landmands lunge føre til død. Dette sker dog kun, hvis landbrugerens lunge ikke behandles. I de fleste tilfælde har patienter symptomer på forkølelse eller feber. Disse inkluderer kulderystelser og feber.

Der er dog alvorlig åndenød og hoste, hvilket er forbundet med et højt niveau af slim. Influenzasymptomer fører også til en følelse af svaghed. Fysisk arbejde er næppe muligt mere. Feberen kan nå meget høje temperaturer og blive ekstremt farlig for kroppen.

Her er temperaturer op til 40 grader celsius mulige. I alvorlige tilfælde forekommer hoste af blod, hvilket fører til et panikanfald hos de fleste mennesker. Bondens lunge fører også til tab af appetit og søvnproblemer. Dette kan føre til undervægt og dehydrering. Begge forhold er meget farlige for kroppen og skal undgås.

Landbrugerens lunge udvikler sig normalt over flere år og manifesteres af mere og mere hyppige lungeproblemer. Målrettet behandling er ikke mulig. Imidlertid kan symptomerne forhindres, hvis man undgår kontakt med de udløsende stoffer. Bondens lunge forbedres af sig selv over tid, men der er ingen fuldstændig regenerering.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af en landmands lunge skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Denne sygdom skal altid behandles af en læge, da den ikke heler sig selv. I alvorlige tilfælde kan landbrugerens lunge også føre til den pågældende død. Lægen bør konsulteres, hvis patienten har høj feber og fortsat har kulderystelser.

En meget stærk hoste med blodig sputum kan også indikere landmandens lunge og bør undersøges af en læge. Symptomerne er ofte ikke permanente, men kommer stadig tilbage. Søvnløshed eller appetitløshed kan også indikere tilstanden og bør undersøges, hvis de forekommer over en lang periode. En undersøgelse skal altid udføres, især i tilfælde af kroniske klager.

Landmandens lunge kan normalt identificeres af en internist eller en praktiserende læge. Yderligere behandling udføres derefter ved at tage medicin. For at forhindre yderligere klager skal den berørte altid have åndedrætsværn. I nogle alvorlige tilfælde har patienter også brug for psykologisk behandling.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Der er i øjeblikket ingen kur gennem medicin eller kirurgi. Jo kortere eksponeringstid for allergener, jo lavere er risikoen for permanente ændringer i lungevævet. Denne såkaldte undgåelse af allergener kan bringe sygdommen til stilstand.

Disse kan for eksempel være de nævnte immunoglobuliner. Kortison kan gives til at lindre den allerede forekommende betændelse. Repræsentanter for denne klasse af stoffer fremmer dannelsen af ​​hvide blodlegemer, som i stigende grad dannes under inflammatoriske processer. Samtidig hæmmer de imidlertid frigivelsen af ​​stoffer i kroppens celler, der er rettet mod fremmede proteiner (dvs. allergener).

Sidstnævnte kommer ind i den menneskelige organisme via de inhalerede svampe- og bakteriesporer. Det immunsuppressive (undertrykkelse af kroppens eget immunsystem) og de antiallergiske virkninger af kortison spiller en afgørende rolle i lindring af de beskrevne symptomer. Lægemidlet har en decongestant effekt på slimhinderne i luftvejene, slapper af bronchiale muskler og reducerer dannelsen af ​​bronchial slim.

Imidlertid indstilles de positive effekter nogle gange kun efter en tidsforsinkelse på flere dage. For patienter, hvor sygdommen har udviklet sig til et kronisk stadie eller til lungefibrose, anbefales terapeutiske foranstaltninger til aktivt at forbedre respirationspræstation: Disse inkluderer programmer for træning, konditionering og styrkelse.

En sund diæt og psykoterapeutisk behandling er også gavnlige. En lungetransplantation, hvis lungefibrose er alvorlig, fører til en fem-års overlevelsesrate på ca. 50%. Det anbefales under visse betingelser.

Outlook og prognose

Patienter med landmænds lungesygdom har generelt en god prognose. Hvis sygdommen genkendes og behandles på et tidligt tidspunkt, kan der opnås en hurtig forbedring af symptomerne. Hoste, åndenød og andre klager falder normalt ned, så snart årsagen til sygdommen er elimineret og lægemiddelbehandling påbegyndt.

Akut landmandslunge kan i nogle tilfælde føre til hjertesvigt og dermed patientens død. En kronisk sygdom udvikler sig bedragerisk og lægger også en betydelig belastning på det kardiovaskulære system Symptomer som åndedrætsbesvær og smerter øges i intensitet over tid og nedsætter permanent trivsel. På lang sigt er en ubehandlet, kronisk bondes lunge også dødelig.

Hoste af blod og høj feber kan udløse et panikanfald hos dem, der er berørt, og forårsage følelsesmæssige problemer. Bondens lunge kan også forårsage appetitløshed og søvnproblemer, hvilket gør den generelle tilstand endnu værre.

Ikke desto mindre er udsigterne og prognosen generelt positive. Forudsat at der gives tidlig behandling, går en landmands lunger normalt godt og medfører ikke yderligere sundhedsmæssige problemer for de berørte. Enhver skade på lungerne, der allerede er opstået, skal behandles symptomatisk.

forebyggelse

Grundlæggende skal varigheden af ​​håndteringen af ​​planterester holdes så kort som muligt. Certificerede åndedrætsmasker med beskyttelsesniveau P2 hjælper også med at holde støv, der kan sprænges fra lungerne. Partikelfiltermasken FFP2 / 3 anbefales. Standard beskyttelsesmasker er ikke effektive nok. Kombiner operatører skal altid holde kontrolkabinerne lukkede. Deres ventilation kan kun ske via systemer, der kan holde støv forurenet med sporer væk.

Inden høen, der er lagret i engene, bringes ind, skal det drejes flere gange. Dette gælder især efter fugtigt og milde vejrforhold. En mulig foranstaltning til at reducere støv ved håndtering af tør mad er at blande det med lidt vegetabilsk olie.

Efterbehandling

I tilfælde af en landmandslunge er der i de fleste tilfælde ingen muligheder for opfølgning. Sygdommen kan ikke behandles fuldstændigt og reducerer i de fleste tilfælde den forventede levetid markant. Selvhelende forekommer heller ikke, så landmandens lunge kun kan behandles symptomatisk.

Triggerne til sygdommen skal undgås for enhver pris for ikke at lægge yderligere belastning på patientens lunger. I mange tilfælde er de berørte afhængige af indtagelsen af ​​kortison. Der er dog stærke bivirkninger, der også bør behandles.

Når du tager den, skal du derfor sikre dig, at doseringen er korrekt, og at den tages regelmæssigt for at forhindre yderligere komplikationer. Luftvejene skal lettes, så den pågældende heller ikke ryger. For at øge lungernes ydeevne igen, kan patienter udføre forskellige øvelser, hvorved en sund livsstil med en sund kost generelt kan have en positiv effekt på udviklingen af ​​landbrugerens lunge.

I tilfælde af udtalte eller alvorlige klager er de berørte ofte afhængige af hjælp fra deres medmennesker i hverdagen. Frem for alt har kærlig pleje af ens egen familie en positiv effekt på bedring.

Du kan gøre det selv

Bondens lunge er en farlig sygdom, der, hvis den ikke behandles, kan være dødelig. De berørte bør derfor ikke behandle symptomerne selv, men bør omgående konsultere en læge.

Den bedste form for selvhjælp er komplet undgåelse af allergen. Forstyrrelsen udvikler sig normalt langsomt i årevis og kan stoppes i dens progression ved konsekvent at undgå de forårsagende stoffer. Meget ofte forbedres symptomerne markant over tid, selvom der ikke kan forventes en fuldstændig regenerering af de beskadigede lunger.

Ofte kan enkle foranstaltninger hjælpe med at reducere stress. Landmænd bør bestemt bære en P2-beskyttelsesmaske af høj kvalitet, når de arbejder med hø, halm og andet tørret græs. Hvis du håndterer tør mad, kan du fugte den let eller tilsætte vegetabilsk olie for at forhindre overdreven støvdannelse.

Men hvis det ikke er muligt at undgå allergener, skal i det mindste i alvorlige tilfælde overvejes en ny professionel orientering i god tid. Da landmandens lunge er en anerkendt erhvervssygdom, er de berørte relativt godt beskyttet socialt. Selvstændige landmænd kan få rådgivning fra deres forening og afhængige beskæftigede hjælpere i landbruget fra deres brancheorganisation.