eklampsi

Eklampsi er den mest alvorlige form for graviditetsforgiftning. Den gravide kan have anfald, hvor patienten endda kan falde i koma. Før eklampsi forekommer, er der normalt præeklampsi. Dette manifesterer sig normalt i et forhøjet blodtryk og en øget udskillelse af protein i nyrerne.

Hvad er eklampsi?

Eklampsi forekommer normalt i sidste trimester af graviditeten, sjældnere direkte ved fødslen eller efter fødslen. Sygdommen er alvorlig, så patienter skal observeres og behandles i intensiv pleje.
© Valentina Fezova - stock.adobe.com

Eklampsi er en alvorlig tilstand under graviditet, der ofte ledsages af anfald. Disse anfald ligner epileptiske anfald. Preeklampsi forekommer i ca. 5 procent af alle graviditeter, hvis konsekvens er eclampsia.

Et for højt proteinindhold i urinen (proteinuria) og for højt blodtryk er de første tegn på præeklampsi. Den faktiske eklampsi kan forekomme så tidligt som den 20. uge af graviditeten og vedvarer op til 6 uger efter fødslen. Imidlertid kan permanent skade på moderen udelukkes.

årsager

Hvis en gravid kvinde lider af eklampsi, er der utilstrækkelig blodstrøm til morkagen. Årsagen til dette er, at blodkarene ikke kan udvikle sig store nok. For at barnet skal få næringsstoffer og ilt, er en god blodforsyning til placenta dog meget vigtig. Som et resultat stiger moderens blodtryk, hvilket forbedrer barnets pleje.

I denne sammenhæng sendes signalstoffer også ud af morkagen, hvorigennem nyrerne og dermed også udskillelsen af ​​protein ændres. De nøjagtige årsager til forstyrrelsen i udviklingen af ​​magerens blodkar er ikke blevet fastlagt med sikkerhed.

Ikke desto mindre kendes i det mindste visse faktorer inden for medicin, der er ansvarlige for stigningen i risikoen for at udvikle eklampsi. Eklampsi forekommer primært hos primiparøse kvinder og hos unge gravide kvinder under 20 år. Fedme, diabetes og en tendens til trombose hos gravide er også risikofaktorer. Kvinder, hvis mødre allerede havde eklampsi, har også en øget risiko.

Symptomer, lidelser og tegn

Eklampsi forekommer normalt i sidste trimester af graviditeten, sjældnere direkte ved fødslen eller efter fødslen. Sygdommen er alvorlig, så patienter skal observeres og behandles i intensiv pleje. Eklampsi er normalt forudgående af det, der er kendt som præeklampsi. De første tegn er overdreven vandopbevaring, proteinudskillelse i urinen og meget højt blodtryk.

Imidlertid kan disse symptomer også have andre årsager, så der er presserende behov for en medicinsk evaluering. Hvis patienten besøger lægen i god tid eller endnu bedre hospitalet med det samme, kan der stilles en pålidelig diagnose. Eklampsi kan også være forårsaget af, at moderen er meget overvægtig.

Eklampsi er kendetegnet ved svære anfald, der ligner meget epilepsi. Tab eller bevidsthed kan forekomme under anfaldene. Heralds er alvorlig hovedpine, en flimmer foran øjnene samt forskellige neurologiske mangler, svimmelhed op til opkast, synshandicap. Comatose-tilstande kan endda forekomme under eklampsi.

Hvis der er risikofaktorer, tilrådes det at arrangere forebyggende overvågning med lægen samt regelmæssig kontrol. Ud over fedme er multiple graviditeter en af ​​de største risici; eklampsi forekommer normalt hos førstegangsmødre. Der er dog undtagelser, så enhver klage skal under alle omstændigheder tages alvorligt.

Diagnose & kursus

Det er vigtigt at genkende og behandle præeklampsi på et tidligt tidspunkt for at undgå eklampsi. Derfor måles patientens blodtryk under alle forebyggende undersøgelser under graviditet. Derudover testes urinen for proteinindhold.

Så snart der er mistanke om præeklampsi, er yderligere blodtrykmålinger nødvendige. For at bestemme nyreværdier, leverværdier, antal blodplader og blodproppefaktorerne tages der også blod. Ved hjælp af en farvekodet ultralyd bestemmes blodstrømmen til morkagen, og barnets tilstand kontrolleres regelmæssigt.

En anamnesis tages også, når diagnosen stilles. De typiske symptomer på præeklampsi inkluderer højt blodtryk og proteinuri samt vandretention (ødemer) i for det meste atypiske områder såsom hænder og ansigt. En pludselig stigning i vægt kan være det første tegn på ødem. Mange patienter lider også af synsforstyrrelser, hovedpine og såkaldt dobbeltsyn samt kvalme. Ofte er leveren også involveret, når præeklampsi starter meget hurtigt.

Tegn på dette inkluderer kvalme og svær mavesmerter i højre side. Det kan også føre til en til tider dramatisk forringelse af den vordende mors helbred. Forløbet af eklampsi afhænger altid af den tidlige påvisning og behandling af præeklampsi. Komplikationer såsom afstemt vækst, løsrivelse af morkagen og i værste tilfælde endda død af det ufødte barn kan forekomme som komplikationer af eklampsi.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du bemærker en pludselig betydelig stigning i vægt med stigende hovedpine og kvalme, kan du have præeklampsi. Det anbefales at konsultere en læge med det samme. Senest når der vises tegn på eklampsi - højt blodtryk, ødemer i hænder og ansigt, synsforstyrrelser og andre - skal dette afklares medicinsk. Særligt udsatte er gravide kvinder, der er meget overvægtige, i alderen (over 35 år) eller har familieprædispositioner.

Kvinder, der hører til disse risikogrupper, skal have synsforstyrrelser, hovedpine i panden og templerne og andre typiske symptomer afklares hurtigt. Tegn på et anfald og hjerte-kar-problemer behandles også bedst med en gynækolog. Hvis du pludselig føler en alvorlig sygdom, skal lægen straks underrettes.

Ved højre side af mavesmerter og diarré kan leveren blive påvirket - et klart advarselstegn for eklampsi. For at udelukke yderligere komplikationer skal sygdommen under alle omstændigheder afklares og behandles om nødvendigt. I alvorlige tilfælde kræver dette hospitalsindlæggelse.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Eklampsi er normalt forårsaget af graviditet, og derfor er behandling generelt forbundet med ophør af graviditet. Den faktiske leveringstid afhænger altid af den vordende mors helbredstilstand og graviditetsugen.

Hvis patienten kun har mild præeklampsi, indlægges patienten på hospitalet. Der får patienten mad med højt proteinindhold og skal forblive i sengen, mens han ligger på sin venstre side. Der kontrolleres også regelmæssigt mor og barns tilstand.

Hvis eklampsi forekommer før den 34. graviditetsuge, tilskynder indgivelsen af ​​kortisol barnets lungemodning. Fødsel påbegyndes fra den 36. uge af graviditeten. Hvis den vordende mor lider af svær præeklampsi, får hun beroligende midler og magnesiumsulfat for at forhindre anfald. Desuden finder en lægemiddelbaseret blodtrykssænkning sted. I dette tilfælde gøres der forsøg på at udskyde fødslen op til den 36. graviditetsuge, hvis moders helbredstilstand tillader det.

Hvis et anfald forekommer under eklampsi, stoppes det med beroligende midler og fødselen påbegyndes. Selv efter fødslen skal moderen overvåges nøje, for selv da kan der stadig forekomme anfald. Følgeskader fra eklampsi er ikke at frygte, hvis moren behandles i overensstemmelse hermed, men der er en øget risiko i en yderligere graviditet.

Outlook og prognose

Tidligere var forekomsten af ​​eklampsi hos gravide kvinder svarende til en dødsdom. I dag er prognosen lidt mere gunstig. En tidlig debut af eklampsi i de tidlige stadier af graviditeten forværrer prognosen. Forløbet for den såkaldte præeklampsi er derefter mere dramatisk. Hvis ubehandlet ubehandlet, fører præeklampsi til eklampsi, som er ledsaget af anfald. Selv i dag betyder disse dødelige fare for mor og barn.

Prognosen for eklampsi forbedres ved bedre uddannelse af forventningsfulde mødre og graviditetsundersøgelser. Så snart de første tegn på graviditetspræeklampsi vises, forsøger læger at forbedre prognosen ved at tage passende forholdsregler. Det tilhørende forhøjede blodtryk bringer barnet i fare, hvis det vedvarer i lang tid. Hvis vaskulær skade på moderkagen opstår som følge af præeklampsi, er barnets ilt- og næringsforsyning i fare.

Prognosen for overlevelse for det ufødte barn forværres, hvis blodtrykket sænkes for hurtigt. Jo tidligere præeklampsi forekommer i graviditeten, jo mere sårbart er det ufødte barn. Hvis præeklampsi forekommer senere, er chancerne for barnet bedre. Det ufødte barn har en chance på 50:50, hvis det kommer til svære former for det såkaldte HELLP-syndrom. Det er en komplikation af præeklampsi. Dette forekommer hos 4 til 12% af gravide kvinder, der har svær præeklampsi.

forebyggelse

På grund af dens upræcise årsager består forebyggelsen af ​​eklampsi først og fremmest i den tidlige påvisning og behandling af præeklampsi. Livstruende komplikationer for mor og barn kan således forhindres. Den bedste forebyggelse af eklampsi er først og fremmest at holde alle prænatale aftaler hos en gynækolog og / eller jordemoder.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af eklampsi er der meget få eller ingen opfølgningsmuligheder tilgængelige for de berørte. Fokus for sygdommen er en meget tidlig diagnose og efterfølgende behandling, så der ikke er yderligere sammenlægninger eller endda død for den pågældende. Derfor skal en læge konsulteres ved de første tegn på eklampsi, så sygdommen kan behandles af en læge så hurtigt som muligt.

Selvhelende kan ikke forekomme. I de fleste tilfælde er mennesker, der er ramt af denne sygdom, afhængige af at tage medicin for at lindre symptomerne. Lægens instruktioner vedrørende dosering skal altid følges. Et pasienterophold på et hospital anbefales også for korrekt at overvåge værdien af ​​den vordende mor og straks for at identificere eventuelle uoverensstemmelser.

Hvis eklampsi genkendes og behandles tidligt, kan det begrænses relativt godt, så der ikke er yderligere skade på barnet eller moren. Mange kvinder stoler også på hjælp og støtte fra deres partner og deres egen familie, så der ikke er nogen psykologisk forstyrrelse eller depression.

Du kan gøre det selv

Eklampsi er en medicinsk nødsituation, der normalt opstår efter den 30. uge af graviditeten, under eller kort efter fødslen. Berørte kvinder er i akut dødsfare og skal straks underrette akutlægen eller, hvis de allerede er eller stadig er på klinikken, sygeplejepersonalet.

Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er at genkende den indledende fase af eklampsi, såkaldt præeklampsi, som sådan og at få den behandlet. Ud over forhøjet blodtryk er tegn på præeklampsi primært vandopbevaring i vævet, kvalme, konstant kvalme, der ikke kun forekommer om morgenen, svimmelhed, øjenflimring og andre synsforstyrrelser eller forvirring. Hvis præeklampsi ændres til eklampsi, tilføjes normalt alvorlig hovedpine og anfald.

Kvinder, der oplever sådanne symptomer under graviditet, skal straks kontakte deres gynækolog. Derudover skal gravide kvinder have alle anbefalede forebyggende undersøgelser udført, da begyndelsen af ​​præeklampsi kan opdages og behandles øjeblikkeligt, før det bliver livstruende. Disse forebyggende undersøgelser er især vigtige for patienter med høj risiko. Disse inkluderer kvinder under 18 år eller over 35 år, kvinder, der er meget overvægtige, og kvinder, der led af forhøjet blodtryk før graviditeten.

Gravide kvinder, der har en øget risiko for eklampsi, skal vælge deres barselhospital omhyggeligt og sørge for, at en læge altid er tilgængelig med det samme. I disse tilfælde er det vigtigt at afstå fra at føde derhjemme.