diurese

Det diurese er udskillelse af urin gennem nyrerne. Diurese kan accelereres terapeutisk og anvendes til afgiftning. Ved sygdomme som diabetes mellitus overstiger diurese den gennemsnitlige normale værdi på 1,5 liter pr. Dag.

Hvad er diurese

Nyrerne er parrede organer i form af en bønne, hvis hovedopgave er afgiftning og vandladning. Urindannelse består af filtrering, reabsorption og koncentrationstrin. Især med sekretion og reabsorption spiller nyrerne en vigtig rolle i systemisk regulering.

Organerne regulerer den menneskelige vand- og elektrolytbalance. De sikrer også syre-basebalancen i syre-basebalancen.

Lægen beskriver urinets tidsvolumen som den mængde urin, som nyrerne stiller til rådighed i et defineret tidsinterval på 24 timer og kan derefter udskilles (micturition). I den normale tilstand af nyrerne gælder princippet om antidiurese. Under disse forhold er urinvolumen gennemsnitligt mellem 1,5 og to liter pr. Dag. Ved diurese kan urinets tidsvolumen øges mange gange.

I den udvidede definition henviser diuresis til udskillelse af urin gennem nyrerne. I isolerede kilder henviser udtrykket diuresis til urinudskillelsesværdier, der er over den gennemsnitlige normale værdi på to liter. I princippet kan diurese finde sted terapeutisk, have en patologisk baggrund eller skabes af visse diæter.

Funktion & opgave

Diurese i betydningen af ​​urinudskillelse er nyrernes hovedopgave. Diuresis bidrager væsentligt til afgiftning af den menneskelige krop og regulerer vand- og elektrolytbalancen. Det første trin i urindannelse svarer til filtrering af primær urin i nyresamben. Den primære urin gennemsnit 180 liter pr. Dag.

Under primær urindannelse presses blodplasma gennem det indre blad i den såkaldte Bowman-kapsel. Større blodkomponenter trænger ikke ind, fordi blodkaret opfanger dem. Modtryk kommer ind fra kapselrummet i Bowman-kapsel. Derudover skaber proteinmolekyler modtryk i blodet ved at tilbageholde vand i blodkaret. På grund af princippet om tryk-mod-tryk er det effektive filtreringstryk i Bowman-kapslen omkring otte mmHg.

Når den primære urin er dannet i henhold til tryk-mod-tryk-princippet, ændrer nyrerne den primære urin. Dette trin foregår i den proksimale tubule og involverer genoptagelse af komponenter såsom elektrolytter, vand, glucose og restprotein i blodet. Disse processer reducerer mængden af ​​primær urin til et gennemsnit på 19 liter pr. Dag.

I det sidste trin af urindannelse koncentrerer nyrerne urinen i den såkaldte Henle-sløjfe og i opsamlingsrørene ved hjælp af modstrømsprincippet. I det væsentlige trækkes vand ud af den primære urin under koncentrationsprocessen uden yderligere energiforbrug. Den sekundære urin kommer fra koncentrationsprocessen i Henle-løkken. Under normale omstændigheder er denne sekundære urin gennemsnitligt 1,5 liter pr. Dag.

Alle de anførte processer giver nyrerne mulighed for diurese. Hormoner såsom adiuretin (ADH) er imod diurese, fordi de fremmer reabsorption af vand. Samtidig øger aldosteron natriumreabsorption.

Fysiske variabler, der påvirker kroppen, påvirker også diurese. Diurese-aktiviteten øges for eksempel, når den udsættes for kulde eller pres. Lavt lufttryk i højder på omkring 3000 meter øger også diurese. Den såkaldte kolde diurese er relateret til en reduceret produktion af hormonet ADH. Det menneskelige miljø har således indflydelse på hans diurese-aktivitet.

Diæt kan også påvirke diurese. For eksempel har koffein i kaffe vanddrivende virkninger. Med sædvanligt højt kaffeforbrug øger nyrerne imidlertid ikke deres diurese.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

Forskellige målinger af medicin påvirker diurese udefra. Diuretika er den bedst kendte metode til at forøge diurese. Disse lægemidler er også kendt som diuretika og er indikeret i forskellige sammenhænge.

I tilfælde af forskellige nyre- og hjerte-kar-sygdomme kan det at tvinge urinudskillelse via diuretika reducere stress på kredsløbssystemet. Derfor anvendes diuretika ofte ved hjertesvigt.

Patienter med forgiftning får også en form for tvungen diurese. Denne type diurese finder sted i form af intensive medicinske afgiftningstiltag. Giftige og vandopløselige stoffer drives ud af kroppen ved den øgede urinproduktion.

I forskellige kilder anvendes udtrykket diuresis i sammenhæng med patologisk høje niveauer af urinudskillelse fra nyrerne. En patologisk form for diurese kan være osmotisk diurese. Dette er en øget udskillelse af vand i nyrerne, der er forårsaget af osmotisk aktive stoffer.

Urinkoncentrationen i en sund krop er overvejende passiv. Væske ekstraheres fra den rørformede væske ved osmose. Jo mere osmotisk aktive partikler væsken indeholder, jo færre af dem kan absorberes. Det stigende antal osmotisk aktive elementer reducerer den osmotiske gradient mellem rørformet væske og det omgivende væv. Dette reducerer reabsorption af vand og øger urin-tiden.

Lægen kender osmotisk diurese fra klinisk hverdag, især i forbindelse med sygdomme som diabetes mellitus. Denne metabolske forstyrrelse manifesterer sig ofte gennem symptomer som polyuri. I tilfælde af polyuria øges den fysiologiske mængde urin, der er normal i alderen, til over 1500 ml pr. Kvadratmeter kropsoverflade.

Dette fænomen er relateret til glukoseoverskud i diabetes mellitus. I betragtning af overforsyningen har det proximale rør for lidt transportkapacitet for glukose. Af denne grund forbliver osmotisk aktive glukosepartikler i tubulien. Dette forhindrer, at der optages vand igen. Patientens daglige diurese stiger over den normale værdi.