Af Circulus vitiosus er også kendt som Ond cirkel udpeget. Det er en patofysiologisk proces, der fører til sygdom eller forværrer eksisterende sygdomme.
Hvad er den onde cirkel?
Udtrykket circulus vitiosus kommer fra latin. 'Circulus' betyder 'cirkel' og 'vitiosus' kan oversættes som 'skadelig'. Det er en patofysiologisk proces baseret på positiv feedback. I tilfælde af positiv feedback har en variabel en forstærkende virkning på sig selv.
I den onde cirkel er der imidlertid ofte flere påvirkningsfaktorer, der gensidigt forstærker. Eksempler på sygdomme, der er baseret på en ond cirkel, eller hvor en ond cirkel udvikler sig i løbet af sygdommen, er type 2-diabetes mellitus, tyrotoksisk krise, hjertesvigt og multiorgansvigt.
Funktion & opgave
Den onde cirkel er dybest set ikke til gavn for den menneskelige krop, da det er en patofysiologisk proces. Patofysiologi er studiet af patologisk ændrede kropsfunktioner. Det modsatte af patofysiologiske processer er fysiologiske processer.
Ofte starter imidlertid en ond cirkel med en positiv kropsreaktion. Kroppen forsøger at rette en fejl eller en fejlfunktion med en specifik reaktion. Imidlertid fører denne mekanisme til ændringer, der fortsat forværrer den underliggende lidelse. Dette vil opretholde eller endda forværre sygdommen.
Sygdomme og lidelser
Et eksempel på en ond cirkel er insulinresistens i diabetes mellitus type 2. Diabetes mellitus er populært kendt som diabetes. Sygdommen er en metabolisk sygdom og er forbundet med permanent høje blodsukkerniveau. Typiske symptomer på sygdommen er svær tørst, øget vandladning, modtagelighed for infektioner, træthed og vægttab.
Hvis diabetes ikke behandles eller behandles for sent, kan der opstå talrige skader i kroppen. De forhøjede blodsukkerværdier beskadiger især blodkarene. Dette kan føre til sygdomme i øjne og nyrer. Diabetisk retinopati er den førende årsag til blindhed i den vestlige verden. De større blodkar er også beskadiget. Diabetikere har en øget risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald.
Længe før manifest type 2 diabetes mellitus dukker op, er et insulinresistenssyndrom til stede, undertiden i mange år. Især arvelige faktorer og fedme synes at spille en rolle i udviklingen af dette syndrom.
Når sukker kommer ind i kroppen med mad, brydes det ned i tarmen og ender i sidste ende i blodet som glukose. Så glukosen nu kan komme fra blodet til cellerne, kræves insulin. Dette hormon fremstilles af bugspytkirtlen.
I tilfælde af insulinresistens reagerer cellerne mindre på insulinet end cellerne fra en sund person. Det betyder, at der altid er for meget sukker i blodet. Som svar på dette overskydende sukker (hyperglykæmi) producerer bugspytkirtlen mere insulin. Jo mere insulin rammer cellernes insulinreceptorer, desto mindre reagerer de på det. Som et resultat transporteres mindre og mindre sukker ind i cellerne, og blodsukkerniveauet fortsætter med at stige tilsvarende. Dette stimulerer bugspytkirtlen til at producere mere insulin igen. Cellerne i denne onde cirkel bliver mere og mere insulinresistente.
En anden ond cirkel kan findes med hjertesvigt. Hjertesvigt er hjertesvigt. Hjertet er ikke længere i stand til at bære den mængde blod, som kroppen har brug for. Hjertesvigt kan være akut eller kronisk og har forskellige årsager. Årsager til akut hjertesvigt er for eksempel et hjerteanfald eller en lungeemboli. Kronisk hjertesvigt kan være forårsaget af kronisk højt blodtryk eller lungesygdom.
Hjertens utilstrækkelige pumpekapacitet ved kongestiv hjertesvigt fører til utilstrækkelig forsyning af kroppen. Dette er registreret forskellige steder i kroppen. Specielt betragtes det faldende blodtryk af receptorerne som et alarmsignal. Kroppen reagerer ved at indsnævre blodkarene. Hjertes slagkraft øges også, det pumpes stærkere, men normalt langsommere.
Denne stigning i påvirkning er forårsaget af hormonet norepinephrin. Eftersom slagvolumen er permanent for lav i hjertesvigt, binder norepinephrin konstant til hjertets receptorer. I lighed med insulinreceptorerne i diabetes mellitus bliver disse resistente på et tidspunkt. Slagkraften forbliver lav. Imidlertid reagerer blodkarene stadig på noradrenalin. De forbliver indsnævret. Nu skal det allerede svage og stressede hjerte kontinuerligt pumpe mod højt tryk i blodkarene. Som et resultat af denne onde cirkel forværres hjertets tilstand.
Den tyrotoksiske krise er også baseret på en ond cirkel. Den tyrotoksiske krise fører til en livstruende afsporing af stofskiftet. Denne ontsporing skyldes normalt en allerede eksisterende overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme). Normalt findes skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 kun i små mængder i blodet. De fleste af dem er bundet til blodproteiner. I den tyrotoksiske krise er der pludselig frigivelse af ubundne skjoldbruskkirtelhormoner. Dette viser stærke symptomer på hypertyreoidisme, såsom alvorlige hjertearytmier, overophedning eller gastrointestinale klager.
Gennem en positiv feedbackmekanisme påvirker disse organkomplikationer igen produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Der dannes flere skjoldbruskkirtelhormoner. Disse forværrer igen symptomerne. Formålet med terapi er derfor at afbryde den onde cirkel af den tyrotoksiske krise.
